при эвакуации пораженного из очага химического заражения с помощью носилок его ноги должны быть тест

Эвакуация пораженных из зон заражения осуществляется после обеспечения доступа к ним и оказания им первой медицинской помощи. Выбор способа эвакуации зависит от вида и тяжести поражения пострадавшего, его состояния, степени внешней угрозы для пораженного и спасателя, имеющихся средств для транспортировки, протяженности пути эвакуации.

Для розыска, выноса и посадки пораженных людей на транспорт привлекаются носилочные звенья формирований различного назначения.

При эвакуации пораженного с помощью носилок его ноги должны быть в сторону переноски (прочь от опасности). Исключение составляют эвакуация по поднимающемуся пути. В этом случае голова пораженного обращена в сторону эвакуации. При переноске носилок команды подает тот спасатель, который стоит впереди. Спасатели идут не в ногу семенящим шагом. Движение в ногу запрещается.

Места погрузки пораженных на транспорт выбираются как можно ближе к участкам поражений вне зоны заражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения до прибытия бригад экстренной медицинской помощи выделяется медицинский персонал. Одновременно проводится эвако-транспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машинами скорой помощи лечебно-профилактических учреждений, региональных территориальных центров экстренной медицинской помощи и т. ) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов, подразделений Медицины катастроф).

Непосредственными организаторами эвакуации являются ответственные лица медицинской службы или командиры медицинских формирований гражданской защиты, которые лично проводят первичную эвакотранспортную сортировку пострадавших, определяют очередность и способ их отправки, контролируют правильность загрузки транспортных средств.

В первую очередь эвакуации подлежат лица, находящиеся без средств защиты органов дыхания. Затем эвакуируют людей, имеющих противогазы и уже получивших доврачебную помощь. В последнюю очередь эвакуируют лиц, укрытых в убежищах с фильтровентиляционными установки. Тяжело пораженных лиц эвакуируют в сопровождении медицинского персонала.

Эвакуация непораженного населения, находящегося в убежищах, зданиях, укрытиях производится пешим порядком, а также на любом виде общественного и личного транспорта.

Спасательные работы в очагах химического поражения выполняются в противогазах и средствах защиты кожи. Продолжительность работы личного состава одной смены в очаге химического поражения зависит от времени допустимого непрерывного пребывания в средствах индивидуальной защиты.

В зависимости от обстановки работы в очагах химического поражения могут проводиться поочередно, т. в отдельных наиболее опасных участках, или одновременно — сразу на всей территории. Очаги химического поражения считаются ликвидированными, когда пребывание людей без средств защиты в них становится безопасным.

Памятка по действиям

при авариях на химически опасных объектах

Химически опасный объект (ХОО) – это объект экономики, при аварии или разрушении которого, могут произойти массовые поражения людей, животных и растений аварийно химически опасными веществами (АХОВ).

Под химической аварией понимается нарушение технологических процессов на производстве, повреждение трубопроводов, емкостей, хранилищ, транспортных средств при осуществлении перевозок, приводящих к выбросу АХОВ в количествах, представляющих опасность массового поражения людей и животных.

Поражающие факторы на ХОО.

При аварии на ХОО могут действовать несколько поражающих факторов (пожары, взрывы, химическое заражение местности и воздуха), а за пределами объекта — заражение окружающей среды.

Аварийно химически опасными веществами (АХОВ) называют опасные химические вещества, при аварийном выбросе которых может произойти заражение окружающей среды в поражающих живые организмы концентрациях.

При оповещении об аварии на химически опасном объекте необходимо:

Прослушать сигнал оповещения и речевое сообщение с указанием типа АХОВ, вероятности направления распространения зараженного воздуха, возможных расчетов химического заражения и безопасных направлений выхода.

Надеть средства защиты органов дыхания и кожи, имеющиеся в школе, при их отсутствии использовать подручные материалы из тканей, смоченных в воде.

Если нет возможности покинуть зону аварии:

Плотно закрыть все окна, форточки и двери (в первую очередь, с наветренной стороны, откуда дует ветер), входные двери зашторить плотной тканью.

Не укрываться на первых этажах зданий, в подвалах и полуподвалах.

Заклеить вентиляционные отверстия плотным материалом, скотчем или бумагой.

Неплотности оконных проемов заклеить изнутри липкой лентой (пластырем), бумагой, поролоном.

Не снимать средств индивидуальной защиты.

При движении по зараженной местности:

Двигаться быстро, но не бежать и не поднимать пыли.

Выходить из зоны заражения только в указанном направлении или в сторону, перпендикулярную направлению ветра, желательно на возвышенный, хорошо проветриваемый участок местности на расстояние 1,5 км от предыдущего места пребывания, и там ждать дальнейших распоряжений.

Не прислоняться к зданиям и не касаться окружающих предметов.

При обнаружении капель ядовитых веществ на коже, одежде, обуви, средствах индивидуальной защиты удалить их тампоном из бумаги ветошью или носовым платком, обмыть эти места водой.

Помогать пострадавшим, не способным двигаться самостоятельно.

