Информация о материале
При неповрежденном шейном отделе позвоночника голова пострадавшего поворачивается набок.
При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника — иммобилизация головы вместе с шеей.
При движении вверх по лестнице (при вносе в салон транспорта) пострадавшего переносят головой вперед.
При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника — иммобилизация головы вместе с шеей. При движении вверх по лестнице (при вносе в салон транспорта) пострадавшего переносят головой вперед.
При движении вниз по лестнице (при выносе из транспорта) пострадавшего переносят ногами вперед.
При перемещении пострадавшего с большой потерей крови его ноги должны быть выше головы.
Несущий пострадавшего впереди спасатель внимательно смотрит под ноги и сообщает идущему сзади о всех препятствиях.
Несущий пострадавшего сзади следит за состоянием пострадавшего и при необходимости подает команду «Стоп! Началась рвота» или «Стоп! Потеря сознания».
При переноске пострадавших спасателям нельзя идти «в ногу»
ПРАВИЛА И СПОСОБЫ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ АВТОМОБИЛЯ
Правила и способы извлечения пострадавшего из автомобиля.
Основные транспортные положения. Транспортировка пострадавших.
Экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого ограниченного пространства осуществляется методом Раутека 1 (если пострадавший находится в сознании; для этого руки участника оказания первой помощи проводятся под мышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу), либо методом Раутека 2 (если пострадавший находится без сознания; при этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего).
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника, находящийся в сознании, должен располагаться на твердой ровной поверхности.
Пострадавший, у которого отсутствуют признаки сознания (но сохранены дыхание и кровообращение), должен находиться в ожидании прибытия скорой медицинской помощи и на этапе транспортировки в устойчивом боковом положении. Это положение придается для поддержания проходимости дыхательных путей и снижения риска их перекрытия слюной, кровью, рвотными массами или языком.
В случаях, если у пострадавшего подозревается травма живота и таза, предпочтительно, чтобы в ожидании медицинской помощи или на этапе транспортировки он находился в положении на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом под коленями должна находиться мягкая опора (свернутая валиком одежда и т.п.). В некоторых литературных источниках данная позиция называется «позой лягушки».
Пострадавшему с сильной кровопотерей (или с возможными признаками шока) следует придать положение на спине с приподнятыми ногами. Поддерживать ноги в приподнятом положении можно с помощью импровизированной опоры, либо с привлечением одного из участников оказания первой помощи.
Пострадавшему с травмой грудной клетки при транспортировке или ожидании медицинской помощи предпочтительно находиться в полусидячем положении (по возможности с наклоном в сторону пораженной половины груди).
Извлечение пострадавшего, находящегося в сознании, из грузового автомобиля.
Извлечение пострадавшего, находящегося без сознания, из грузового автомобиля.
Извлечение пострадавшего, находящегося в сознании, из легкового автомобиля через переднюю дверь.
Извлечение пострадавшего, находящегося без сознания, из легкового автомобиля через переднюю дверь.
Извлечение пострадавшего, находящегося в сознании, из легкового автомобиля через заднюю дверь.
Извлечение пострадавшего, находящегося без сознании, из легкового автомобиля через заднюю дверь.
Приемы извлечения пострадавших из автомобиля.
Правильное извлечение пострадавшего
из автомобиля играет важную роль в
оказании первой медицинской помощи.
Извлечение из автомобиля пострадавшего
проводится при угрозе его жизни (опасность
возгорания автомобиля, сползание
автомобиля в кювет и прочее). Извлечение
из автомобиля и переноску пострадавшего
лучше проводить силами нескольких
человек.
Если такая опасность отсутствует и есть
подозрение на травму позвоночника, то
необходима фиксация шеи, быстрое и
бережное обследование пострадавшего,
оказание помощи внутри автомобиля.
При извлечении из автомобиля пострадавших
в ДТП необходимо использовать специальные
приемы («спасательные» захваты),
позволяющие предотвратить вторичные
повреждения:
Осторожно повернуть сидящего спиной к
себе.
Захватить пострадавшего
за предплечье обеими руками (рис. 7).
Рис. 7 «Спасательный» захват
пострадавшего
извлечь пострадавшего из
транспорта (рис.8).
Рис. 8
Извлечение пострадавшего из автомобиля
Одна рука спасателя остается
на предплечье, а вторая рука — фиксирует
голову пострадавшего. Этот прием
позволяет не только извлечь пострадавшего
из автомобиля, но и стабилизировать шею
при подозрении на повреждение шейных
позвонков (рис.8).
