ПОНЯТИЕ О МЕДИЦИНСКОМ СОПРОВОЖДЕНИИ ПАЦИЕНТА


3 Вид и обьем медицинской помощи

Медицинская помощь
(в военно-полевых условиях) – это комплекс
лечебно-профилактических мероприятий,
проводимых последовательно и преемственно
при поражениях и заболеваниях в очаге
поражения и на этапах медицинской
эвакуации, целью
которых является сохранение
жизни
пораженного, предотвращение
развития
осложнений
и обеспечение
эвакуации
пораженного до этапа, на котором ему
будет проводиться лечение до полного
выздоровления.

Лечение
(therapia)
– совокупность мероприятий, имеющих
целью восстановление здоровья и
устранение или облегчение страданий
раненого (больного).

В мирное время
весь процесс оказания медицинской
помощи и лечения проходит, как правило,
в стационарных условиях и в одном месте;
поэтому разделения на виды медицинской
помощи не происходит. В военное время,
в условиях чрезвычайных ситуаций, при
введении гражданской обороны оказывать
всю необходимую медицинскую помощь и
лечить пораженных в одном месте будет
невозможно. Поэтому современной системой
ЛЭМ предусматривается расчленение
медицинской помощи пораженным на ее
отдельные виды, которые последовательно
оказываются по мере эвакуации пораженных
с места поражения к месту окончательного
лечения.

Вид
медицинской помощи – определенный
перечень лечебно-профилактических
мероприятий, проводимых при поражениях
и заболеваниях в виде само- и взаимопомощи
и личным составом ГОЗ в очаге поражения
и на этапах медицинской эвакуации.
Конкретный
вид медицинской помощи зависит от места
оказания, подготовки лиц, ее оказывающих,
наличия соответствующего оснащения.

В настоящее время
выделяют следующие виды
медицинской помощи:
1) первая медицинской помощь (первая
помощь), 2) доврачебная помощь, 3) первая
врачебная помощь, 4) квалифицированная
медицинская помощь, 5) специализированная
медицинская помощь и 6) медицинская
реабилитация.

Каждый
вид медицинской помощи имеет два условия,
не соблюдение которых приводит к развитию
тяжелых осложнений или даже смерти
пораженного:

— обязательный
для выполнения перечень лечебно-профилактических
мероприятий;

— строгие
временные рамки для выполнения
мероприятий.

Объем
медицинской помощи –
это совокупность лечебно-профилактических
мероприятий в границах конкретного
вида медицинской помощи, выполняемых
на этапе медицинской эвакуации в
отношении определенной категории
пораженных по медицинским показаниям
и в соответствие с обстановкой.

6.3.1.
Первая медицинская помощь

Первая
медицинская помощь
– комплекс
мероприятий,
направленных на временное
устранение причин, угрожающих жизни
пораженного в данный момент, предупреждение
развития опасных для жизни осложнений.
ПМП оказывается в порядке само- и
взаимопомощи, а также личным составом
спасательных формирований, санитарных
постов и санитарных дружин с использованием
табельных и подручных средств в очаге
поражения.

Оптимальными
сроками оказания ПМП являются: после
ранения – 30 минут, при поражении ФОВ –
5 минут с момента появления первых
признаков поражения.

Доврачебная
(фельдшерская) помощь

комплекс
медицинских мероприятий,
проводимых в целях поддержания жизненно
важных функций организма, борьбы с
угрожающими жизни последствиями ранения
(заболевания) и предупреждения тяжелых
осложнений. Доврачебная помощь
оказывается, как правило, фельдшерами
или медсестрами медицинских подразделений
ГОЗ в местах сбора раненых, в сохранившихся
лечебных учреждениях с использованием
преимущественно носимого медицинского
оснащения.

Оптимальный
срок оказания доврачебной помощи раненым
– в течение 1-ого часа после ранения;
пораженным ФОВ – в течение 30-35 мин. с
момента появления первых признаков
поражения. В дополнение к первой помощи
доврачебная помощь включает:

6.3.3. Первая врачебная
помощь

Первая
врачебная помощь
– комплекс
общеврачебных мероприятий,
оказываемых в целях устранения или
ослабления последствий ранений
(заболеваний), угрожающих жизни пораженых,
предупреждения развития опасных для
жизни осложнений или уменьшения их
тяжести, а также подготовки нуждающихся
к дальнейшей эвакуации. Оказание ПВП
обеспечивается силами и средствами
медицинских отрядов (МО).