Не принимать пищу и не пить воду.

После выхода из зоны заражения:

Снять верхнюю одежду, принять душ с мылом, тщательно промыть глаза, прополоскать рот и нос.

При подозрении на отравление исключить всякие физические нагрузки, принять обильное питье (чай, молоко) и немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Входить в помещения только после контрольной проверки отсутствия в воздухе опасных веществ.

Воздержаться от употребления водопроводной или колодезной воды, а также овощей и фруктов из огородов и садов до заключения специалистов об их безопасности.

Одним из важных мероприятий, необходимых для спасения пораженных, уменьшения тяжести последствий отравления и скорейшего возвращения их к трудовой деятельности, является их немедленная эвакуация из очага химического заражения на незараженную территорию в ОПМ или лечебное учреждение.

Отсутствие больших разрушений в очаге химического заражения создает благоприятные условия для максимального приближения транспортных средств к местам скопления пораженных. Поэтому выносить пораженных отравляющими веществами, как правило, придется только от мест их обнаружения до мест погрузки на транспорт.

При организации эвакуации пораженных первостепенное значение имеет правильное определение способа эвакуации.

В условиях массовых поражений ОВ для успешного проведения своевременной эвакуации из очага химического заражения нужно заранее определить, кто из пораженных может идти и кого необходимо транспортировать только на носилках. Для их вывоза из очага следует использовать все виды транспорта — автомобили, троллейбусы, трамвай и т.

При определении способа эвакуации пораженных медицинские сестры (фельдшера) должны руководствоваться тяжестью их поражения и видом примененного ОВ.

В выносе или эвакуации на транспорте нуждаются: при заражении фосфорорганическими ОВ — все тяжело пораженные и пораженные средней тяжести; при поражении ОВ кожно-нарывного действия — все тяжело пораженные, а также часть пораженных средней тяжести, когда общее состояние и местные явления (развитие пузырей) лишают их возможности самостоятельно передвигаться; при поражении удушающими ОВ и синильной кислотой — все пораженные независимо от тяжести, так как физическое напряжение вызывает резкое ухудшение их общего состояния.

Могут выходить самостоятельно или выводиться из очага легко пораженные фосфорорганическими ОВ и окисью углерода, легко пораженные ОВ кожно-нарывного действия, а также часть пораженных средней тяжести (до образования на коже пузырей, мешающих передвижению), все пораженные ОВ раздражающего действия.

Для возможно быстрой доставки пораженных к местам погрузки на транспорт используют все доступные приемы: вынос на носилках, руках, спине, волоком на подстилке (зимой), а также с помощью подручных средств. Вынос пораженных при наличии возможностей следует осуществлять с помощью носилочных звеньев из личного состава спасательных отрядов.

В случае скопления пораженных из-за недостатка транспортных средств необходимо временно укрыть пораженных в расположенных поблизости убежищах и организовать тщательное наблюдение за ними. Одновременно следует принимать меры для немедленного вывоза пораженных на любых транспортных средствах и выноса за пределы очага химического заражения.

При эвакуации пораженных надо внимательно следить за их состоянием: необходимо проверить, нет ли в противогазе рвотных масс, при наличии, их противогаз надо заменить другим. При транспортировке соединительную трубку противогаза помещают сверху одежды пораженного, чтобы избежать ее сдавления и перекручивания. При ослаблении или остановке дыхания немедленно производят искусственное дыхание: на зараженной территории способом Каллистова, а за пределами очага — способом «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

Эвакуация тяжело пораженных производится обязательно в сопровождении санитарных дружинниц. При ухудшении состояния пораженных в ходе эвакуации (возобновление судорог, резкой одышки) пораженным повторно вводится антидот.

Эвакуация пораженных производится в отряды первой медицинской помощи, медицинские подразделения частей ГО, развертываемые вне очага химического заражения на безопасном удалении от его границ. Кроме того, пораженных можно эвакуировать в больницы, расположенные на незараженной территории вблизи очага химического заражения, с наветренной от него стороны. В этом случае лечебные учреждения оказывают первую врачебную помощь пораженным ОВ, а при наличии возможности и квалифицированную медицинскую помощи.

Учебное пособие для санитарных дружинниц. : Медицина, 1972. — 192 с.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЕДЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ В ЗОНЕ ХИМИЧЕСКОГО ЗАРАЖЕНИЯ

Спасательные работы в зоне химического заражения представляют собой комплекс мероприятий, выполняемый поисково-спасательными группами по поиску пострадавших, обеспечению к ним доступа, оказанию первой медицинской помощи и эвакуации из зоны заражения для оказания первой врачебной помощи и последующего стационарного лечения.

Для выполнения спасательных работ в зоне химического заражения могут создаваться специализированные поисково-спасательные отряды (СПСО) на основе имеющихся сил экстренного реагирования. Типовой отряд общей численностью 105 чел. обычно состоит из трех команд и управления (см. Приложение 12).

