В
чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся
массовыми санитарными потерями, условия
для оказания одномоментной исчерпывающей
медицинской помощи в очагах поражения
практически отсутствуют, а перемещение
к району очага большого количества
крупных лечебных учреждений извне
практически нереально. В связи с этим
наиболее рациональным вариантом оказания
медицинской помощи и полноценного
лечения пораженных является транспортировка
пострадавших в лечебно-профилактические
учреждения (ЛПУ), расположенные на
непострадавшей территории.
Медицинская
эвакуация
представляет собой систему мероприятий,
обеспечивающих организованный вынос,
вывод и транспортировку пострадавших
из очага поражения в лечебные учреждения,
а также их медицинское обслуживание в
пути следования.
На
организацию медицинской эвакуации
оказывают влияние следующие факторы:
Целью
медицинской эвакуации является быстрейшая
доставка пораженных в лечебные учреждения
соответствующего профиля для оказания
им полноценной медицинской помощи и
лечения до окончательных исходов.
Различают следующие виды медицинской
эвакуации:
«на
себя» — способ организации медицинской
эвакуации, при котором вышестоящее
звено медицинской службы высылает
санитарный транспорт к подчиненным
этапам эвакуации;
«от
себя» — эвакуация пораженным своим
транспортом на этапы медицинской
эвакуации вышестоящего звена;
«по
назначению» — направление пораженных
непосредственно в специализированные
лечебные учреждения соответствующего
профиля, где им может быть оказана
исчерпывающая медицинская помощь,
лечение и реабилитация.
«по
направлению» — пораженные следуют общим
потоком через все этапы, развернутые
на пути эвакуации.
Маршрут,
по которому осуществляется вынос (вывоз)
и транспортировка пораженных из очага
поражения до этапов медицинской
эвакуации, называется путем
медицинской эвакуации,
а расстояние от пункта отправки
пораженного до места назначения принято
считать плечом
медицинской эвакуации.
Совокупность
путей медицинской эвакуации из очага
поражения с действующими на этих путях
этапах медицинской эвакуации и
санитарно-транспортными средствами
называется эвакуационным
направлением.
Поражённые, нуждающиеся в частичной или полной санитарной обработке — зараженные стойкими ОВ, АОХВ, а также РВ до уровней превышающих предельно допустимые, направляются
Виды медицинской сортировки при ЧС
Распределение пострадавших на группы для принятия решения об оказании медицинской помощи на данном этапе — это
Основные сортировочные признаки
В основе медицинской сортировки пораженных лежит определение
Пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающим расстройством жизненных функций. нуждаются
Система мероприятий, обеспечивающих организованный вынос, вывод и транспортировку пострадавших из очага поражения в лечебные учреждения, а также их медицинское обслуживание в пути следования — это
Эвакуация населения при ЧС осуществляется по
При эвакуационно-транспортной сортировке определяют
Этап медицинской эвакуации означает
Маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации, называется
Способ организации медицинской эвакуации, при котором вышестоящее звено медицинской службы высылает санитарный транспорт к подчиненным этапам эвакуации называется
Эвакуация пораженных своим транспортом на этапы медицинской эвакуации вышестоящего звена — это эвакуация
Направление пораженных непосредственно в специализированные лечебные учреждения соответствующего профиля, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь, лечение и реабилитация-это эвакуация
Если пораженные следуют общим потоком через все этапы, развернутые на пути эвакуацииэто эвакуация
При отравлениях фосфор органическими соединениями (ФОС) антидотом является
Индивидуальный противохимический пакет используется для проведения частичной
При поступлении в стационар пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии пациента сообщение передается в
Покраснение кожных покровов наблюдается при
Неврология и психиатрия
Для болезни Паркинсона характерно
Характерный признак невралгии тройничного нерва
Ощущение «треска» в шее при поворотах головы характерно для
Наиболее общий симптом шизофрении
При транспортировке пациента с геморрагическим инсультом необходимо
В качестве антиоксиданта при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения применяют
Первая помощь при приступе эпилепсии
При органическом поражении головного мозга после перенесенного инсульта с нарушением памяти, внимания, речи применяют
Наиболее вероятные места образования пролежней
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача определяется с помощью
Риск пагубного потребления алкоголя определяется с помощью
Пациенту с воспалением тройничного нерва необходима консультация врача
Пациенты, перенесшие инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача
Развитие психических расстройств у пациента терапевтического отделения — показание к переводу
Для восстановления речи у пациента с острым нарушением мозгового кровообращения необходимы занятия с
Показания к неотложному переводу в психиатрический стационар пациента с психическим расстройством
Ампулы с не полностью использованными наркотическими и психотропными лекарственными препаратами нужно
Алкоголизм — это хроническое заболевание, характеризующееся
Психотропное лекарственное средство, Анксиолитик Диазепам, относится к списку
Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слезотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением, возникают при