Оптимальными
сроками оказания первой врачебной
помощи являются: при ранениях – 4-5 часов
с момента ранения; при поражениях ФОВ
– 2 часа с момента появления первых
признаков поражения.

Начиная
с первой врачебной помощи можно говорить
об объеме медицинской помощи. Мероприятия
первой врачебной помощи по срочности
их выполнения делятся на две группы:

Неотложные
мероприятия
проводятся при состояниях, угрожающих
жизни раненого (пораженного) или больного.
Они включают:

А)
Подгруппу мероприятий, направленных
на устранение острой дыхательной
недостаточности (аппаратное удаление
инородных тел из дыхательных путей;
аппаратная ИВЛ; интубация трахеи, пункция
плевры при напряженном клапанном
пневматороксе, трахеостомия;
кислородотерапия; стягивающие швы при
зияющих ранах груди, ингаляция паров
этилового спирта при отеке легкого,
вагосимпатическая блокада при ранениях
груди).

Б)
Подгруппу мероприятий, направленных
на остановку кровотечения и восполнение
кровопотери (наложение кровоостанавливающих
зажимов или лигатур на конце поврежденного
сосуда в ране, тугая тампонада раны,
внутривенное введение гемостатических
средств, струйное переливание крови и
кровезаменителей при острой массивной
кровопотере, сочетающейся с тяжелой
степенью шока).

В)
Подгруппу противошоковых мероприятий
(повторное внутривенное введение
обезболивающих; новокаиновые блокады
при шоке, транспортная ампутация
нежизнеспособной конечности, висящей
на кожно-мышечном лоскуте; транспортная
иммобилизация при переломах и обширных
повреждениях мягких тканей, угрожающих
развитием опасных для жизни осложнений,
наложение пращевидной шины при переломах
челюсти).

Г)
Подгруппу мероприятий, направленных
на предупреждение развития инфекционных
осложнений ран (внутримышечное введение
антибиотиков при всех огнестрельных
ранениях и открытых механических
травматических повреждениях, введение
антибиотиков при обширных, обильно
загрязненных ранах, введение
противостолбнячной сыворотки или
анатоксина).

Д)
Прочие мероприятия (катетеризация или
капиллярная пункция мочевого пузыря
при ранениях его с повреждением уретры;
зондовое промывание желудка с целью
удаления попавших в него радиоактивных
и отравляющих веществ, дача адсорбента,
частичная специальная обработка открытых
участков кожи, дегазация повязок и
обмундирования, замена обмундирования,
зараженного стойкими отравляющими
веществами; снятие противогаза с
тяжелораненых и тяжелопораженных;
промывание глаз при поражении их
отравляющими веществами кожно-нарывного
действия с последующим введением в
коньюктивальный мешок специальных
глазных мазей или применение глазных
пленок; введение по показаниям антидотов,
противосудорожных, бронхорасширяющих,
противорвотных, сердечно-сосудистых,
десенсибилизирующих и других средств,
применение антитоксической сыворотки
при отравлении бактериальными токсинами
и проведение экстренной неспецифической
профилактики при поражении бактериологическим
оружием).

При
состояниях, не угрожающих жизни раненых
и больных проводятся мероприятия
первой врачебной помощи, которые могут
быть отсрочены:

Полный
объем первой врачебной помощи
включает
неотложные мероприятия и мероприятия,
проведение которых может быть отсрочено.
Сокращение объема ПВП осуществляется
за счет мероприятий второй группы.

6.3.4.
Квалифицированная медицинская помощь

Квалифицированная
медицинская помощь
– комплекс
хирургических, терапевтических и
реанимационных мероприятий,
направленных на устранение угрожающих
жизни пораженных последствий ранений
(заболеваний), предупреждения развития
осложнений и подготовки нуждающихся к
дальнейшей
эвакуации по назначению.
Оказание квалифицированной медицинской
помощи обеспечивается силами и средствами
больничной базы (ББ). Она подразделяется
на квалифицированную
хирургическую
и квалифицированную
терапевтическую помощь.