Рис. 8 Извлечение пострадавшего
с фиксацией головы
Рис.10 Универсальная шина
Способы переноса пострадавших
Существует ряд способов переноски
пострадавших на руках одним или двумя
носильщиками. Переноска пострадавших
на руках одним носильщиком подразумевает
три способа.
Первый способ. Носильщик
сажает пострадавшего на возвышенное
место, поворачивается к нему спиной,
встает между его ног и опускается па
одно колено. Пострадавший обхватывает
носильщика за плечи или держится за его
пояс; носильщик берет пострадавшего
обеими руками под бедра и встает (рис.11).
Рис.11. Переноска пострадавших
на руках одним носильщиком.
Второй способ. Опустившись на одно
колено сбоку от пострадавшего, носильщик
берет его одной рукой под спину, другой
под ягодицы, а пострадавший обхватывает
носильщика за плечи. После этого носильщик
встает.
Третий способ. На сравнительно большие
расстояния удобнее всего носить
пострадавшего на плече.
Переносить пострадавших одному человеку
на руках труднее, чем на лямке. Поэтому
данными способами пользуются лишь при
переноске на короткие расстояния.
Переноска пострадавшего на руках двумя
носильщиками может осуществляться
несколькими способами.
Первый способ.
Носильщики соединяют руки так, чтобы
образовать «сиденье» («замок»). « Замок»
можно сделать, соединив две руки (одну
руку одного носильщика и одну руку
другого), три руки (две руки одного
носильщика и одну руку другого) и четыре
руки (рис.12).
Рис.12. Замок из рук.
В первом случае носильщики,
имея по одной свободной руке, могут
поддерживать ими пострадавшего. Во
втором случае пострадавшего может
поддерживать рукой один из носильщиков.
В третьем случае пострадавший сам
обхватывает носильщиков руками за плечи
(рис.13). Пострадавшего сажают на «сиденье»,
как и при переноске на лямке. В качестве
«сиденья» можно также использовать
поясной ремень, свернутый кольцом.
Рис. 13. Переноска пострадавшего
на «Замке» двумя носильщиками.
Второй способ. Один из
носильщиков подходит к пострадавшему
сзади и подхватывает его под мышки
согнутыми в локтях руками; другой
носильщик встает между ног пострадавшего
спиной к нему и обхватывает руками его
голени. Первый носильщик не должен
соединять свои руки на груди пострадавшего,
чтобы не затруднять ему дыхание (рис.14).
Рис.14. Способ переноски
пострадавшего двумя носильщиками без
«замка».
Незаменимым способом является переноска
пострадавших на носилках.
При отсутствии носилок их можно изготовить
из подручных материалов: из двух жердей,
соединенных деревянными распорами и
переплетенных лямками, проволокой или
веревкой. Носилки можно быстро сделать
из 1—2 мешков и 2 жердей.
На небольшое расстояние пострадавших
можно переносить на носилках плащевых
с 8 ручками из укладок, одеяле, на
изотермическом покрывале — пленке и др.
Для переноски пострадавших с повреждением
позвоночника поверх полотнища носилок
необходимо положить широкую доску, а
поверх нее — какую-либо мягкую подстилку
(пальто, плащ, сено и т. д.).
Пострадавших, потерявших много крови
и получивших повреждение нижних
конечностей, при подъеме надо нести
ногами вперед. На крутых подъемах и
спусках необходимо сохранять горизонтальное
положение носилок; для этого при движении
в гору поднимают задний их конец, а при
движении под гору — передний.
Раненных в челюсть укладывают лицом
вниз во избежание затекания крови в
дыхательные пути, что может привести к
ухудшению состояния; под лоб подкладывают
согнутую в локте руку пострадавшего,
пальто и др. При ранении в живот
пострадавших кладут на спину, ноги их
сгибают в коленях, под колени подкладывают
валик из одежды.
При повреждении груди пораженных
переносят па носилках в полусидячем
положении, положив им под спину одежду,
а под колени -валик.
Во время переноски на носилках следует
наблюдать за состоянием пострадавших,
за исправностью наложенных повязок и
шин. При длительной переноске пострадавшему
нужно менять положение, поправлять
изголовье, подложенную одежду, утолять
жажду (кроме раненных в живот), защищать
от непогоды и холода.