Симптом «заячий глаз», сглаженность лобных и носогубной складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для
Для спастического паралича характерно
Для периферического (вялого) паралича характерно
Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в
Невралгия — это
Неврит — это
Клинический симптом пояснично-крестцового радикулита
Второй функциональный слой согревающего компресса называют
1) лечебной – салфетка
2) согревающей – вата
3) изолирующей – компрессная бумага (+)
4) фиксирующей – бинт
Период времени от момента внедрения патогенного микроорганизма до появления первых признаков инфекционной болезни называется
1) период развития основных клинических явлений
2) продромальный период
3) исход
4) инкубационный период (+)
Зуд в перианальной области является признаком
1) трихоцефалеза
2) описторхоза
3) энтеробиоза (+)
4) аскаридоза
Пятнисто-папулезная сыпь характерна для
1) менингококковой инфекции
2) кори (+)
3) ветряной оспы
4) стафилококковой инфекции
Способ организации медицинской эвакуации, при котором вышестоящее звено медицинской службы высылает санитарный транспорт к подчиненным этапам эвакуации называется
1) «от себя»
2) «по направлению»
3) «на себя» (+)
4) «по назначению»
Реанимация пациенту показана
1) только при внезапной смерти молодых пациентов и детей
2) при появлении признаков клинической смерти (+)
3) только при внезапной смерти у пожилых больных
4) при появлении признаков биологической смерти
Возможные безвозвратные потери среди населения в зоне катастрофических затоплений могут достичь
1) 10%
2) 30% (+)
3) 5%
4) 15%
Первая помощь при травме позвоночника
1) вызвать скорую помощь, положение пострадавшего не менять (+)
2) уложить на спину
3) уложить на левый бок
4) обезболить
Отличительной особенностью инфекционных болезней является
1) тяжесть течения
2) переход в хроническую форму
3) контагиозность (+)
4) острое течение
Первичная профилактика табакокурения направлена на
1) курящих людей для оказания помощи в отказе от курения
2) людей, бросивших курить, для предупреждения рецидива
3) людей, которые недавно начали курить
4) некурящих людей (+)
Нарушение правил хранения, учета, отпуска наркотических средств или психотропных веществ, находящихся на специальном учете, наказывается
1) лишением права заниматься профессиональной деятельностью и свободы (+)
2) выговор
3) замечание
4) увольнение
Большое количество холестерина содержат
1) рыба, ягоды
2) крупы, бобовые
3) овощи, фрукты
4) яйца, икра из рыб (+)
Причиной андропаузы является
1) снижение выработки тестостерона (+)
2) снижение выработки эстрогена
3) снижение функции щитовидной железы
4) избыток пролактина
К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (исмп), относят
1) инфекцию, передающуюся половым путем
2) любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, с которым пациент поступил в стационар
3) любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание или осложнение, у пациентов или медицинских работников, связанное с оказанием любых видов медицинской помощи (+)
4) любое инфекционное заболевание, возникшее в стационаре
Отсутствие дыхания — это
1) брадипноэ
2) апноэ (+)
3) тахипноэ
4) диспноэ
Барьеры в общении между людьми
1) критика и советы, оценка другого человека, указания и приказной тон, переключение темы на себя (+)
2) активное слушание
3) положительная обратная связь
4) искреннее сочувствие
К отходам класса д относят
1) строительный мусор
2) люминесцентные лампы
3) ртутьсодержащие приборы
4) все отходы, содержащие радиоактивные компоненты (+)
Для выявления заболеваний органов желудочно-кишнечного тракта необходимо провести
1) фиброгастроскопию (+)
2) эхокардиографию
3) рентгенографию органов грудной клетки
4) ультразвуковое исследование органов малого таза
При подготовке к радиоизотопному исследованию щитовидной железы необходимо
1) очистить кишечник
2) проводить профилактику метеоризма
3) исключить применение препаратов железа и висмута
4) исключить применение препаратов йода и брома (+)
В качестве антисептического раствора для промывания мочевого пузыря используют
1) 0,02% р-р фурацилина (+)
2) 0,9% раствор натрия хлорида
3) 0,05% водный раствор хлоргексидина
4) 3% р-р перекиси водорода
Болезни, из-за которых значительно возросла смертность в российской федерации
1) инфекционные
2) онкологические (+)
3) желудочно-кишечные
4) гинекологические
Катаральный синдром может быть специфической реакцией на введение
1) коревой вакцины (+)
2) АКДС
3) БЦЖ
4) АДС
Реабилитация — это
1) медикаментозное лечение острых заболеваний
2) комплекс упражнений укрепляющий иммунитет человека
3) мероприятие, направленное на восстановление психических нарушений организма
4) комплекс мероприятий по устранению ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью восстановления социального и профессионального статуса больного (+)
Показатель перевода больных из одной группы здоровья в другую отражает
1) полноту охвата профилактическими осмотрами
2) эффективность диспансерного наблюдения (+)
3) своевременность охвата диспансерным наблюдением больных
4) полноту охвата диспансерным наблюдением
Дети с опережающим и нормальным развитием при оценке нервно-психического развития (нпр) относятся к группе
1) 4-й
2) 2-й
3) 1-й (+)
4) 3-й
Управляемые факторы риска для здоровья человека
1) генетические заболевания, наследственная предрасположенность
2) вредные привычки, гиподинамия (+)
3) национальная принадлежность, политическая нестабильность