Оптимальные
сроки оказания квалифицированной
медицинской помощи: при ранениях – 8-12
часов с момента ранения; при поражениях
ФОВ – 6-8 часов с момента появления
признаков поражения.

По
срочности оказания мероприятия
квалифицированной
хирургической помощи
делятся на три группы:

Первая
группа – неотложные хирургические
вмешательства и другие мероприятия,
невыполнение которых может привести к
смерти раненого в ближайшие часы.

Вторая
группа – вмешательства, несвоевременное
выполнение или вынужденный отказ от
которых может привести к возникновению
тяжелых осложнений.

Третья
группа – операции, отсрочка которых
при условиях применения антибиотиков
не обязательно приведет к возникновению
осложнений.

В
эту группу включены следующие мероприятия:

При
полном объеме квалифицированной
хирургической помощи
выполняются мероприятия всех трех
групп. Сокращение объема квалифицированной
хирургической помощи осуществляется
за счет отказа выполнения мероприятий
третьей группы, а в крайних случаях, и
второй. При этом принимаются меры к
незамедлительной эвакуации таких
раненых в другие больничные базы, где
хирургическая помощь будет оказана им
в исчерпывающем объеме.

Мероприятия
квалифицированной
терапевтической помощи
разделяются на неотложные мероприятия
и мероприятия, которые могут быть
отсрочены.

Первая
группа мероприятий, которые относятся
к неотложным мероприятиям, включают:

Ко
второй группе мероприятий, которые
могут быть отсрочены, относятся:

Полный
объем квалифицированной терапевтической
помощи
включает неотложные мероприятия и
мероприятия, проведение которых может
быть отсрочено. Сокращение объема
квалифицированной терапевтической
помощи осуществляется за счет мероприятий
второй группы. При этом принимаются
меры к незамедлительной эвакуации таких
раненых в другие больничные базы, где
терапевтическая помощь будет оказана
им в полном объеме

Специализированная
медицинская помощь
– комплекс диагностических, лечебных
и восстановительных мероприятий,
проводимых с применением сложных
методик, использованием специального
оборудования и оснащения в соответствии
с характером, профилем и тяжестью ранения
(заболевания). Специализированная
медицинская помощь оказывается в
лечебных учреждениях больничных баз,
имеющих соответствующих специалистов
и оснащенных необходимым имуществом и
оборудованием.

Оптимальным сроком
ее оказания являются первые 24 часа с
момента ранения (поражения ОВ).

Современная
система ЛЭМ включает в себя также
медицинскую реабилитацию
– комплекс
лечебных, военно-профилактических и
морально-психологических мероприятий,
направленных на скорейшее восстановление
трудоспособности пораженных. М Р
проводится в лечебных учреждениях
больничных баз, в санаториях и
профилакториях.

На
современном этапе развития общества и
военной медицины речь идет о создании
специальных центров реабилитации
больничной базы, куда будут поступать
все пораженные, завершающие период
госпитального режима и нуждающиеся в
восстановлении временно утраченных
функций.

Для
более наглядного сравнения видов
медицинской помощи рекомендуется
изучить таблицу.

Во
время второй мировой войны потери среди
гражданского населения составили 48% от
общего числа людских потерь. При
поражениях они получали первую помощь
на непосредственно месте и далее
доставлялись в больницу данного города,
где проходили лечение до выздоровления.
Специальные больничные базы не
развертывались, т.е. оказание помощи и
лечение пораженного гражданского
населения фактически осуществлялось
по системе «лечение на месте».

Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации

Для развертывания
этапов медицинской эвакуации выбираются
места (районы) с учетом:

1. характера боевых
действий;

3. радиационной и
химической обстановки;

4. защитных свойств
местности;

5. наличия источников
доброкачественной воды;

6. вблизи путей
подвоза и эвакуации;

7. на местности с
хорошими маскирующими и защитными
свойствами от оружия массового поражения;

8. вдали от объектов
привлекающих внимание артиллерии и
авиации противника;

9. в стороне от
вероятного направления главного удара
противника;

10. недоступным
(малодоступным) для танков;

11. местность в
районе размещения этапа медицинской
эвакуации не должна быть заражена
отравляющими веществами, бактериальными
средствами, уровень радиоактивного
заражения не должен превышать
0,5 р/час.

Маршрут, по которому
осуществляется вынос и транспортировка
пораженных (больных), называется путь
медицинской эвакуации,
а расстояние от пункта отправки
пораженного до места назначения принято
считать плечом
медицинской эвакуации.
Совокупность путей эвакуации, расположенных
на этапах медицинской эвакуации и
работающих санитарных и других
транспортных средств, называется
эвакуационным
направлением.

Для эвакуации
пораженных и больных применяются
различные транспортные средства.

Медицинская
эвакуация начинается с организованного
выноса, вывода и вывоза пострадавших
и завершается доставкой их в лечебные
учреждения, оказывающие полный объем
медицинской помощи и обеспечивающие
окончательное лечение. Быстрая доставка
пораженных на первый и конечные этапы
медицинской эвакуации является одним
из главных средств достижения
своевременности в оказании медицинской
помощи пораженным.

В условиях войны
санитарный и неприспособленный
автотранспорт, как правило, является
одним из основных средств эвакуации
пораженных в звене — зона катастрофы —
ближайшее лечебное учреждение, где
оказывается полный объем медицинской
помощи. При необходимости эвакуации
пораженных в специализированные центры
региона или страны обычно используется
авиационный транспорт. В связи с тем,
что санитарного и приспособленного
эвакуационного транспорта всегда будет
недостаточно, и для эвакуации особенно
тяжело пораженных приходится использовать
неприспособленный транспорт, необходимо
строго выполнять требования
эвакуационно-транспортной сортировки.

Из воздушных
средств для эвакуации пораженных
(больных) могут быть использованы
различные типы самолетов гражданской
и военно-транспортной авиации и, в
частности, специально оборудованные.
В салонах самолетов устанавливаются
приспособления для носилок, для размещения
санитарно-хозяйственного оборудования,
медицинского оснащения.

В зонах военных
действий, наиболее сложной для
осуществления в организационном и
техническом отношении является эвакуация
(вынос, вывоз) пораженных через завалы,
очаги пожаров. При невозможности
выдвижения к местам нахождения пораженных
транспортных средств организуется
вынос пораженных на носилках,
импровизированными средствами (доски
и др.) до места возможной погрузки на
транспорт.

С объектов поражения
эвакуация обычно начинается прибывшим
автотранспортом лечебно-профилактических
учреждений, транспортом, привлекаемым
государственной инспекцией безопасности
дорожного движения, а также транспортом
региональных центров медицины катастроф,
транспортом объектов экономики и
автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших
привлекается персонал спасательных
подразделений, местное население,
военнослужащие.

Места погрузки
пострадавших на транспорт выбирают как
можно ближе к участкам поражения, вне
зоны заражения и пожаров. Для ухода за
пораженными в местах их сосредоточения
выделяется медицинский персонал из
состава скорой медицинской помощи,
спасательных отрядов до прибытия в них
бригад экстренной медицинской помощи
и других формирований. В этих местах
обеспечивается оказание неотложной
медицинской помощи, проводится
эвакотранспортная сортировка и
организуется погрузочная площадка.

Эвакуация
осуществляется по принципу «на себя»
(машины лечебно-профилактических
учреждений, региональных, территориальных
центров медицины катастроф) и «от
себя»
(транспортом пострадавшего объекта,
спасательных отрядов).

Медицинская
эвакуация является составной частью
лечебно-эвакуационных мероприятий и
непрерывно связана с оказанием помощи
пострадавшим и их лечением. Медицинская
эвакуация – вынужденное мероприятие
т.к. невозможно (нет условий) организовать
исчерпывающее оказание помощи и лечение
в районе массовых санитарных потерь.