Спасательные работы в зоне химического заражения включают:

• — химическую и медицинскую разведку в интересах эффективного проведения спасательных работ;
• — поиск пострадавших;
• — проведение мероприятий по устранению или снижению воздействия на пострадавших и спасателей поражающих факторов в зоне химического заражения в период ведения спасательных работ;
• — спасение пострадавших и оказание им первой медицинской помощи;
• — эвакуацию пострадавших из зоны химического заражения.

Спасательные работы в зоне химического заражения с высокими поражающими концентрациями АХОВ, проводятся в СИЗ повышенной герметичности и изолирующего типа.

• 3.2.2. При ведении химической разведки в интересах эффективного проведения спасательных работ определяются:
  — направление, геометрические размеры и скорость движения первичного и вторичного облаков АХОВ;- площадь химического заражения, места застоя паров АХОВ в зданиях, сооружениях, на местности;- степень и эффективность защиты населения от АХОВ в зданиях и сооружениях;- места наибольшего скопления пострадавших в зоне заражения;- степень повреждения зданий и сооружений, объем и характер завалов, состояние коммунально-энергетических и других сетей;- наличие и степень опасности для пострадавших вторичных поражающих факторов и др.
• — направление, геометрические размеры и скорость движения первичного и вторичного облаков АХОВ;
• — площадь химического заражения, места застоя паров АХОВ в зданиях, сооружениях, на местности;
• — степень и эффективность защиты населения от АХОВ в зданиях и сооружениях;
• — места наибольшего скопления пострадавших в зоне заражения;
• — степень повреждения зданий и сооружений, объем и характер завалов, состояние коммунально-энергетических и других сетей;
• — наличие и степень опасности для пострадавших вторичных поражающих факторов и др.
• 3.2.3. Поисковые работы в зоне химического заражения ведутся следующими способами:
  — сплошным визуальным обследованием заданного участка спасательных работ;- по свидетельствам очевидцев;- с помощью приборов поиска.
• — сплошным визуальным обследованием заданного участка спасательных работ;
• — по свидетельствам очевидцев;
• — с помощью приборов поиска.

При ведении поиска пострадавших сплошным визуальным обследованием участок или зона заражения делится на полосы, назначаемые каждой поисковой группе. Ширина полосы поиска зависит от условий движения, видимости и других факторов. Группа оснащается средствами связи, обозначения мест нахождения пострадавших, оказания им первой медицинской помощи, средствами индивидуальной защиты для пострадавших.

При ведении поиска пострадавших во внутренних помещениях производственных, административных и жилых зданий производится его осмотр по отдельным секциям (подъездам, цехам) путем перемещения с этажа на этаж обходом и осмотром всех помещений на каждом этаже здания: если в закрытых загерметизированных помещениях находятся люди, с ними устанавливается связь голосом и выясняется наличие пострадавших, двери не вскрываются до снижения концентрации паров АХОВ в здании до безопасных концентраций путем продувки чистым воздухом.

При ведении поиска пострадавших в поврежденном (разрушенном) здании производится осмотр его внешних сторон в границах проектной застройки или по периметру образовавшегося завала.

В первую очередь обследуются окна, сохранившиеся балконы, этажи в провалах стен. При осмотре загазованных, задымленных и затемненных помещений необходимо использовать страховочный трос, конец которого находится у спасателя, располагающегося у входа в помещение в безопасном месте. В местах, где есть реальная угроза обрушения элементов конструкций, продвижения и осмотр должны проводиться с соблюдением соответствующих мер безопасности.

Обнаруженным пострадавшим одеваются средства индивидуальной защиты органов дыхания, оказывается первая медицинская помощь; при возможности их опрашивают о наличии поблизости других пострадавших; при малом количестве пострадавших и небольших расстояниях поисковые группы самостоятельно их эвакуируют в места сбора пострадавших на внешней границе зоны заражения.

Места нахождения обнаруженных пострадавших и погибших обозначают специальными указателями.

После завершения поисковых работ группа привлекается к выполнению других спасательных работ или продолжает ведение поиска на другой полосе (участке).

Ведение поиска по свидетельствам очевидцев заключается в опросе лиц, способных дать информацию о местонахождении пострадавших, которых они сами видели (слышали), или о наиболее вероятных местах нахождения людей в момент возникновения аварии на ХОО.

Для опроса очевидцев назначаются специально подготовленные группы спасателей.

Результаты опроса включаются в донесение о результатах поиска пострадавших и используются для уточнения и корректировки действий других поисково-спасательных подразделений и формирований.

Опрос очевидцев ведется в местах проведения аварийно-спасательных работ; в пунктах сбора пострадавших; в медицинских пунктах и лечебных учреждениях; в местах временного размещения эвакуируемого населения.

• 3.2.7. Поиск пострадавших с помощью приборов поиска (см. Приложение 5) производят в труднодоступных местах (разрушенных зданиях, завалах, подвальных помещениях), в темноте, в условиях сильного задымления и др.
• 3.2.8. Спасение пострадавших в зоне химического заражения включает комплекс мероприятий, проводимых спасательными подразделениями по обеспечению доступа к пострадавшим, оказанию им первой медицинской помощи, защите от воздействия АХОВ, дальнейшей эвакуации пострадавших из зоны заражения.

