ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОДХОДЫ И НЕОБХОДИМЫЕ КРИТЕРИИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь в медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания им медицинской помощи и лечения.

Медицинская эвакуация начинается с организованного вывоза и выноса пораженных с объектов (участков) поражений, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение.

В зависимости от условий для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками гражданской обороны объектов народного хозяйства, районов, областей, краев, республик.

— в первую очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные; — во вторую — пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в положении сидя; — в третью — легкопораженные.

При незначительных санитарных потерях осуществляется принципиальная схема ЛЭМ – двухэтапная система лечения раненых, пораженных и больных с эвакуацией по назначению:

ОПМ – первая врачебная помощь;

Лечебные учреждения ББ – КМП и СМП.

2. В случае возникновения массовых санитарных потерь в очаге возможен промежуточный этап медицинской эвакуации для оказания неотложных мероприятий КМП.

3. При организации ЛЭМ в ОЯП, ОХП и ОБП необходимо учитывать медико-тактическую характеристику очага, а также особенности поражающих факторов данного оружия. В связи с этим требуется:

— сократить объем МП до неотложных мероприятий;

— вести постоянный дозиметрический контроль;

— проводить на этапах медицинской эвакуации частичную и полную санитарную обработку; СГ и ПЭМ.

35) Медицинские формирования ГО,задачи и орг структура, возможности по оказанию мед помощи поражённым. Медицинские формирования гражданской обороны в системе здравоохранения, предназначены для медицинского обеспечения поражённого населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время. Медицинские формирования ГО создаются на базе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.

Основными задачами медицинских формирований ГО являются:

— оказание всех видов медицинской помощи гражданскому населению в очагах массового поражения с целью быстрейшего возвращения пораженных к труду, максимального снижения инвалидности и летальности;

— проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;

— проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного состава от воздействия поражающих факторов современного боевого оружия и катастроф.

Медицинские формирования ГО(санитарные посты (СП); санитарные дружины (СД);отряды первой медицинской помощи (ОПМ);отряды и бригады специализированной медицинской помощи (ОСМП и БСМП);токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ),инфекционные подвижные госпитали (ИПГ);хирургические подвижные госпитали (ХПГ);санитарно-эпидемиологические отряды (бригады) (СЭО, СЭБ); специализированные противоэпидемические бригады(СПЭБ);группы эпидемической разведки (ГЭР).)

СП за 10 часов работы в очагах применения ОМП может оказать ПМП 100 пораженным (без розыска и выноса).

При слаженной и хорошо организованной работе за 10 часов работы одна СД может оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным.

ОПМ, полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом, за 24 часа работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации 1000 пораженных.

36) Особенности организации ЛЭМ в ОЯП. 1). Указывается тер-рия работы СД, порядок подчинения, продол-ть работы, место и пути выноса, сигналы оповещ., способы ИСЗ, порядок ведения дозиметр. Контр. И max дозу облучения. 2)Розыск и помощь сначала вне разрушений. 3) оказание 1медпом на месте обнар. 4) после вынос к местам погрузки на тран-рт. На большие расст – ЭСТАФЕТНЫЙ метод. 5) соз. Группа для выбора места ОПМ (на незараж.местн., в зоне слаб.разруш., на маршрутах эвакуации, вблизи воды).

Медицинская эвакуация (определение, цель, принципы организации, способы, требования).

Важной составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, неразрывно связанной с процессом оказания медицинской помощи пораженным, является медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация — организованный вынос (вывоз) пораженных из очага, зоны (района) ЧС и их транспортировка до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение.

Кроме указанной цели медицинская эвакуация обеспечивает освобождение этапов медицинской эвакуации от находящихся в них пораженных для приема вновь поступающих. Важность и значимость ее в системе лечебно-эвакуационного обеспечения не подлежит сомнению, поскольку от правильной ее организации зависит здоровье, а нередко и жизнь пораженного. Очевидно, что эвакуация с медицинской точки зрения — вынужденное мероприятие, и для пораженного не является положительным фактором. Эвакуация — не самоцель, а средство для достижения большей эффективности при оказании медицинской помощи и лечении пораженных. Поэтому эвакуация должна быть быстрой, щадящей и обеспеченной в медицинском отношении.

Путь медицинской эвакуации- маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации.