Важным элементом эвакуации пострадавших
являются погрузка и разгрузка санитарного
транспорта. При этом следует учитывать,
что погрузка пострадавших на транспорт
без носилок или перекладывание с одних
носилок на другие причиняет лишние
страдания человеку с тяжелыми повреждениями
и наносит ему вред. Поэтому тяжело
пострадавших, особенно с переломами
костей, необходимо доставлять до места
назначения на тех же носилках, на которые
они были положены впервые
Для защиты эвакуированных от дождя и
ветра устраивают простейший каркас,
покрываемый брезентом, фанерой или
досками.
Способы выноса раненых и больных из
очага катастроф
Как переложить пострадавшего с земли
на носилки
Существует множество способов
перекладывания пострадавшего с земли
на носилки. В каждом случае участникам
оказания помощи придется самим решать,
каким способом уместно воспользоваться.
Имеют значение масса пострадавшего,
характер повреждений, а главное — число
участников.
Перекладывание пострадавшего способом
«Нидерландский мост»
Минимальное количество участников –
трое. Основная тяжесть при переносе
пострадавшего распределена между первым
и вторым участниками. Способ трудновыполним
из-за тяжелой физической нагрузки, но
удобен при перекладывании пострадавшего
в положении «на животе».
Транспортировка пострадавщих, погрузка и их эвакуация
Эвакуация —
система мероприятий по удалению из зоны
катастрофы пораженных, нуждающихся в
медицинской помощи и лечении за ее
пределами.
Она начинается с организованного выноса,
вывода и вывоза пострадавших с объектов
народного хозяйства, района (зоны)
катастрофы, где обеспечивается оказание
им первой медицинской помощи, и завершается
доставкой их в лечебные учреждения,
оказывающие полный объем медицинской
помощи и обеспечивающие окончательное
лечение. Быстрая доставка пораженных
на первый и конечные этапы медицинской
эвакуации является одним из главных
средств достижения своевременности в
оказании медицинской помощи и объединении
рассредоточенных на местности и во
времени лечебно-эвакуационных мероприятий
в одно целое. Наряду с этим эвакуация
содействует высвобождению от пострадавших
работающих в зоне катастрофы санитарных
дружин, медицинского персонала.
К основным
средствам транспортировки относятся:
Различают следующие
способы переноски пораженных:
Эвакуация пострадавшего
Эвакуационное обеспечение при чрезвычайных
ситуациях играет важную, а порой и важную
роль в спасении пострадавших. Своевременная
и грамотная эвакуация пострадавших при
любых видах происшествий и катастроф
часто является спасительным мероприятием,
ибо сокращает время от получения травмы
до этапа квалифицированной и
специализированной медицинской помощи.
Особенно данная проблема актуальна в
настоящее время при дорожно-транспортных
происшествиях, когда в год гибнет 34000 –
35000 человек.
Возможны следующие варианты эвакуации:
Эвакуация возможна и осуществляется
быстро попутным (перехваченным) или
санитарным транспортом;
Эвакуация длительна и затруднена.
Необходима подготовки пострадавших к
длительной и тяжелый транспортировке,
которая может быть задержана.
Эвакуация практически невозможна в
ближайшее время.
Как все возможное для спасения жизни
пострадавших на месте происшествия
сделано, а вызвать скорую медицинскую
помощь должны сами позаботится о доставке
пострадавших в ближайшее лечебное
подразделение. Действовать при этом
надо с такой же осторожностью и вниманием,
как и при извлечении пострадавших из
поврежденного из автомобиля.
Выбор способа транспортировки пострадавших
зависит от его состояния, характера
травмы, длительности пути, числа
носильщиков, наличия средства переноски,
рельефа местности, погодных и других
условий. При этом не запускается
самостоятельное передвижение пострадавших
с повреждением черепа, органов груди и
брюшной полости или нижних конечностей.
Санитарные носилки, их устройство и правила переноски пораженных и больных.
Санитарные носилки
имеют стандартные размеры — длина 221,5
см, ширина 55 см, высота 16 см, масса до 10
кг. Носилки хранят в свернутом состоянии.
Носилки развертывают
одновременно 2 человека. Растягивают
ремни, за ручки раздвигают в стороны
брусья и натягивают полотнище. Затем
коленями нажимают на распоры до появления
щелчка и проверяют, хорошо ли закрыты
замки распоров. В изголовье кладут
подушку или мягкий подручный материал.