Таким образом,
под медицинской
эвакуацией понимается совокупность
мероприятий по доставке пострадавших
из района санитарных потерь на этап
медицинской эвакуации с целью
своевременного оказания медицинской
помощи и лечения. Планирует
и организует медицинскую эвакуацию
начальник МСГО (в основном по принципу
«на себя»). Из района массовых санитарных
потерь до ОПМ или до головной больницы
эвакуируют пострадавших (по направлению)
в одном направлении, далее – по назначению
в соответствии с видом поражения. Для
этой цели используются санитарно-транспортные
формирования МСГО, а также транспортные
средства выделяемы начальниками ГО.
Для временного размещения пораженных
ожидающих транспорт на железнодорожных
станциях, аэродромах, в портах и др.
развертываются эвакоприемники.

Соседние файлы в папке БЖД

Требования к месту развёртывания этапа медицинской эвакуации

Для
развёртывания этапов медицинской
эвакуации выбираются места (районы) с
учётом:

1.
Характера боевых действий;

4. Защитных свойств
местности;

5.
Наличия источников доброкачественной
воды;

7. На
местности с хорошими маскирующими и
защитными свойствами от оружия массового
поражёния;

8. Вдали
от объектов, привлекающих внимание
артиллерии и авиации противника;

11.
Местность в районе размещения этапа
медицинской эвакуации не должна быть
заражёна отравляющими веществами,
бактериальными средствами, уровень
радиоактивного заражёния не должен
превышать
0,5
Р/час.

Маршрут,
по которому осуществляется вынос и
транспортировка поражённых (больных),
называется путь
медицинской эвакуации,
а расстояние от пункта отправки
поражённого до места назначения принято
считать плечом
медицинской эвакуации.
Совокупность путей эвакуации, расположенных
на этапах медицинской эвакуации и
работающих санитарных и других
транспортных средств, называется
эвакуационным
направлением.

Для
эвакуации поражённых и больных применяются
различные транспортные средства.

Медицинская
эвакуация начинается с организованного
выноса, вывода и вывоза пострадавших и
завершается доставкой их в лечебные
учреждения, оказывающие полный объём
медицинской помощи и обеспечивающие
окончательное лечение. Быстрая доставка
поражённых на первый и конечные этапы
медицинской эвакуации является одним
из главных средств достижения
своевременности в оказании медицинской
помощи поражённым.

В
условиях войны санитарный и неприспособленный
автотранспорт, как правило, является
одним из основных средств эвакуации
поражённых в звене – зона катастрофы
– ближайшее лечебное учреждение, где
оказывается полный объём медицинской
помощи. При необходимости эвакуации
поражённых в специализированные центры
региона или страны обычно используется
авиационный транспорт. В связи с тем,
что санитарного и приспособленного
эвакуационного транспорта всегда будет
недостаточно, и для эвакуации особенно
тяжёло поражённых приходится использовать
неприспособленный транспорт, необходимо
строго выполнять требования
эвакуационно–транспортной сортировки.

Из
воздушных средств для эвакуации
поражённых (больных) могут быть
использованы различные типы самолётов
гражданской и военно–транспортной
авиации и, в частности, специально
оборудованные. В салонах самолётов
устанавливаются приспособления для
носилок, для размещения санитарно–хозяйственного
оборудования, медицинского оснащения.

С
объектов поражёния эвакуация обычно
начинается прибывшим автотранспортом
лечебно–профилактических учреждений,
транспортом, привлекаемым государственной
инспекцией безопасности дорожного
движения, а также транспортом региональных
центров медицины катастроф, объектов
экономики и автобаз. Для выноса и погрузки
пострадавших привлекается персонал
спасательных подразделений, местное
население, военнослужащие.

Места
погрузки пострадавших на транспорт
выбирают как можно ближе к участкам
поражёния, вне зоны заражёния и пожаров.
Для ухода за поражёнными в местах их
сосредоточения выделяется медицинский
персонал из состава скорой медицинской
помощи, спасательных отрядов до прибытия
в них бригад экстренной медицинской
помощи и других формирований. В этих
местах обеспечивается оказание неотложной
медицинской помощи, проводится
эвакотранспортная сортировка и
организуется погрузочная площадка.