Плечо медицинской эвакуации— расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения.

Эвакуационное направление- совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе (части) административной территории субъекта РФ, развернутых на них функционально объединенных этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств. При широкомасштабных лечебно-эвакуационных мероприятиях в крупном очаге поражения может создаваться несколько эвакуационных направлений.

Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса (вывода, вывоза) пораженных из зоны (района) ЧС. Как правило, основным средством эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до ближайшего этапа медицинской эвакуации является автомобильный транспорт (санитарный и общего назначения). Для выноса и погрузки пораженных привлекается личный состав спасательных подразделений (команд), местное население, военнослужащие.

Места погрузки пораженных на транспорт должны находиться как можно ближе к очагу поражения, но вне зоны загрязнения (заражения), затопления, пожаров. Для оказания медицинской помощи и ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава скорой медицинской помощи, спасательных отрядов, санитарных дружин. В этих местах (пунктах сбора) подготавливается погрузочная площадка, организуется оказание пораженным медицинской помощи, проводится их медицинская сортировка.

Из района поражения лица с легкими ранениями лица и верхних конечностей транспортируются сидя или следуют пешком с сопровождающими, находящиеся в бессознательном состоянии эвакуируются в положении лежа на животе или на боку, что предотвращает аспирацию рвотных масс и крови. Транспортировка раненых с повреждением позвоночника осуществляется на носилках с твердой подкладкой из широких досок. При ранении шейного отдела позвоночника обязательна иммобилизация головы лестничными шинами или повязкой с большим количеством ваты вокруг шеи. Раненые в челюстно-лицевую область выносятся и транспортируются в полусидящем положении или на боку, что позволяет исключить попадание слюны, крови, инородных тел в дыхательные пути. В таком же положении транспортируются раненные в грудь с затруднением дыхания. Пораженные с переломами костей таза и ранением живота эвакуируются в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях и разведенными ногами, с валиком под ними.

Транспорт, следующий в стационарные ЛПУ, должен загружаться, по возможности, однопрофильными по характеру и локализации поражения пострадавшими, что облегчает их эвакуацию по назначению, сокращает межбольничные переводы и перевозки.

Скорость движения автомобилей определяется состоянием дорожного покрытия, видимостью на дорогах, временем года, суток и т.п.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машинами скорой медицинской помощи, ЛПУ и др.) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др.).

Мы поможем в написании ваших работ!

Медицинская
эвакуация
является составной частью
лечебно-эвакуационных мероприятий и
непрерывно связана с оказанием помощи
пострадавшим и их лечением. Медицинская
эвакуация – вынужденное мероприятие
т.к. невозможно (нет условий) организовать
исчерпывающее оказание помощи и лечение
в районе массовых санитарных потерь.

Под
медицинской эвакуацией понимается
система
мероприятий по транспортировке пораженных
из очагов санитарных потерь в медицинские
формирования и учреждения для оказания
им необходимой медицинской помощи и
лечения.

Маршрут,
по которому осуществляется вынос и
транспортировка пораженных (больных),
называется путь
медицинской эвакуации,
а расстояние от пункта отправки
пораженного до места назначения принято
считать плечом
медицинской эвакуации.
Совокупность путей эвакуации, расположенных
на них этапов медицинской эвакуации и
используемых санитарных и других
транспортных средств, называется
лечебно-эвакуационным
направлением.

Для
эвакуации пораженных и больных применяются
различные транспортные средства.

Медицинская
эвакуация начинается с организованного
выноса, вывода и вывоза пострадавших
и завершается доставкой их в лечебные
учреждения, оказывающие полный объем
медицинской помощи и обеспечивающие
окончательное лечение. Быстрая доставка
пораженных на первый и конечные этапы
медицинской эвакуации является одним
из главных средств достижения
своевременности в оказании медицинской
помощи пораженным.

В
условиях войны санитарный и неприспособленный
автотранспорт, как правило, является
одним из основных средств эвакуации
пораженных в звене — зона катастрофы
— ближайшее лечебное учреждение, где
оказывается полный объем медицинской
помощи. При необходимости эвакуации
пораженных в специализированные центры
региона или страны обычно используется
авиационный транспорт. В связи с тем,
что санитарного и приспособленного
эвакуационного транспорта всегда будет
недостаточно, и для эвакуации особенно
тяжелопораженных приходится использовать
неприспособленный транспорт, необходимо
строго выполнять требования
эвакуационно-транспортной сортировки.