При свертывании
носилок оба носильщика открывают замки,
подтягивают распоры на себя, полускладывают
носилки и перевертывают их ножками
вверх, при этом полотнище провисает в
сторону, противоположную ножкам. Затем
сдвигают брусья окончательно, ставят
носилки на ножки, складывают полотнище
в 3 складки и укрепляют ремнями.
Для облегчения
переноски на носилках применяют
носилочные
лямки. Лямка
представляет собой брезентовый ремень
длиной 360 см, шириной 6,5 см с металлической
пряжкой на конце. На расстоянии 1 м от
пряжки нашиты брезентовая накладка,
которая позволяет пропустить через нее
свободный конец ремня и закрепить его
в пряжке, тогда лямка получит вид
восьмерки.
При переноске
больных на носилках лямку складывают
восьмеркой, надевают так, чтобы петли
располагались по бокам носильщика, а
перекрест лямки находился на спине на
уровне лопаток. Если перекрест лямки
будет расположен слишком высоко, то она
будет сдавливать шею, а при низком ее
расположении будет соскальзывать с
плеч. Лямку следует подогнать по своему
росту и телосложению. Лямка, сложенная
восьмеркой, не должна провисать при
надевании ее на большие пальцы разведенных
в стороны рук. Зимой длину лямки, сложенной
таким образом, надо несколько увеличить.
Больным и
пораженным при транспортировке необходимо
создать максимально щадящие условия,
придать наиболее удобное и правильное
положение. Неправильная переноска и
перевозка могут ухудшить состояние,
вызвать дополнительную травму, привести
к усилению кровотечения, смещению
отломков сломанных костей.
При ранениях
нижних конечностей, повреждениях костей
черепа,
пораженных укладывают на носилки на
спину.
При переломах
позвоночника пораженного
укладывают на носилки в положении лежа
на животе.
Если пораженного
с переломом позвоночника укладывают
на спину, то на носилки надо положить
деревянный щит,
лист фанеры, широкую доску, чтобы
предотвратить опасность сгибания
позвоночника.
При ранениях в
живот, а
также при переломах костей таза пораженных
кладут на носилки и транспортируют в
положении на спине с согнутыми в коленях
и тазобедренных суставах ногами. Под
колени подкладывают валик из одежды,
бедра несколько разводят в стороны.
Пострадавших с
проникающим ранением грудной клетки
следует транспортировать на носилках
с приподнятым головным концом, не
допуская сдавливания грудной клетки.
Во время переноски
на носилках и транспортировке следует
наблюдать за состоянием пораженных, за
правильностью наложения повязок, шин.
При длительной транспортировке
пораженному нужно менять положение,
поправлять изголовье, подложенную
одежду, утолять жажду (кроме раненых в
живот), защищать от непогоды.
По ровной местности
пострадавшего переносят ногами вперед.
Если он находится в бессознательном
состоянии, то для обеспечения наблюдения
за ним его несут головой вперед. На
крутых подъемах и спусках надо сохранять
горизонтальное положение носилок.
Соседние файлы в папке Сливко
Подготовка эвакуационного транспорта и погрузка на него раненых и больных
Автомобили,
предназначенные для перевозки личного
состава, раненых и больных, должны быть
технически исправными, укомплектованными
комплектом запасных частей, инструмента
и принадлежностей, очищены от пыли и
грязи, не иметь выступающих на полу и
бортах платформы острых предметов,
способных нанести травму личному
составу.
Посадка
(погрузка) раненых и больных в автомобили
и их размещениепроизводятся санитарами
под руководством медицинских работников
с учетом состояния здоровья раненых и
больных (характера ранения или
заболевания), их массы и роста, возможности
наблюдения за ними в пути следования,
оказания им необходимой медицинской
помощи, а также создания щадящего режима
при транспортировании.