Пострадавшие в зоне химического заражения могут располагаться:

• — на открытой местности;
• — на нижних этажах зданий и в подвальных помещениях;
• — в завалах от разрушенных зданий;
• — на верхних этажах поврежденных зданий и зданий, окружающая территория и нижние этажи которых заражены тяжелыми парами АХОВ;
• — в других помещениях производственных, административных и жилых зданий.
• 3.2.9. При обнаружении пострадавших на открытой местности на них одевают средства индивидуальной защиты органов дыхания, оказывают им первую медицинскую помощь, осуществляют эвакуацию на пункт сбора пострадавших, находящийся на внешней границе зоны химического поражения.
• 3.2.10. При обнаружении пострадавших в помещениях производственных, административных и жилых зданий, кроме указанных спасательных операций, могут проводиться мероприятия:
  — по подаче чистого воздуха в помещения и их продувке;- по обезвреживанию паров АХОВ в помещениях.
• — по подаче чистого воздуха в помещения и их продувке;
• — по обезвреживанию паров АХОВ в помещениях.

При необходимости и возможности в помещения с пострадавшими, зараженными парами АХОВ подают чистый воздух с помощью подвижных компрессорных станций (см. Приложение 5), установленных вне зоны заражения на удалении от места проведения спасательных работ до 200 м.

В отдельных случаях при проведении спасательных работ могут использоваться способы обезвреживания паров АХОВ в загазованных помещениях путем распыления с помощью ранцевых дегазационных приборов воды или нейтрализующих растворов (например, аммиачных растворов в случае хлора).

Спасение пострадавших, находящихся на верхних этажах поврежденных зданий и зданий, нижние этажи и окружающая территория которых заражены парами АХОВ производится путем организации доступа спасателей к пострадавшим, доставки им средств индивидуальной защиты и оказание первой медицинской помощи, — эвакуации в медицинский пункт.

Организация доступа по внешним стенам зданий может осуществляться:

• — по сохранившимся балконным и пожарным лестницам;
• — с использованием приставных лестниц, лестниц-штурмовок и канатной дороги;
• — с использованием технических средств с выдвижными лестницами и коленчатыми подъемниками (см. Приложение 5).
• 3.2.12. Спасение пострадавших, находящихся в завалах от разрушенных зданий, проводят путем их деблокирования различными способами:
  — путем устройства лаза в завале, галерее или разборки завала сверху.
• — путем устройства лаза в завале, галерее или разборки завала сверху.

До начала и в процессе ведения указанных работ необходимо выполнять

мероприятия по устранению воздействия поражающих факторов на пострадавших, а именно:

• — тушение пожара;
• — снижение концентрации АХОВ до безопасных значений в места проведения спасательных работ;
• — подача чистого воздуха в завалы;
• — экранирование мест нахождения пострадавших, а также участка производства спасательных работ от облака АХОВ.

Подача чистого воздуха в завалы производится с помощью подвижных компрессорных станций на протяжении всего времени разборки завала и извлечения пострадавших.

После деблокирования и извлечения, на пострадавших надеваются средства индивидуальной защиты органов дыхания, оказывают им первую медицинскую помощь, эвакуируют из зоны заражения в медицинский пункт.

Первая медицинская помощь пораженным в зоне химического заражения при проведении спасательных работ оказывается с целью спасения их жизни и приведения в состояние, позволяющее их дальнейшую эвакуацию.

Основными мероприятиями по оказанию первой медицинской помощи являются:

• — максимально быстрое удаление ядовитых веществ с открытых кожных покровов и слизистых оболочек;
• — ослабление степени тяжести поражения путем введения некоторых антидотов;
• — немедленная эвакуация пострадавшего за пределы зоны заражения.

В зависимости от степени поражения пострадавших и концентрации АХОВ в воздухе первая медицинская помощь может оказываться на месте обнаружения пострадавшего или после эвакуации его на пункт сбора пораженных, расположенный вне зоны заражения.

• 3.2.14. Эвакуацию пострадавших из зоны химического заражения проводят с целью исключения дальнейшего воздействия АХОВ на пострадавших и оказания им первой врачебной и специализированной медицинской помощи. Эвакуацию осуществляют в два этапа:
  — на первом этапе пострадавших доставляют из зоны заражения на пункт сбора пострадавших с помощью носилок или других подручных переносных средств автотранспортом или пешим порядком, если это позволяет состояние пострадавшего;- на втором этапе производятся сортировка пострадавших по степени поражения, оказание им первой врачебной помощи и эвакуация в специализированные медицинские учреждения или в район размещения пострадавшего населения;- на этом этапе эвакуация производится с использованием санитарного автотранспорта или вертолетов.
• — на первом этапе пострадавших доставляют из зоны заражения на пункт сбора пострадавших с помощью носилок или других подручных переносных средств автотранспортом или пешим порядком, если это позволяет состояние пострадавшего;
• — на втором этапе производятся сортировка пострадавших по степени поражения, оказание им первой врачебной помощи и эвакуация в специализированные медицинские учреждения или в район размещения пострадавшего населения;
• — на этом этапе эвакуация производится с использованием санитарного автотранспорта или вертолетов.