4) традиции в семье, экология
Вакцинация против кори, паротита, краснухи проводится в возрасте
1) 1 год (+)
2) 4 года
3) 5 лет
4) 5 месяцев
Структура потерь среди населения при катастрофических наводнениях и землетрясениях довольно быстро дополняется
1) сердечно-сосудистыми заболеваниями
2) инфекционной заболеваемостью (+)
3) заболеваниями кожи и подкожной клетчатки
4) поражением лёгких
Если первая помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 3 часа после получения травмы, то погибает пораженных
1) 10%
2) 70%
3) 60% (+)
4) 30%
Количество тяжелопоражённых при катастрофах составляет в среднем
1) 70%
2) 25-30% (+)
3) 40-50%
4) 30-40%
Боль в области груди, развившаяся на фоне внезапно возникшей одышки, наиболее характерна для
1) расслаивающей аневризмы аорты
2) острого перикардита
3) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4) тромбоэмболии ветвей легочной артерии (+)
Рациональной тактикой при положительных симптомах острого аппендицита и наличии рубца от хирургического вмешательства в правой подвздошной области является
1) вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи для консультации
2) обезболивание, повторный осмотр через 2 часа
3) госпитализация в хирургический стационар в срочном порядке (+)
4) обезболивание, «актив» в поликлинику
Рациональная тактика при проникающем ранении живота и выпадении петель кишечника на догоспитальном этапе включает
1) обезболивание, наложение асептической повязки пропитанной физиологическим раствором на выпавшие петли и слабую их фиксацию к туловищу бинтом, без вправления петель кишечника в брюшную полость, инфузионную терапию, госпитализацию в хирургический стационар (+)
2) срочную госпитализацию в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий
3) введение антибиотиков, наложение асептической повязки с охлаждением, госпитализацию в хирургический стационар
4) вправление петли кишечника в брюшную полость, асептическую повязку, госпитализацию в хирургический стационар
Основной принцип оказания медицинской помощи поражённым в очаге чс
1) своевременность и полнота первой помощи (+)
2) непрерывность
3) последовательность
4) преемственность
Суммарная оценка в баллах по шкале оценки тяжести комы глазго соответствует ясному сознанию
1) 12 баллов
2) 18 баллов
3) 15 баллов (+)
4) 13 баллов
Способ организации медицинской эвакуации, при котором вышестоящее звено медицинской службы высылает санитарный транспорт к подчиненным этапам эвакуации, называется
1) «на себя» (+)
2) «по назначению»
3) «от себя»
4) «по направлению»
Тактика ведения пациента при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии со стабильной гемодинамикой включает
1) назначение корвалола
2) назначение верапамила
3) госпитализация в кардиологическое отделение
4) проведение вагусных проб (при отсутствии противопоказаний) (+)
Оказывая помощь при обмороке, целесообразно
1) уложить пациента, приподнять ноги (+)
2) расстегнуть стесняющую одежду, дать понюхать пары спирта
3) усадить пациента, похлопать по щекам
4) обрызгать водой лицо, дать подышать кислородом
Гемоторакс – это скопление крови в
1) плевральной полости (+)
2) околосердечной сумке
3) капсуле сустава
4) брюшной полости
Очень важным
элементом в системе организации
экстренной медицинской помощи при
массовых поражениях является
медицинская эвакуация
Медицинская
эвакуация
— это совокупность
мероприятий по выносу и вывозу пораженных
из очагов массовых поражений, их доставка
на этапы медицинской эвакуации для
своевременного оказания различных
видов медицинской помощи и лечения.
—
быстрейшая доставка пораженных на
этапы медицинской эвакуации, где может
быть обеспечено оказание необходимой
помощи раненым и больным и осуществлено
их лечение;
—
обеспечение надлежащей маневренности
этапов медицинской эвакуации за счет
высвобождения их от раненых и больных
и следования за войсками.
Эвакуация,
с медицинской точки зрения, не может
считаться положительным фактором для
пораженного и обычно является вынужденным
мероприятием, обусловленным обстановкой
и невозможностью организовать полноценное
лечение больших масс раненых и больных
в непосредственной близости от очага
поражения. При этом, для эвакуации
следует использовать наиболее щадящие
и быстроходные средства. В настоящее
время наиболее предпочтительным
видом транспорта для эвакуации
пострадавших на большие расстояния
является авиация (самолеты, вертолеты),
обеспечивающая наиболее щадящую и
быструю доставку пораженных в лечебные
учреждения. При эвакуации на короткие
расстояния преимущество остается
за автотранспортом. Любой транспорт
должен обеспечить эвакуацию пострадавших
из очага поражения в лечебные учреждения
в минимальные сроки и в максимально
щадящем режиме, от чего в значительной
мере зависит исход у каждого
конкретного пострадавшего.
В
основе организации работы по медицинской
эвакуации должны лежать следующие
принципиальные положения:
1)
соблюдение приоритетности и очередности
транспортировки пораженных в
зависимости от их состояния и тяжести
полученных повреждений;
2)
проведение подготовительных медицинских
мероприятий, направленных на поддержание
жизненно важных функций пораженных
в ходе транспортировки;
3)
обеспечение минимального объема
медицинской помощи во время транспортировки
пораженных сопровождающими средними
медицинскими работниками;
4)
активное участие в подготовке,
оборудовании и оснащении транспортных
средств, предназначенных для эвакуации
пораженных.