первыми грузят
раненых и больных на носилках, а затем
сидячих;
раненых и больных
на носилках размещают в кузове автомобиля
головами вперед (по ходу движения
машины);
при комбинированном
размещении носилочных раненых и больных
располагают в передней части кузова
автомобиля, сидячих раненых и больных
— ближе к заднему борту;
вначале заполняются
места, наиболее удаленные от места
погрузки;
при размещении
носилок в несколько ярусов (на автомобилях,
оборудованных УСП-Г) вначале производится
установка носилок верхнего яруса, затем
нижних с обязательным их креплением в
местах установки;
раненых и больных
на носилках, требующих наблюдения и
обслуживания в пути, размещают не выше
второго яруса, вдоль проходов;
раненых и больных,
имеющих массу тела свыше 80 кг, размещают
на носилках нижних ярусов;
носилочных раненых
и больных с транспортными шинами или
гипсовыми повязками на верхних конечностях
размещают на носилках верхнего яруса,
при этом поврежденные конечности
направляют в сторону прохода;
ходячих раненых
и больных ростом более 180 см рассаживают
на местах, не имеющих стесненных условий
по высоте;
лежачим раненым
и больным обеспечивается приподнятое
положение головы на мягком подголовнике
за счет использования скатки шинели,
вещевого мешка или наполнения кармана
полотнища носилок сеном, соломой или
другими подручными материалами.
При
перевозке личного
состава, раненых и больных необходимо
соблюдать
следующие правила:
перевозка личного
состава, раненых и больных осуществляется
с максимально возможной скоростью
доставки в пункт назначения, однако во
всех случаях скорость движения автомобилей
с людьми (независимо от их числа) не
должна превышать 60 км/ч;
при перевозке
раненых и больных скорость движения
автомобилей не должна превышать скорости,
установленной сопровождаемым медицинским
работником, исходя из состояния здоровья
перевозимых раненых и больных;
трогание автомобиля
с места, торможение, а также преодоление
неровностей дороги производятся плавно,
без рывков и толчков, по возможности
обеспечиваются равномерность движения
автомобиля и снижение отрицательного
воздействия транспортировки (тряска,
переохлаждение или перегревание, шум,
наличие вредных примесей в воздухе от
выпускных газов автомобиля и т. п.);
первая короткая
остановка производится не позднее чем
через 30 мин после начала движения в
целях проверки прочности и надежности
крепления оборудования, приспособлений,
закрытия бортовых запоров и т. д.;
при перевозке
раненых и больных необходимо чередовать
движение в течение 45 мин с 15-минутным
отдыхом;
время отдыха
использовать для обслуживания больных,
осмотра машин и оборудования; своевременно
удалять из автомобиля раненых и больных,
не выдерживающих условий перевозки, и
передавать их в ближайшее медицинское
учреждение (часть).
При
перевозке
личного состава, раненых и больных
запрещается:
перевозить людей
сверх количества, предусмотренного
нормами посадки на автомобили, а также
на грузовых прицепах, в кузове
автомобиля-самосвала, в буксируемом
автомобиле;
сидеть на бортах,
стоять в кузове автомобиля, высовываться
за борт во время движения, а также курить
и зажигать спички в кузове автомобиля;
личному составу
выходить на проезжую часть при посадке
(высадке) на автомобиль (из автомобиля);
останавливать
колонну (автомобиль) в туннелях и галереях
во избежание отравления отработавшими
газами;
заправлять
автомобиль горючим при нахождении в
кузове автомобиля личного состава,
раненых и больных;
перевозить личный
состав, раненых и больных вместе с
опасными грузами.
На войсковом
гусеничном транспортереГТСМ (рис.
325) раненых размещают по трем вариантам.
При подготовке к перевозке по первому
из них (только лежачих) боковые сиденья
поднимаются и закрепляются к бортам, а
поперечные штанги для верхнего и нижнего
ярусов
Рис. 325. Перевозка
тяжелораненых на гусеничном транспортере
ГТСМ на носилках
носилок вставляются
в специальные (расположенные в передней
части боковых бортов) скобы. При перевозке
по второму варианту (комбинированный)
поднимается только одно (обычно левое)
сиденье. Когда транспортируются только
легкораненые, в рабочее положение
устанавливаются оба сиденья. В последнем
случае съемное оборудование (поперечные
штанги и др.) не используется. Для
облегчения погрузки задний борт ГТСМ
открывается.
Грузить и размещать
раненых в транспортере могут два или
три человека. В первом случае головной
конец носилок устанавливается на край
борта, затем один из санитаров залезает
в кузов и при помощи своего напарника
протягивает носилки к кабине. Во
втором—два санитара становятся по
бокам носилок и, не залезая в транспортер,
подают их находящемуся в машине водителю.
Ручки переднего края носилок устанавливают
на поперечные штанги, а наружных ножных
концов—на специальных кронштейнах.
Противоположные рукоятки носилок
фиксируются на штангах эластичными
(резиновыми) элементами.