Эвакуация
осуществляется по принципу «на себя»
(машины лечебно–профилактических
учреждений, региональных, территориальных
центров медицины катастроф) и «от
себя»
(транспортом пострадавшего объекта,
спасательных отрядов).

Медицинская
эвакуация является составной частью
лечебно–эвакуационных мероприятий и
непрерывно связана с оказанием помощи
пострадавшим и их лечением. Медицинская
эвакуация – вынужденное мероприятие
т.к. невозможно (нет условий) организовать
исчерпывающее оказание помощи и лечение
в районе массовых санитарных потерь.

Таким
образом, под
медицинской эвакуацией понимается
совокупность мероприятий по доставке
пострадавших из района санитарных
потерь на этап медицинской эвакуации
с целью своевременного оказания
медицинской помощи. Планирует
и организует медицинскую эвакуацию
начальник МСГО (в основном по принципу
«на себя»). Из района массовых санитарных
потерь до ОПМ или до головной больницы
эвакуируют пострадавших (по направлению)
в одном направлении, далее – по назначению
в соответствии с видом поражёния. Для
этой цели используются санитарно–транспортные
формирования МСГО, а также транспортные
средства, выделяемые начальниками ГО.
Для временного размещения поражённых,
ожидающих транспорт на железнодорожных
станциях, аэродромах, в портах и др.
развёртываются эвакоприемники.

Вид
медицинской помощи
– это совокупность лечебно–профилактических
мероприятий, установленная для проведения
на определённом этапе медицинской
эвакуации.

В
настоящее время в системе лечебно–эвакуационных
мероприятий предусматриваются следующие
виды медицинской помощи:

Первая
помощь
– оказывается (не позднее 15–20 мин. с
момента ранения) непосредственно на
месте, где получено ранение или наступило
заболевание, в порядке самопомощи,
взаимопомощи, санитарными дружинниками,
персоналом медицинских постов. При этом
используют содержимое аптечки
индивидуальной, пакета перевязочного
индивидуального стерильного (ППИ),
индивидуального противохимического
пакета (ИПП). Применяют имущество сумки
санитарного дружинника.

Цель
первой помощи – устранение
явлений угрожающих жизни раненого
(больного) и предупреждение опасных
осложнений.

Доврачебная
(фельдшерская) помощь оказывается
фельдшером медицинского пункта через
1–2 часа после ранения, заболевания, а
при массовых санитарных потерях и в
медицинском отряде первой помощи с
целью предупреждения угрожающих жизни
расстройств.

Для
оказания доврачебной помощи используется
табельное оснащение медицинского поста.

Первая
врачебная помощь
оказывается (не позднее
4–6
часов с момента ранения, поражёния)
врачом общей практики в отряде первой
помощи, с целью устранения последствий
поражёния (заболевания), угрожающих
жизни раненых и больных, предупреждение
развития осложнений (шок, раневая
инфекция), подготовки раненых и больных
к дальнейшей эвакуации.

Для
оказания первой врачебной помощи
используется табельное оснащение отряда
первой помощи.

Квалифицированная
медицинская помощь
оказывается врачами–хирургами
(квалифицированная хирургическая
помощь) и терапевтами (квалифицированная
терапевтическая помощь) в многопрофильных
лечебных учреждениях города или
больничной базы не позднее 6–12
часов с момента ранения, поражёния. Она
имеет своей целью устранение угрожающих
жизни последствий ранений и заболеваний.

Специализированная
медицинская помощь
представляет собой высшую форму
медицинской помощи, носит исчерпывающий
характер. Оказывается она соответствующими
специалистами, имеющими необходимое
оснащение, в специально предназначенных
для этой цели лечебных учреждениях
больничной базы не позднее суток после
получения ранения или заболевания. Эти
лечебные учреждения называются
профилированными больницами.

Под
объёмом медицинской помощи
понимается «количество» мероприятий,
проводимых на этапах медицинской
эвакуации в зависимости от обстановки.

Содержание
мероприятий первой
медицинской помощи
зависит от характера поражёний.