Медицинская
эвакуация организуется каждым начальником
медицинской службы ГО, как правило,
путем высылки подчиненных ему санитарных
транспортных средств, вперед, к этапам
эвакуации нижестоящего звена медицинской
службы. Такой порядок (способ) эвакуации
называется эвакуацией «на себя»,
он является основным способом. Медицинская
эвакуация по способу «на себя»
позволяет использовать транспорт более
рационально и прибегать к широкому
маневру силами и средствам. Не исключена,
возможность, что в отдельных случаях
начальник медицинской службы ГО будет
организовывать эвакуацию раненых и
больных из подчиненных ему этапов
медицинской эвакуации в тыл своим
транспортом, т.е. «от себя». При
осложнении общей и медицинской
обстановки, начальник медицинской
службы ГО вынужден будет организовывать
эвакуацию пораженных из подчиненных
ему этапов медицинской эвакуации в тыл
своим транспортом, минуя промежуточные
этапы. Такой способ эвакуации получил
название «через себя».
Эвакуация раненых
и больных осуществляется по заранее
намеченным и по возможности, удобным
путям, называемыми путями эвакуации.
Пути эвакуации обычно совпадают с
путями подвоза материальных средств.
Совмещение путей эвакуации с путями
подвоза позволяет использовать обратные
рейсы транспорта подвоза для эвакуации
пораженных.
Эвакуация пораженных
до головной больницы загородной зоны
обычно осуществляется в виде единого
потока в одном направлении. Такая
эвакуация называется эвакуацией по
направлению. Из головной больницы
пораженных эвакуируют в зависимости
от характера поражения (заболевания)
в лечебные учреждения и специализированные
отделения соответствующего профиля.
Такой вид эвакуации принято называть
эвакуацией по назначению.
Прохождение
пораженных через все этапы медицинской
эвакуации является вынужденным, а не
обязательным мероприятием. При
возможности эвакуацию следует проводить
непосредственно в специализированные
больницы (отделения), минуя те или иные
этапы медицинской эвакуации.
Транспортировка
пострадавших в зависимости от
локализации должна производиться
в следующих положениях:
—
пораженные с легкими ранениями лица
и верхних конечностей
— сидя или пешком с
сопровождающими лицами;
—
раненые в бессознательном состоянии
— в положении на
боку;
—
раненые в грудь, живот и органы таза
— в полусидячем
положении с согнутыми в коленях
ногами;
—
пораженные с переломом или ранением
позвоночника в бессознательном
состоянии
— в положении лежа
на животе;
—
пораженные с переломами костей таза и
ранением живота
— в положении лежа
на спине с согнутыми в коленях и
разведенными ногами с валиком под
ними
—
раненые в голову, позвоночник или нижние
конечности и находящиеся в сознании
— в положении лежа
на спине.
В
условиях ликвидации последствий
нападения противника всегда будет
недостаток в специальном транспорте
здравоохранения для эвакуации пораженных,
поэтому при наличии возможности
целесообразно проводить приспособительные
мероприятия на грузовых автомобилях.
Оборудование автомобилей универсальным
санитарным приспособлением для установки
носилок (УСП-Г), добавление в кузов
автомобиля балласта, смягчающего
тряскость автомобиля, укрытие кузовов
грузовых автомобилей тентами, обеспечение
транспорта подстилочным материалом,
одеялами и др. Автобусы могут оснащаться
типовым санитарным оборудованием (ТСО)
для установки носилок.
При
эвакуации важно правильно размещать
пораженных в салоне автобуса или кузове
автомобиля. Тяжело пораженных, нуждающихся
в более щадящих условиях транспортировки,
размещают на носилках преимущественно
в передних секциях и не выше второго
яруса. Носилочные пораженные с
транспортными шинами, с гипсовыми
повязками размещаются на верхних
ярусах. Головной конец носилок должен
быть обращен в сторону кабины и находиться
на 10-15
см выше ножного, чтобы уменьшать
продольное перемещение пораженных в
ходе движения транспорта. Легкопораженные
(сидячие) размещаются в последнюю
очередь на сиденьях (скамьях). Скорость
движения автомобилей определяется
состоянием дорожного покрытия, видимостью
на дорогах, временем года и суток и т.п.
и обычно устанавливается в пределах
30-40 км/час.
Таким образом,
медицинская эвакуация является слагаемым
лечебного процесса и в ходе транспортировки
пораженных должна продолжаться борьба
за их жизнь. Недопустим взгляд на
эвакуацию просто как на вывоз пораженных
из зоны бедствия и далее на этапы
медицинской эвакуации.
При
массовой эвакуации пораженных
железнодорожным (водным) транспортом
(эвако-санитарными поездами) в местах
погрузки оборудуются подъездные пути,
простейшие приспособления для обеспечения
погрузки (выгрузки) пострадавших
(сходни, мостки и др.). При непогоде
принимаются меры по защите пораженных
от дождя, снега, холода и т.п. При погрузке
пораженных на транспорт желательно
составлять по фамильный список
эвакуированных, записывая номерные
знаки автомобилей.
Эвакуация
больных из очагов особо опасных
инфекционных заболеваний, как правило,
не производится или резко ограничена.
В случае необходимости её осуществления
должно быть обеспечено выполнение
требований противоэпидемического
режима, с целью недопущения рассеивания
инфекции на путях эвакуации: выделение
специальных путей эвакуации, без
остановочное движение через населенные
пункты, по улицам городов; наличие
средств дезинфекции в автотранспорте
и сбора выделений у больных; сопровождение
транспорта медицинским персоналом;
организация санитарно-контрольных
пунктов при выезде из очагов.