Первая помощь

Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи. Из этого раздела Вы узнаете, что делать при кровотечениях, переломах, отравлении, обморожении и в других экстренных случаях. Также вы узнаете о распространенных ошибках, которые могут подвергать жизнь пострадавшего серьезной опасности.

Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

• Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
• Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
• Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
• Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели).
• Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:- восстановление проходимости дыхательных путей;- сердечно-лёгочная реанимация; — остановка кровотечения и другие мероприятия.
• Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Техника искусственного дыхания рот в рот

• Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
• Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
  Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
• Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.
  Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем — 12–15 выдохов в минуту.
• Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца

• Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
• Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток — это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
• Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка — это точка компрессии.
• Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
• Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.

Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам — ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.

Вред: непрямой массаж сердца может сломать ребра, следовательно, сломанные кости легко могут повредить легкие и сердце.

Как правильно: непрямой массаж сердца выполняется только после того как вы убедились что пульс и дыхание у пострадавшего отсутствуют, а врача по близости нет. Во время пока один человек делает массаж сердца, кто-то второй обязательно должен вызвать скорую медицинскую помощь. Массаж выполняется в ритме – 100 компрессий за 1 минуту. В случае детей, непрямой массаж сердца выполняется пальцами в другом ритме. После того как сердце запустится, приступите к выполнению искусственного дыхания. Альтернативный способ: 30 компрессий и 2 вдоха, после чего снова повторите компрессии и 2 вдоха.

В случае аварии не доставайте пострадавшего из машины и не меняйте его позу

Вред: летальный исход чаще всего случается при травме или переломе позвоночника. Даже самое не существенное движение, вызванное помочь пострадавшему лечь удобней, может убить или сделать человека инвалидом.

Как правильно: вызовите скорую помощь сразу после травмы, если существует опасение что у пострадавшего может быть травмироваться голова, шея или позвоночник. При этом следите за дыханием больного до приезда врачей.

Переломы

Перелом — нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда — обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.

Техника оказания первой помощи при переломе

• Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
• При наличии кровотечения остановите его.
• Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
  Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!
• Обеспечьте неподвижность кости в области перелома — проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
• Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.

Остановка кровотечения с использованием жгута может привести к ампутации конечности

Вред: передавливание конечностей – следствие неправильного или ненужного наложения жгута. Некроз тканей происходит из-за нарушения циркуляции крови в конечностях, потому что жгут не останавливает кровотечение, а полностью блокирует циркуляцию.

Как правильно: Наложите повязку из чистой ткани или стерильной марли на рану и придержите её. До прибытия врачей этого будет достаточно. Только при сильном кровотечении, когда риск смерти выше риска ампутации, позволительно пользоваться жгутом.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

• Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
• Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть.
• Наложите повязку на рану.
• Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.

В случае кровотечения из носа, запрещается запрокидывать голову или ложиться на спину

Вред: давление резко поднимается, если при носовом кровотечении запрокинуть голову или лечь на спину. Кровь может попасть в легкие или вызвать рвоту.

Как правильно: держа голову прямо, вы ускорите снижение давления. Приложите что-то холодное к носу. Закрывайте ноздри поочередно на 15 минут каждую, указательным и большим пальцем. В это время дышите ртом. Повторите этот приём, в случае если кровотечения не останавливается. Если кровотечение продолжается, срочно вызовете скорую медицинскую помощь.

Употребление лекарств, которые вызывают рвоту

Вред: препараты, которые провоцируют рвоту, приводят к ожогу пищевода и способствуют отравлению рвотными массами при попадание в легкие.

Как правильно: вызовите скорую медицинскую помощь, если подозреваете  отравление. Опишите по телефону симптомы отравления и запомните манипуляции и действия, которые порекомендует вам диспетчер. Не оценивайте самостоятельно тяжесть отравления и не ищите советы в интернете – интоксикации витаминами или алкоголем очень опасны. Летальный исход возможен в короткий срок, если во время не обратиться к помощи врача.

Обморок

Обморок — это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

• испуг
• волнение
• духота и другие

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая.

Не вставляйте в рот человеку у которого припадок ложку. И не вынимайте ему язык

Вред: Человек  в припадочном состоянии может проглотить или задохнуться предметом, который вставляется для защиты языка в рот.

Как правильно: Приступ приводит в посинению или резким вздрагиваниям. Сам по себе организм не может нанести себе вред, а приступы заканчиваются сами. Лучше вызовите врача, и позаботьтесь, о том, чтобы человек не нанёс себе вред и мог свободно дышать. С языком ничего не случится. Человек его не проглотит, а прикус языка ничем не опасен. Уложите больного набок сразу после приступа.