В
перечень мероприятий первой медицинской
помощи в
очаге ядерного поражёния входят:

1.
Извлечение поражённых из под завалов,
разрушенных убежищ, укрытий;

2. Временная
остановка кровотечения;

3. Тушение горящей
или тлеющей одежды;

4. Наложение
стерильных повязок на раны и ожоговые
поверхности;

5. Иммобилизация
табельными и подручными средствами при
переломах, обширных повреждениях мягких
тканей и ожогах;

6. Введение
обезболивающих средств;

7.
Восстановление проходимости верхних
дыхательных путей и, при необходимости,
искусственная вентиляция лёгких;

8. Непрямой массаж
сердца;

9. Проведение
мероприятий по прекращению поступления
радиоактивных веществ внутрь организма
(с воздухом, водой, пищей);

10. Быстрейшая
эвакуация за пределы территории
загрязненной РВ;

11.
Применение средств, купирующих первичную
реакцию на облучение;

12.
Частичная санитарная обработка открытых
частей тела, удаление радиоактивных
веществ с одежды и обуви и др.

В
очаге химического поражёния
первая медицинская помощь должна быть
оказана в кратчайшие сроки (в первые
минуты с момента поражёния) и включает:

2. Введение антидота;

3. Проведение
частичной санитарной обработки открытых
частей тела;

4. Быстрейшую
эвакуацию из очага.

В
очаге бактериологического заражёния
первая медицинская помощь включает:

1. Использование
подручных и табельных средств защиты;

2.
Активное выявление и изоляцию больных
и подозрительных на инфекционные
заболевания;

3. Проведение
экстренной неспецифической профилактики;

4. Полная или
частичная специальная (санитарная)
обработка.

1. Проверку
правильности наложения и при необходимости
исправление наложенных повязок, жгутов,
иммобилизации;

2.
Наложение асептической повязки, жгута,
если это не было сделано ранее;

3.
Наложение стандартных шин при плохой
иммобилизации или её отсутствии;

4.
Устранение асфиксии (туалет полости
рта и носоглотки, при необходимости
введение воздуховода, ингаляция
кислорода, искусственная вентиляция
лёгких);

5. Введение
обезболивающих средств;

6. Повторное
введение антидотов по показаниям;

7.
Проведение дополнительно частичной
санитарной обработки (при необходимости);

8.
Простейшие мероприятия по борьбе с
шоком (обогревание при низких температурах,
горячий чай, введение обезболивающих,
сердечно–сосудистых средств и препаратов,
стимулирующих дыхание).

Первая
врачебная помощь
оказывается врачами общей практики на
первых этапах медицинской эвакуации с
целью устранения последствий поражёния,
предупреждения развития опасных для
жизни осложнений (шок, раневая инфекция
и др.) и подготовку поражённых к дальнейшей
эвакуации. Полный объём первой врачебной
помощи состоит из мероприятий, которые
должны проводиться в неотложном порядке,
и мероприятий, проведение которых может
быть отсрочено.

Неотложные
мероприятия
– показаны при состояниях, угрожающих
жизни:

1.
Устранение асфиксии (отсасывание слизи
и крови из верхних дыхательных путей,
введение воздуховода, прошивание языка,
отсечение или подшивание свисающих
лоскутов мягкого неба и боковых отделов
глотки, трахеостомия по показаниям,
искусственная вентиляция лёгких,
наложение окклюзионой повязки при
открытом пневмотораксе, пункция
плевральной полости или торакоцентез
при напряжённом);

2.
Остановку кровотечения (прошивание или
перевязка сосуда в ране, наложение
кровоостанавливающего зажима или тугая
тампонада раны, контроль жгута и при
необходимости вторичное его наложение);

3.
Отсечение конечности (её сегментов),
висящей на лоскуте;

4.
Проведение противошоковых мероприятий
(переливание крови и кровезаменителей,
новокаиновые блокады, введение
обезболивающих, сердечно–сосудистых
средств);

5.
Катетеризацию или капиллярную пункцию
мочевого пузыря при повреждении уретры;

6. Частичную
санитарную обработку и смену обмундирования;

7. Введение
антибиотиков, противосудорожных,
бронхорасширяющих и противорвотных
средств;

8.
Промывание желудка при помощи зонда в
случае попадания ОВ в желудок;

9.
Дегазация раны при заражёнии её стойкими
ОВ;

10.
Применение антитоксичной сыворотки
при отравлении бактериальными токсинами
и неспецифическая профилактика при
поражёнии БО и др.