Определенные
преимущества перед автомобильным
транспортом, наряду с железнодорожным,
имеет также речной (морской) транспорт
(товарно-пассажирские суда, баржи,
скоростные катера, рыболовные и грузовые
суда).

Из
воздушных средств для эвакуации
пораженных (больных) могут быть
использованы различные типы самолетов
гражданской и военно-транспортной
авиации и, в частности, специально
оборудованные АН-2, ЯК-40. В салонах
самолетов устанавливаются приспособления
для носилок, для размещения
санитарно-хозяйственного оборудования,
медицинского оснащения. Наиболее
удобными являются реанимационно-операционный
самолеты АН-26м, «Спасатель» с операционной,
палатой интенсивной терапии.

В
зонах военных действий, наиболее сложной
для осуществления в организационном и
техническом отношении является эвакуация
(вынос, вывоз) пораженных через завалы,
очаги пожаров. При невозможности
выдвижения к местам нахождения пораженных
транспортных средств организуется
вынос пораженных на носилках,
импровизированными средствами (доски
и др.) до места возможной погрузки на
транспорт (методом эстафеты).

С
объектов поражения эвакуация обычно
начинается прибывшим автотранспортом
лечебно-профилактических учреждений,
попутным порожняком и индивидуальным
транспортом, привлекаемым государственной
инспекцией безопасности дорожного
движения, спасательных отрядов, а также
транспортом региональных центров
медицины катастроф, транспортом объектов
экономики и автобаз. Для выноса и погрузки
пострадавших привлекается персонал
спасательных подразделений, местное
население, военнослужащие.

Места
погрузки пострадавших на транспорт
выбирают как можно ближе к участкам
поражения, вне зоны заражения и пожаров.
Для ухода за пораженными в местах их
сосредоточения выделяется медицинский
персонал из состава скорой медицинской
помощи, спасательных отрядов до прибытия
в них бригад экстренной медицинской
помощи и других формирований. В этих
местах обеспечивается оказание неотложной
медицинской помощи, проводится
эвакотранспортная сортировка и
организуется погрузочная площадка.

Эвакуация
осуществляется способами «на
себя»
(машины лечебно-профилактических
учреждений, региональных, территориальных
центров медицины катастроф) и «от
себя»
(транспортом пострадавшего объекта,
спасательных отрядов).

Планирует и
организует медицинскую эвакуацию
начальник МСГО в основном способом «на
себя».

Существует 2
вида эвакуации.

Из района массовых
санитарных потерь до ОПМ (МО) или до
головной больницы Б. Б. эвакуируют
пострадавших (по
направлению)
а одном направлении. Далее – по
назначению
в больницы загородной зоны в зависимости
от характера поражения. Для этой цели
используются санитарно-транспортные
формирования МСГО (АСК, АСО, ЭСП, ЭСЛ,
АСЭ, СТС и др.), а также транспортные
средства выделяемы начальниками ГО.
Для временного размещения пораженных
ожидающих транспорт на железнодорожных
станциях, аэродромах, в портах и др.
развертываются эвакоприемники.

Соседние файлы в папке мсго лекции

Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, которая неразрывно связана с процессом оказания медицинской помощи пострадавшим (больным) и их лечением, является медицинская эвакуация.

Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района чрезвычайной ситуации транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных (больных), называется путь медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением.

Для эвакуации пораженных и больных применяются различные транспортные средства.

Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших и завершается доставкой их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным.

В условиях войны санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных в звене — зона катастрофы — ближайшее лечебное учреждение, где оказывается полный объем медицинской помощи. При необходимости эвакуации пораженных в специализированные центры региона или страны обычно используется авиационный транспорт. В связи с тем, что санитарного и приспособленного эвакуационного транспорта всегда будет недостаточно, и для эвакуации особенно тяжелопораженных приходится использовать неприспособленный транспорт, необходимо строго выполнять требования эвакуационно-транспортной сортировки.

Определенные преимущества перед автомобильным транспортом, наряду с железнодорожным, имеет также речной (морской) транспорт (товарно-пассажирские суда, баржи, скоростные катера, рыболовные и грузовые суда).