Под
медицинской эвакуацией понимают
систему мероприятий лечебно-эвакуационного
обеспечения, целью которых является
транспортировка пораженных и больных
в медицинские пункты и лечебные учреждения
от поля боя (очага поражений) до учреждений,
в которых определяется исход поражения
(заболевания), в сочетании с оказанием
им медицинской помощи в пути следования.
Она включает вынос (вывоз) пораженных
(больных) из очага, района (зоны) ЧС,
транспортировку до этапов медицинской
эвакуации вплоть до лечебного учреждения.
Выделяют
два способа организации медицинской
эвакуации:
1) «на
себя», при котором вышестоящее звено
медицинской службы высылает санитарный
транспорт в нижестоящее звено для
осуществления эвакуации пораженных и
больных;
2) «от
себя», при котором нижестоящее звено
медицинской службы осуществляет
эвакуацию пораженных и больных на
последующий этап своим транспортом.
Для
выноса и транспортировки пораженных и
больных применяют различные способы,
приспособления и транспортные средства.
Перечислим основные из них.
Санитарные
носилки – стандартное складное
приспособление для переноски пораженных
и больных в положении лежа, перевозки
на транспортных средствах, а также для
использования в качестве временной
койки на этапах эвакуации. Однако
основное назначение носилок – это
переноска пораженных. Стандартные
носилки состоят из двух металлических
или деревянных брусьев с рукоятками на
концах, двух шарнирных стальных распорок,
четырех ножек и съемного брезентового
полотнища с подголовником. Размеры
носилок: длина – 221 см, ширина –
55 см, высота – 16,4 см, длина
полотнища – 182 см, масса –
9,5–10 кг. Для удобства транспортировки
и хранения в свернутом виде носилки
снабжены брезентовыми ремнями.
Для
приведения в рабочее положение носилки
разворачивают. Для этого расстегивают
ремни, раздвигают брусья, нажимают на
распорки, выпрямляя их до отказа –
до защелкивания замков. Подголовник
заполняют мягким материалом – сеном,
травой или одеждой. Для свертывания
носилок нужно открыть защелки замков,
потянув распорки на себя, сблизить
брусья, свернуть полотнище и застегнуть
ремни.
Носилками
оснащают санитарные дружины. Каждому
звену дружины, состоящему из 4 человек,
положены одни носилки.
Переноска
пораженного – ответственная работа
носилочного звена санитарной дружины,
требует умения укладывать пострадавшего
на носилки, переносить его и снимать с
носилок так, чтобы не причинить ему
излишних страданий Скорость движения
носилочного звена по ровной местности
без пораженного составляет 4 км/ч, а
с пораженным на носилках – в среднем
2 км/ч. Это требует значительного
физического напряжения.
Для
облегчения работы носильщиков применяют
носилочные лямки (рис. 2.5), представляющие
собой брезентовый ремень длиной 360 см
и шириной 6,5 см с металлической пряжкой
на конце. На расстоянии 100 см от пряжки
нашита брезентовая накладка, позволяющая
применять лямку в виде «восьмерки».
Лямка может использоваться также в виде
«кольца» или «петли». Масса лямки
составляет 0,5–0,6 кг.
тобы
сделать «восьмерку», конец лямки
пропускают через накладку и закрепляют
в пряжке. « Восьмерку» следует подгонять
к росту носильщика. Для этого ее петли
надевают на большие пальцы рук и разводят
руки в стороны в горизонтальном
направлении. При этом правильно
подогнанная лямка, сложенная «восьмеркой»,
должна соответствовать длине вытянутых
в стороны рук на уровне плеч.
Носилочная
лямка в виде «восьмерки» может
использоваться с целью облегчения
переноски носилок с пораженным. Для
этого петли «восьмерки» надевают через
плечи так, чтобы перекрестие оказалось
между лопаток носильщика. При этом петли
«восьмерки» оказываются по бокам
носильщика и соответствуют длине
опущенных вниз рук. В петли пропускают
рукоятки носилок и поддерживают их
руками (рис. 2.6).
Складывание
лямки «кольцом» применяется для переноски
пораженного одним носильщиком. Для
образования «кольца» нужно свободный
конец лямки закрепить в пряжке и подогнать
«кольцо» под рост носильщика. « Кольцо»
считается правильно подогнанным, если
длина петли, образованной лямкой, равна
длине вытянутой в сторону руки и вытянутой
в противоположную сторону, но согнутой
в локте другой.
Лямка,
сложенная «петлей», используется при
извлечении пораженных из труднодоступных
мест. « Петлю» делают так же, как и
«кольцо». Различие состоит только в
том, что «петля» делается меньшего
размера, чтобы ее можно было надеть на
плечо носильщика Свободный конец лямки
прикрепляется к пораженному (рис. 2.7).
ля
переноски пораженного на лямке, сложенной
«кольцом», нужно одну сторону «кольца»
подвести лежащему на боку пострадавшему
под ягодицы, а противоположную заложить
за спину на уровне нижних углов лопаток,
боковые стороны вывести вперед, чтобы
образовались две петли (рис. 2.10, а).