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:

• термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы)
• химические (щёлочи, кислоты)
• электрические
• лучевые (световое и ионизирующее излучение)
• комбинированные

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы — жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Обработка йодом, медицинским спиртом и промывание ран перекисью водорода иногда представляют опасность

Вред: соединительная ткань  разрушается перекисью водорода, тем самым рана заживает намного дольше. Спирт, йод и зелёнка сжигают неповрежденные клетки и провоцируют болевой шок или ожог при контакте с раной.

Как правильно: промойте рану чистой водой (можно кипяченой), после чего обработайте рану мазью с содержанием антибиотика. Не накладывайте повязку из бинта или пластырь без необходимости. Перевязанная рана заживает намного дольше.

Первая помощь при утоплении

• Извлеките пострадавшего из воды.
  Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.
• Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
• Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
• Проверьте наличие признаков жизни.
• При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
• После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) — это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии

• Заведите (занесите) пострадавшего в тёплое помещение или укутайте тёплой одеждой.
• Не растирайте пострадавшего, дайте телу постепенно согреться самостоятельно.
• Дайте пострадавшему тёплое питьё и еду.

Не используйте алкоголь!

Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей — частей тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения — высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

• чувство холода
• покалывание в обмораживаемой части тела
• затем — онемение и потеря чувствительности

Первая помощь при обморожении

• Поместите пострадавшего в тепло.
• Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
• Не растирайте пострадавшего снегом или тканью — так вы только травмируете кожу.
• Укутайте обмороженный участок тела.
• Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.

Отравление

Отравление — это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:

• угарным газом
• ядохимикатами
• алкоголем
• лекарствами
• пищей и другие

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

• Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л — 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
  Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.
• Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
• Дождитесь приезда специалистов.

Тест с ответами по теме «Организация специальной обработки при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций»

1) дезактивация загрязнённых объектов;2) исполнительская дисциплина;3) полная санитарная обработка;4) предотвращение распространения загрязнения;+5) частичная санитарная обработка.

В практике медицинской службы основное значение имеют

1) естественные способы специальной обработки;2) искусственные способы специальной обработки;+3) смешанные способы дегазации, дезактивации и дезинфекции;4) физические методы специальной обработки;5) химические методы специальной обработки.

В составе площадки специальной обработки при приёме поражённых из зоны радиоактивного загрязнения необходимо развернуть

1) дезактивационную палатку;2) отделение специальной обработки;3) площадку дезактивации транспорта и имущества;+4) радиометрический пост;5) санитарный пропускник.

Внутрипунктовая сортировка поражённых после проведения им частичной санитарной обработки проводится

1) в отделении специальной обработки;2) в приёмно-сортировочном отделении;3) в эвакуационной;4) на «чистой» половине площадки санитарной обработки;5) на сортировочной площадке

Все лица, выходящие (выезжающие) из зоны радиоактивного загрязнения, направляются

1) в ближайшие медицинские учреждения;2) в пункты дозиметрического контроля;3) в пункты санитарной обработки;+4) в регистрационные пункты;5) по местам проживания.

Дегазирующим, дезинфицирующим и противовоспалительным действием обладает

1) дегазирующий раствор №1;2) дегазирующий раствор №2ащ;3) дегазирующий раствор №2бщ;4) содержимое дегазирующего пакета силикагелевого ДПС-1;5) содержимое индивидуального противохимического пакета ИПП-11

Для защиты медицинского персонала, проводящего частичную санитарную обработку поражённых, поступивших из химического очага, используются

1) изолирующие средства защиты органов дыхания и кожи;2) респиратор, защитный плащ и резиновые перчатки;3) фильтрующий противогаз и защитный комбинезон;4) фильтрующий противогаз, защитный фартук, защитные чулки и перчатки;+5) фильтрующий противогаз, костюм защитный сетчатый и резиновые перчатки.

Для камерной дезинфекции и дезинсекции белья, одежды и обуви в полевых условиях используется

1) авторазливочная станция;2) бучильная установка;3) дезинфекционно-душевая установка;+4) комплект санитарной обработки;5) тепловая машина специальная.

Для обеззараживания одежды и обуви из любых материалов, документов, денежных купюр в условиях очага бактериологического заражения наиболее целесообразно использование

1) бучильных установок;2) газового метода;+3) механического метода;4) паровоздушно-формалиновых камер;5) паровых камер.

Для предотвращения радиоактивного загрязнения поверхности аппаратуры в помещениях медицинских учреждений можно использовать

1) вентиляторы;2) дезактивирующие растворы;3) полимерные плёночные покрытия;+4) пылесосы;5) различные моющие средства.

Для проведения дезинфекции одежды, обуви, постельных принадлежностей могут использоваться

1) бани;2) дегазирующие пакеты силикагелевые;3) дезинфекционные камеры;+4) индивидуальные противохимические пакеты;5) обмывочные пункты.

Для частичной дезактивации санитарного транспорта используется

1) автодегазационная машина;2) авторазливочная станция;3) индивидуальный дегазационный комплект;+4) индивидуальный дегазационный пакет;5) тепловая машина специальная.