Из воздушных средств для эвакуации пораженных (больных) могут быть использованы различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной авиации и, в частности, специально оборудованные АН-2, ЯК-40. В салонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок, для размещения санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения. Наиболее удобными являются реанимационно-операционный самолеты АН-26м, «Спасатель» с операционной, палатой интенсивной терапии.

В зонах военных действий, наиболее сложной для осуществления в организационном и техническом отношении является эвакуация (вынос, вывоз) пораженных через завалы, очаги пожаров. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств организуется вынос пораженных на носилках, импровизированными средствами (доски и др.) до места возможной погрузки на транспорт (методом эстафеты).

С объектов поражения эвакуация обычно начинается прибывшим автотранспортом лечебно-профилактических учреждений, попутным порожняком и индивидуальным транспортом, привлекаемым государственной инспекцией безопасности дорожного движения, спасательных отрядов, а также транспортом региональных центров медицины катастроф, транспортом объектов экономики и автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших привлекается персонал спасательных подразделений, местное население, военнослужащие.

Места погрузки пострадавших на транспорт выбирают как можно ближе к участкам поражения, вне зоны заражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава скорой медицинской помощи, спасательных отрядов до прибытия в них бригад экстренной медицинской помощи и других формирований. В этих местах обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвакотранспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины лечебно-профилактических учреждений, региональных, территориальных центров медицины катастроф) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов).

Медицинская эвакуация является составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий и непрерывно связана с оказанием помощи пострадавшим и их лечением. Медицинская эвакуация – вынужденное мероприятие т.к. невозможно (нет условий) организовать исчерпывающее оказание помощи и лечение в районе массовых санитарных потерь.

Таким образом, под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке пострадавших из района санитарных потерь на Э. М. Э. с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Планирует и организует медицинскую эвакуацию начальник МСГО (в основном по принципу «на себя»). Из района массовых санитарных потерь до ОПМ (МО) или до головной больницы Б. Б. эвакуируют пострадавших (по направлению) а одном направлении. Далее – по назначению в соответствии с видом поражения. Для этой цели используются санитарно-транспортные формирования МСГО (АСК, АСО, ЭСП, ЭСЛ, АСЭ, СТС и др.), а также транспортные средства выделяемы начальниками ГО. Для временного размещения пораженных ожидающих транспорт на железнодорожных станциях, аэродромах, в портах и др. развертываются эвакоприемники.

Медицинская эвакуация, её цели, назначение, принципы и виды.

Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, неразрывно связанного с процессом оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечением, является медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на этапы медицинской эвакуации (МП, омедо, медр, ВПГ, ГВКМЦ, лечебные организации Министерства здравоохранения) в целях своевременного и полного оказания им медицинской помощи и лечения.

Путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, получил наименование пути медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную, как правило, крупную группировку войск, получила название эвакуационного направления.

Эвакуационное направление обычно создается в соответствии с системой коммуникаций объединений.

Для эвакуации раненых и больных применяются различные санитарно-транспортные средства. Во всех случаях для эвакуации раненых и больных следует использовать доступные в конкретной обстановке наиболее щадящие и быстроходные средства медицинской эвакуации. Наиболее трудной является эвакуация раненых с поля боя, производимой с помощью различных транспортных средств или путем ручного выноса. Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами медицинских подразделений, а также солдатами, в необходимых случаях выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений.

Дальнейшая эвакуация раненых и больных ведется на автомобильном санитарном транспорте, выдвигаемом возможно больше вперед. В настоящее время автомобильный санитарный транспорт является основным средством медицинской эвакуации от войсковых подразделений до группы военных госпиталей. Наряду с этим в современных условиях возрастают возможности использования авиации, начиная с отдельных медицинских отрядов, а иногда и непосредственно с МП части.

Эвакуация раненых и больных организуется вышестоящим начальником медицинской службы и осуществляется подчиненными ему транспортными средствами. Например, начальник медицинской службы бригады направляет санитарный транспорт отдельного медицинского отряда бригады на медицинские пункты воинских частей (подразделений) для эвакуации раненых и больных в отдельный медицинский отряд. Такой порядок эвакуации получил наименование «эвакуация на себя». В отдельных случаях начальник медицинской службы может производить эвакуацию раненых и больных из подчиненных ему этапов медицинской эвакуации в тыл своим транспортом, то есть «от себя». Этот способ может применяться при незначительных санитарных потерях в воинских частях второго эшелона, резерва, частях, дислоцированных в тыловой полосе, при передвижении частей. Эвакуация «за собой» применяется в окружении, во время рейда в тылу противника, во время передвижения, когда нет поблизости лечебных учреждений.