Носильщик ложится возле пораженного,
повернувшись к нему спиной, просовывает
свои руки в петли «кольца» лямки и
надевает их себе на плечи, свободным
концом лямки связывает петли у себя на
груди, после этого медленно встает на
четвереньки, взваливая пораженного
себе на спину, затем на одно колено и во
весь рост (рис. 2.10, б). Переноска
пострадавшего на «кольце» удобна тем,
что у носильщика остаются незанятыми
руки, и он может держаться за поручни
лестницы и другие предметы во время
движения.
Для
оттаскивания пострадавшего с помощью
«петли» его укладывают на какое-либо
полотнище (покрывало, одеяло, простыню
и др.) по диагонали. Боковые углы полотнища
связывают над ним, а к головному углу
привязывают конец носилочной лямки,
сложенной в виде «петли». Носильщик
надевает «петлю» лямки на плечо и
оттаскивает пострадавшего через
труднопроходимое место. При отсутствии
полотнища можно использовать пальто
или плащ, тогда конец лямки или веревки
пропускают через вывернутые рукава и
завязывают узлом, действуя дальше таким
же образом.
Носилочная
лямка в виде «петли» или «восьмерки»
может использоваться для извлечения
пораженных из погребов и других
сооружений. Более удобен подъем или
спуск пораженного с помощью «восьмерки».
При этом пораженного усаживают на
перекрестие «восьмерки», а петли ее
связывают на спине веревкой, с помощью
которой и извлекают или опускают
пораженного. Для большей надежности
петли «восьмерки» можно зафиксировать
вокруг туловища поясным ремнем.
Для
поднятия пораженного с земли и укладывания
на носилки рекомендуются два основных
способа: поднятие на руках; поднятие за
одежду.
ри
поднятии на руках по команде «Носилки!»
командира звена санитары-носильщики
ставят развернутые носилки рядом с
пораженным, а сами переходят на другую
сторону. Командир звена остается рядом
с носилками. Затем следует команда
«Берись!», по которой санитары-носильщики
опускаются на одно колено и просовывают
руки под пораженного: один – под
затылок и спину, второй – под поясницу
и крестец, третий – под бедра и голени
(рис. 2.11). Командир звена придерживает
поврежденную часть тела подает команду
«Поднимай!», по которой все одновременно
поднимают пораженного. После этого
командир звена быстро подвигает носилки
под пораженного и подает команду
«Опускай!», по которой все осторожно
опускают пораженного на носилки.
Второй
способ – поднятие за одежду –
выполняется при такой же последовательности
команд. Различие состоит в том, что
санитары-носильщики, не опускаясь на
колено, берут пораженного за одежду и
поддерживают его голову. Этот способ
более удобен и поднятие выполняется
быстрее, однако его нельзя использовать
при переломах костей.
После
укладывания пораженного на носилки
командир звена подает команду «По
местам!», по которой санитары-носильщики
занимают установленные места: один
становится у изголовья, другой – у
ног, третий и командир звена – по
сторонам от пораженного. Санитар-носильщик,
стоящий у ног, поворачивается к нему
спиной, стоящий у головы – лицом.
Затем по команде «На лямки!»
санитары-носильщики, стоящие у головного
и ножного конца носилок, надевают петли
«восьмерки» подготовленной носилочной
лямки на рукоятки носилок ближе к
полотнищу. После этого по команде
«Поднимай!» все бережно поднимают
носилки. Движение начинается по команде
«Вперед!». Во избежание раскачивания
носилок идти следует не в ногу.
На
равнинной местности и при спуске с горы
переносят пораженных ногами вперед, на
крутом подъеме – головой вперед. При
подъеме вверх и спуске с горы носилки
должны сохранять горизонтальное
положение, для чего один из концов
носилок приподнимают (рис. 2.12).
При
переноске пораженного при крутом подъеме
несколько приподнимают верхнюю часть
туловища и подкладывают под нее подушку
или сверток из одежды.
Для
преодоления небольшого препятствия
(забор, разрушенное сооружение и др.)
необходимо ножки переднего конца носилок
поставить на него, а переднему носильщику
преодолеть его. После этого носильщики
поднимают носилки, проносят их над
препятствием и ставят на него ножки
заднего конца носилок. Затем препятствие
преодолевает задний носильщик, поднимает
свой конец носилок и все продолжают
движение.
При
укладывании пораженного на носилки
нужно учитывать характер травмы.
Пострадавших с повреждением шейного
отдела позвоночника транспортируют в
положении на спине, подложив под шею и
плечи небольшую подушку или сверток из
одежды. При транспортировке пострадавших
с повреждениями грудного и поясничного
отдела позвоночника, костей таза их
укладывают спиной на жесткую шину
(фанера, доска и пр.), под коленные сгибы
подкладывают валик из одежды или одеяла
(рис. 2.13).
При
переноске пораженных с повреждениями
нижней челюсти на носилки их укладывают
лицом вниз, под голову подкладывают
подушку или сверток из одежды, при
возникновении рвоты голову поворачивают
в сторону.
Пораженных
с повреждениями нижних конечностей
переносят в положении лежа на спине.
Пострадавших,
находящихся в бессознательном состоянии,
нужно переносить и перевозить в положении
лежа на животе. С целью профилактики
асфиксии под лоб и грудь следует подложить
подушку или сверток из одежды и руку,
согнутую в локтевом суставе.