Для частичной санитарной обработки кожи используется

1) аптечка индивидуальная;2) дегазирующий пакет силикагелевый;3) индивидуальный дегазационный пакет;4) индивидуальный противохимический пакет;+5) ранцевый дегазационный прибор.

Естественный путь используется, как правило, для

1) дегазации санитарного транспорта;2) дезактивации помещений складов и хранилищ;3) дезинфекции в отношении спорообразующих форм микроорганизмов;4) деконтаминации местности, крупных водоёмов;+5) обезвреживания заражённого имущества, воды и продовольствия.

На сортировочном (распределительном) посту госпиталя поражённые, доставленные из очагов стойких отравляющих веществ, направляются

1) в госпитальное отделение;2) в изолятор;3) в отделение специальной обработки;+4) на площадку частичной санитарной обработки;5) на сортировочную площадку.

На сортировочном посту этапа медицинской эвакуации работает

1) бригада санитаров-носильщиков;2) врач-реаниматолог;3) санитарный инструктор-дезинфектор;4) санитарный инструктор-дозиметрист;+5) фельдшер.

Обезвреживание объекта, заражённого стойкими аварийно опасными химическими веществами, называется

1) дегазацией;+2) дезактивацией;3) деконтаминацией;4) санитарной обработкой;5) специальной обработкой.

Одним из обязательных мероприятий при проведении санитарной обработки поражённых, поступивших из зоны радиоактивного загрязнения, является

1) дезинфекция личного имущества поражённых;2) измерение остаточной (наведённой) радиоактивности;3) использование радиозащитных средств;4) организация сбора, удаления и обезвреживания жидких радиоактивных отходов

Одним из основных элементов частичной санитарной обработки является

1) замена средств индивидуальной защиты;2) использование индивидуальной аптечки и перевязочного пакета;3) обеззараживание одежды и обуви;4) обработка открытых частей тела и прилегающих к ним участков одежды;+5) снятие средств индивидуальной защиты.

Оценивая условия работы медицинской службы в очаге стойких отравляющих и АОХВ, необходимо предусмотреть

1) возрастание роли само- и взаимопомощи;2) необходимость эвакуации пораженных из химического очага одним рейсом;3) развертывание площадки частичной санитарной обработки;+4) развертывание сортировочной площадки;5) своевременную индикацию токсиканта.

Персонал медицинского учреждения при приёме лиц из очага особо опасных инфекций должен использовать

1) коллективные средства защиты;2) комбинезоны повышенной герметизации;3) противочумные костюмы;+4) средства индивидуальной защиты изолирующего типа;5) средства индивидуальной защиты фильтрующего типа.

Площадки (отделения) специальной обработки развёртывают на местности относительно других подразделений этапа медицинской эвакуации

1) без учёта метеорологической обстановки;2) перпендикулярно к направлению ветра;3) с наветренной стороны;4) с подветренной стороны

Площадку дезактивации транспорта и имущества разделяют на

1) «грязную» и «чистую» половины;+2) заражённую и незаражённую части;3) равные части для транспорта и имущества;4) участки для заражённой и незаражённой техники;5) участки для санитарного и грузового транспорта.

Площадку санитарной обработки разделяют на

1) «грязную» и «чистую» половины;+2) дегазационную, дезактивационную и дезинфекционную части;3) равные половины;4) раздевальную, моечную и одевальную;5) регистрационную и деконтаминационную.

Полная санитарная обработка инфекционных больных организуется и проводится

1) в любое время при любых обстоятельствах;2) в месте их обнаружения;3) в пунктах специальной обработки;4) при их выходе из очагов заражения;5) при их поступлении в стационары

Полную санитарную обработку населения можно провести, используя

1) автодегазационные станции;2) авторазливочные станции;3) дезинфекционно-душевые автомобили;+4) тепловые машины специальные;5) экстракционные полевые автомобильные станции.

Полную специальную обработку санитарного автотранспорта проводят с помощью

1) автодегазационной станции АГВ;2) авторазливочной станции АРС-14;3) индивидуального дегазационного комплекта ИДК-1;+4) индивидуального дегазационного пакета ИДП-1;5) тепловой машины специальной.

Понятие «специальная обработка» включает

1) дегазацию и дезактивацию заражённой почвы и водоёмов;2) дегазацию и дезактивацию открытых частей тела и одежды;3) дезинфекцию и дезинсекцию заражённых объектов;4) санитарную обработку людей и деконтаминацию различных материальных средств;+5) частичную и полную санитарную обработку.

Поражённые, прибывшие на этап медицинской эвакуации из инфекционных очагов, направляются

1) в изолятор;+2) в отделение специальной обработки;3) в приёмно-сортировочное отделение;4) в эвакуационную;5) на площадку специальной обработки.