К
группе мероприятий первой врачебной
помощи, которые могут быть
отсрочены,
относятся:

1. Устранение
недостатков первой медицинской и
доврачебной помощи (исправление повязок,
иммобилизации);

2.
Введение столбнячного анатоксина и
антибиотиков;

3. Новокаиновые
блокады при травмах конечностей без
признаков шока;

4.
Назначение различных симптоматических
средств при состояниях, не представляющих
угрозу жизни пострадавшего.

Сокращение
объёма первой врачебной помощи
осуществляется за счёт отказа от
выполнения мероприятий 2–ой группы.

Мероприятия
квалифицированной медицинской помощи
разделяются на две группы:

2.
Мероприятия, выполнение которых может
быть отложено.

К
неотложным мероприятиям квалифицированной
хирургической помощи
относятся:

1. Окончательная
остановка кровотечения любой локализации;

2. Устранение
асфиксии и установление устойчивого
дыхания;

3.
Комплексная терапия острой кровопотери,
шока, травматического токсикоза;

4. Лечение анаэробной
инфекции;

5. Хирургическая
обработка и ушивание ран при открытом
пневмотораксе, торакоцентез при клапанном
пневмотораксе;

6.
Лапаротомия при проникающих ранениях
и закрытой травме живота с повреждением
внутренних органов, при закрытом
повреждении мочевого пузыря и прямой
кишки;

7. Ампутация при
отрывах и массивных разрушениях
конечностей;

8.
Декомпрессивная трепанация черепа при
ранениях и повреждениях, сопровождающихся
сдавлением головного мозга;

9.
Хирургическая обработка переломов
длинных трубчатых костей с обширным
разрушением мягких тканей;

10.
Некротомия при циркулярных ожогах груди
и конечностей сопровождающихся
расстройством дыхания и кровообращения.

К
неотложным мероприятиям квалифицированной
терапевтической
помощи
первой
группы
относятся:

1. Введение антидотов
и противоботулинистической сыворотки;

2.
Комплексная терапия сердечно–сосудистой
недостаточности, нарушениях сердечного
ритма, острой дыхательной недостаточности;

3.
Лечение токсического отёка лёгких;

4.
Введение обезболивающих, десенсибилизирующих,
противосудорожных, противорвотных и
бронхолитических средств;

5. Комплексная
терапия острой почечной недостаточности;

6. Применение
транквилизаторов и нейролептиков при
острых реактивных состояниях и др.

Ко
второй группе квалифицированной
хирургической помощи
относится часть мероприятий, несвоевременное
выполнение которых может привести к
тяжёлым осложнениям:

– первичная
хирургическая обработка ран мягких
тканей;

– первичная
хирургическая обработка ожогов;

– наложение
пластинчатых швов при лоскутных ранениях
лица;

– лигатурное
связывание зубов при переломах нижней
челюсти и др.

Ко
второй группе квалифицированной
терапевтической помощи
(от выполнения которых можно отказаться
при неблагоприятных условиях обстановки)
относятся:

1.
Введение антибиотиков, сульфаниламидов
с профилактической целью,

2. Гемотрансфузии
с заместительной целью;

3. Применение
симптоматических средств;

4. Физиотерапевтические
процедуры и т.д.

Специализированная
медицинская помощь
представляет собой высшую форму
медицинской помощи.

В
специализированных лечебных учреждениях
больничных баз оказываются следующие
виды специализированной медицинской
помощи:

1.
Нейрохирургическая (офтальмологическая,
оториноларинго–логическая,
стоматологическая) раненым в голову,
шею, позвоночник;

4.
Ортопедическая

раненым с повреждением длинных трубчатых
костей и крупных суставов (кроме кисти,
стопы, предплечья);

Оцените статью
Эвакуаторов.нет