При
отсутствии стандартных носилок для
переноски больных можно использовать
подручные средства. При наличии двух
прочных палок длиной 1,5–2 м можно
сделать импровизированные носилки,
соединив их планками. Вместо полотнища
соединенные палки можно переплести
носилочной лямкой или веревкой,
использовать тюфячную наволочку или
два мешка. При отсутствии этих средств
вместо полотнища можно применить плащ
или пальто, застегнутое на все пуговицы
и с вывернутыми внутрь рукавами, через
которые пропускают подобранные палки.
Возможна переноска пострадавшего на
одеяле или с помощью жерди длиной
2–2,5 м, к которой прикрепляют одеяло
или простыню (рис. 2.14).
При
отсутствии специальных средств переносить
пострадавших на небольшие расстояния
иногда приходится на руках. Способов
переноски на руках существует много.
Рассмотрим некоторые из них, применяемые
наиболее часто.
Переноска
на руках перед собой применяется для
пораженных, которые не имеют переломов
костей конечностей и ребер и находятся
в сознании. Для этого носильщик становится
рядом с пострадавшим, опускается на
колено, обхватывает его одной рукой под
бедра, другой – под спину, пострадавший
держится за его шею. После этого носильщик
поднимается и несет перед собой
пострадавшего. Способ требует большого
физического напряжения и применяется
в основном для переноски детей (рис. 2.15).
ереноска
на спине с помощью рук применяется
также, главным образом, для переноски
детей. Носильщик поднимает пораженного
и сажает на стол, подоконник или другой
высокий предмет и поворачивается к нему
спиной. Пораженный обхватывает его за
плечи, носильщик удерживает пораженного
за бедра согнутых под прямым углом
нижних конечностей (рис. 2.16).
Переноска
на плече с помощью рук может применяться
для пораженных, потерявших сознание, в
случаях отсутствия ранения живота и
переломов костей конечностей, позвоночника
грудной клетки. При этом носильщик
укладывает пострадавшего себе на правое
плечо головой назад и вниз, правой рукой
обхватывает его ноги, а левой удерживает
за кисть или предплечье правой руки
(рис. 2.17).
Переноска
на «замке» из трех или четырех рук
применяется двумя носильщиками, если
пораженный в сознании и не имеет переломов
костей. Для этого они становятся рядом,
делают «замок» из трех или четырех рук
(рис. 2.18), обхватывая кистью одной
руки нижнюю часть предплечья другой
руки, а кистью этой руки – нижнюю
часть предплечья руки партнера.
Пораженного
сажают на «замок», и он своими руками
удерживается за плечи носильщиков.
«Замок» из трех рук применяют, когда
возникает необходимость поддерживать
пораженного со стороны спины (рис. 2.19).
Переноска
«друг за другом» применяется двумя
носильщиками для пораженных без сознания
и не имеющих переломов костей. К
пораженному, лежащему на спине, один
носильщик подходит со стороны головы
и просовывает свои руки через подмышечные
области до его локтевых суставов,
захватывая их. Другой носильщик становится
между ногами пораженного спиной к нему
и обхватывает руками его ноги в области
коленных суставов. После этого оба
одновременно поднимаются и двигаются
по назначению.
Нельзя
допускать самостоятельного передвижения
пострадавших с повреждениями черепа,
органов груди и живота, а также ранением
нижних конечностей.
Одним
из очень важных условий качественного
оказания первой помощи является
максимальное уменьшение числа
перекладываний пострадавшего.
Транспортировка
пораженных и больных может осуществляться
на специальном санитарном транспорте,
а также на приспособленном для этого
попутном автомобильном, железнодорожном,
авиационном и водном транспорте. При
погрузке (разгрузке) санитарного
транспорта надлежит придерживаться
следующих основных правил:
При
перевозке пострадавших на грузовом
транспорте должны быть сделаны специальные
приспособления для установки санитарных
носилок в два яруса. При использовании
грузового автомобиля для эвакуации
пораженных на дно кузова насыпают
балласт (песок) толщиной не менее 10 см,
смягчающий тряску, сверху его покрывают
мягким настилом (солома, сено, ветки,
поролон и др.) и закрывают брезентом.
Для транспортировки пораженных легкой
и средней тяжести в кузове устанавливаются
подвесные деревянные с
камейки.
В зимнее время грузовой автомобиль
должен быть оборудован крытым кузовом.
Носилочное
звено подносит носилки для погрузки
головным концом к погрузочной двери
или к откинутому борту грузового
автомобиля, затем их поднимают и
устанавливают ножками головного конца
в кузов (рис. 2.20). В кузове носилки
принимает водитель или поднявшийся
туда один из носильщиков. Специальный
санитарный транспорт имеет приспособление
для установки ножек носилок и вдвигания
их в кузов.
Носилки
с тяжелопораженными устанавливают на
нижний ярус, чтобы во время движения
был больший доступ к ним для ухода и
оказания первой медицинской помощи.
Выгружают пораженных в обратном порядке.
Сопровождающий
раненых и больных обязан:
Для
эвакуации пораженных на большие
расстояния используются специально
оборудованные санитарные поезда.
Погрузка пострадавших в вагоны более
трудоемка, чем в автомашины, ее производят
обычно с железнодорожной платформы. В
связи с трудностями, возникающими при
проходе через тамбур вагона, погрузка
может проводиться через открытые окна.