Поражённых нестойкими аварийно опасными химическими веществами с сортировочного поста направляют

1) в отделение специальной обработки;2) в санитарный пропускник;3) на площадку специальной обработки;4) на площадку частичной санитарной обработки;5) на сортировочную площадку

Поражённых, направленных на площадку санитарной обработки, необходимо разделить на два потока

1) заражённых стойкими или нестойкими химическими веществами;2) инфекционных или соматических больных;3) нуждающихся в частичной или в полной санитарной обработке;4) нуждающихся или не нуждающихся в деконтаминации одежды и обуви;5) ходячих или носилочных

После завершения приёма лиц из инфекционного очага персонал приёмно-сортировочного отделения должен

1) заменить средства индивидуальной защиты;2) приступить к отдыху;3) провести профилактическое применение антибактериальных средств;4) пройти полную санитарную обработку;+5) пройти частичную санитарную обработку.

Пострадавшие в химическом очаге, сформированном неизвестным веществом, на этапах медицинской эвакуации подлежат

1) изоляции как опасные для окружающих;2) немедленной эвакуации в токсикологическое отделение;3) первоочередному оказанию медицинской помощи;4) санитарной обработке;+5) срочной антидотной терапии.

При заражении людей бактериальными средствами в первую очередь на санитарную обработку направляются

1) лица без средств индивидуальной защиты органов дыхания;+2) организованные коллективы предприятий;3) рабочие смены объектов санитарной обработки;4) руководящий персонал предприятий и организаций;5) сотрудники формирований гражданской обороны.

При организации работы сортировочного поста необходимо определить

1) необходимость оказания медицинской помощи на данном этапе;2) необходимость проведения санитарной обработки поражённых;+3) очерёдность оказания неотложной помощи;4) порядок использования средств индивидуальной защиты;5) степень тяжести поражения у пострадавших.

При организации специальной обработки очаг с неизвестным химическим веществом расценивается как

1) неизвестный очаг и специальная обработка не организуется;2) нестойкий очаг быстродействующего вещества;3) нестойкий очаг вещества замедленного действия;4) стойкий очаг быстродействующего вещества;+5) стойкий очаг вещества замедленного действия.

При поступлении поражённых из стойкого химического очага на этап первичной врачебной помощи в полевых условиях организуется проведение

1) гигиенической помывки раненых и больных;2) полной санитарной обработки;3) полной санитарной обработки со сменой одежды и обуви;4) частичной санитарной обработки;+5) частичной санитарной обработки с заменой средств индивидуальной защиты.

При приёме лиц из инфекционного очага персоналу медицинского учреждения необходимо

1) использовать средства индивидуальной защиты фильтрующего типа и резиновые перчатки;+2) использовать фильтрующие противогазы и средства защиты кожи изолирующего типа;3) проводить регулярную дезинфекцию открытых частей тела;4) профилактическое применение антибактериальных препаратов;5) проходить регулярную термометрию.

Противопоказанием для проведения полной санитарной обработки раненых и поражённых является

1) наличие комбинированных поражений;2) наличие сочетанных поражений;3) неполучение информированного согласия;4) пребывание их в инфекционном очаге;5) тяжёлое жизнеугрожающее состояние

Процесс удаления радиоактивных веществ с поверхности различных предметов называется

1) дегазацией;2) дезактивацией;+3) деконтаминацией;4) дефолиацией;5) санитарной обработкой.

Снять фильтрующий противогаз с тяжелопоражённого стойким отравляющим веществом на площадке частичной санитарной обработки можно

1) после смены белья, одежды и обуви (обмундирования);+2) при наличии камеры гипербарической оксигенации;3) при нарушении жизненно важных функций организма;4) при условии замены его на изолирующий противогаз;5) при условии замены его на респиратор типа «Лепесток».

Спасательные работы в химическом очаге, сформированном неизвестным веществом, проводятся с использованием

1) средств индивидуальной защиты изолирующего типа;+2) средств индивидуальной защиты фильтрующего типа;3) средств медицинской защиты;4) шланговых пневмокостюмов.

Специальная обработка является составной частью комплекса мероприятий по

1) защите населения и личного состава войск от средств массового поражения;+2) лечебно-эвакуационному обеспечению войск;3) поддержанию нормальной экологической обстановки;4) противоэпидемическому обеспечению населения;5) санитарно-гигиеническому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях.

Стойкие отравляющие вещества характеризуются

1) высокой летучестью при температуре кипения не менее 180°С;2) температурой кипения более 150°С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности более 1 часа;+3) температурой кипения более 200°С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности более 1 суток;4) температурой кипения обычно менее 200°С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности менее 1 часа.

У поражённых, поступивших из зон радиационного загрязнения, противогазы можно снять

1) на сортировочной площадке;2) на сортировочном посту;3) после дозиметрического контроля;4) после полной санитарной обработки;5) после снятия верхней одежды

У поражённых, поступивших из очагов стойких химических веществ, противогазы можно снять

1) в раздевальной отделения специальной обработки;2) на сортировочной площадке;3) на сортировочном посту;4) перед входом в моечную отделения специальной обработки;+5) после полной санитарной обработки.

Специальности для предварительного и итогового тестирования

Организация здравоохранения и общественное здоровье, Радиология, Токсикология.

Если хотите сказать автору «Спасибо» за сэкономленное время, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.

Спасибо, что вы с нами!