При использовании для эвакуации
пораженных товарных вагонов, в которых
нет приспособлений для установки
носилок, на пол вагонов кладут мягкий
подстилочный материал (солому или сено)
и закрывают брезентом. Перед погрузкой
в поезд проводится медицинская сортировка
по тяжести поражения, очередности
эвакуации, месту назначения, что
отмечается в медицинской карточке
первичного учета, в ней указывается
номер вагона, место. В санитарном поезде
должны быть отдельные вагоны для
легкопораженных и тяжелопораженных,
для перевязочной, аптеки и изолятора,
для психических и инфекционных больных.
Больных с подозрением на инфекционное
заболевание помещают в изолятор. Вагон
для инфекционных больных и вагон-изолятор
кроме медикаментов для лечения снабжаются
средствами для проведения профилактической
и очаговой дезинфекции. После разгрузки
в этих вагонах проводится заключительная
дезинфекция.
Большое
значение при эвакуации пораженных
придается санитарной авиации. Вертолеты
являются наиболее удобным и щадящим
транспортным средством. Они могут
эвакуировать пораженных из мест, куда
не проходит наземный транспорт. Кроме
того, вертолет может эвакуировать
пораженных из очага поражения
непосредственно в профилированные
больницы больничной базы загородной
зоны, минуя отряд первой медицинской
помощи. Вертолеты могут быть использованы
и для доставки санитарных дружин в очаг
поражения с целью ускорения оказания
первой медицинской помощи. Ответственность
за погрузку пораженных в вертолет
возложена на его экипаж. Готовит
пораженных к погрузке санитарная
дружина. В ее обязанность входит привязать
пораженного к носилкам, а затем, если
вертолет делает погрузку без посадки
на землю, прикрепить носилки к тросу
вертолета.
Способ
транспортировки больных в лечебном
учреждении определяет врач приемного
отделения. Больных в удовлетворительном
состоянии, которые могут самостоятельно
передвигаться, направляют в палату в
сопровождении медицинской сестры. В
других случаях их доставляют в лечебное
отделение на носилках, установленных
на специальных каталках, или, если
больной может сидеть, на кресле-каталке.
На каждой каталке должна быть чистая
простыня, а в холодное время года и
одеяло, их на каталке меняют после
каждого больного. В случаях отсутствия
в больнице лифта тяжелобольных поднимают
по лестнице на носилках два или четыре
носильщика, идущих в ногу; больного
несут головой вперед, приподнимая ножной
конец, чтобы носилки находились в
горизонтальном положении. При спуске
по лестнице пострадавшего несут ногами
вперед, также приподнимая ножной конец
носилок.
Порядок
медицинской эвакуации определяют
в ходе эвакуационно-транспортной
сортировки, т. е. распределения
пораженных на однородные группы по их
эвакуационному предназначению,
очередности эвакуации, виду транспортных
средств и способам эвакуации.
Выделяют
два вида эвакуации: по направлению и по
назначению.
Основной
вид эвакуации на догоспитальном этапе –
эвакуация по направлению. Это
совокупность путей с развернутыми на
них этапами медицинской эвакуации, по
которым пораженные и больные эвакуируются
до лечебного учреждения, оказывающего
исчерпывающую медицинскую помощь и
осуществляющего лечение,
На
госпитальном этапе проводят эвакуацию
по назначению, при которой пораженные
и больные направляются с этапа оказания
квалифицированной медицинской помощи
непосредственно в то лечебное учреждение,
где им будет оказан необходимый вид
специализированной медицинской помощи.
ЭВАКУАЦИЯ МЕДИЦИНСКАЯ
система мероприятий, обеспечивающая транспортировку раненых и больных в медицинские подразделения, части и организации в целях возможно более качественного оказания им медицинской помощи и лечения, а также их медицинское обслуживание в пути следования: вынужденная — Э. м., проводимая независимо от тяжести, состояния раненых и больных, обусловленная неблагоприятными условиями в ходе военных действий; «.на себя» — способ организации Э. м., при котором вышестоящее звено медицинской службы высылает -санитарный транспорт к этапам эвакуации нижестоящего звена; «от себя» — способ организации Э. м., при котором нижестоящее звено медицинской службы направляет раненых и больных своими санитарными транспортными средствами на этапы медицинской эвакуации вышестоящего звена: «по назначению» — принцип Э. м., согласно которому раненые и больные направляются с этапов медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную медицинскую (а иногда и первую врачебную) помощь, непосредственно в специализированные медицинские организации, где им, в зависимости от характера и тяжести ранения (заболевания), может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и обеспечено специализированное лечение; по направлению («дренажный» тип эвакуации) — принцип Э. м. в XIX и начале XX веков, согласно которому раненые и больные следовали общим потоком через все этапы, развернутые на пути эвакуации; транзитная (эвакуация «через себя») — способ организации Э. м., при котором санитарный транспорт, прибывший с ранеными (больными) на этап медицинской эвакуации, направляется, минуя его, на последующий этап; щадящая — Э. м., при которой транспортировка раненых и больных осуществляется с .максимально возможным ослаблением ее неблагоприятного воздействия.
Медицинские тесты
Вопрос из теста: Тесты для медсестр
Все вопросы с ответами для медсестер
Сказать спасибо 322
Если пораженные следуют общим потоком через все этапы, развернутые на пути эвакуации- это эвакуация