Преимущество эвакуации «на себя» перед другими порядками ее организации состоит в том, что старший начальник медицинской службы, направляющий транспорт вперед, имеет возможность его использовать в соответствии с обстановкой, а также лучше им маневрировать.

Эвакуация по назначению – принцип медицинской эвакуации, при котором раненые и больные эвакуируются непосредственно в лечебные организации, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и обеспечено специализированное лечение.

Выделяется 3 варианта эвакуации.

1. Эвакуация возможна и осуществляется быстро, план ее основывается на возможности выбора средств оказания медицинской помощи, направления и средств эвакуации.

2. Эвакуация длительна и затруднена, что требует тщательного оказания медицинской помощи и точного выбора средств эвакуации.

3. Эвакуация практически невозможна в ближайшее время, сортировка может проводиться с целью выбора тех раненых, помощь которым может быть оказана на месте и обеспечить их выживание.

В зависимости от боевой обстановки, возможности и длительности предстоящей эвакуации изменяется порядок сортировки и оказания медицинской помощи.

Быстрота отправки раненого определяется его транспортабельностью и наличием транспортных средств. Этот принцип может быть нарушен только в случае угрожающей боевой обстановки. Эвакуация «любой ценой» нарушает принцип щадящей эвакуации и создает опасность для жизни раненых.

Для вывоза раненых с поля боя, транспортировки раненых и больных на этапы медицинской эвакуации медицинская служба располагает различными санитарными средствами. Их характеристика и возможности по эвакуации показаны в таблице 1.

Для вывоза раненых с поля боя используется бронированная медицинская машина (санитарный транспортер переднего края), предназначенный для розыска, сбора и эвакуации раненых с поля боя. Для эвакуации раненых и больных из медицинских подразделений в военные медицинские части и лечебные организации используется автомобильный санитарный транспорт. В настоящее время наиболее распространены санитарные автомобили УАЗ-39621 и АС-66. В боевой обстановке для эвакуации раненых и больных могут широко использоваться грузовые автомобили различных марок. Для размещения раненых на носилках, кузова грузовых автомобилей могут оборудоваться специальными приспособлениями. Раненых перевозят также на носилках, устанавливаемых непосредственно на полу грузовой платформы по всей ее ширине, головами вперед. На оставшейся свободной от носилок площади платформы размещают легкораненых.

В последнее время стал широко применяться воздушный санитарный транспорт. Использование авиатранспортных средств позволяет осуществить эвакуацию пострадавших из военных медицинских частей и подразделений, развернутых в районе боевых действий, непосредственно в специализированные лечебные организации по назначению.

Очень важным
элементом в системе организации
экстренной медицинской помощи при
массовых поражениях явля­ется
медицинская эвакуация.

Медицинская
эвакуация
— это совокупность
мероприятий по выносу и вывозу пораженных
из очагов массовых поражений, их доставка
на эта­пы медицинской эвакуации для
своевре­менного оказания различных
видов меди­цинской помощи и лечения.


быстрейшая доставка пораженных на
этапы медицинской эвакуации, где может
быть обеспечено оказание необходимой
помощи раненым и больным и осуществлено
их лечение;


обеспечение надлежащей маневренности
этапов медицинской эвакуации за счет
высвобождения их от раненых и больных
и следования за войсками.

Эвакуация,
с медицинской точки зрения, не может
считаться положительным фактором для
пораженного и обычно является вынужденным
мероприятием, обусловленным обстановкой
и невозможностью организовать полноценное
лечение больших масс раненых и больных
в непосредственной близости от очага
поражения. При этом, для эвакуации
следует использовать наиболее щадящие
и быстроходные средства. В настоящее
время наиболее предпоч­тительным
видом транспорта для эвакуа­ции
пострадавших на большие расстояния
является авиация (самолеты, вертолеты),
обеспечивающая наиболее щадящую и
быструю доставку пораженных в лечеб­ные
учреждения. При эвакуации на ко­роткие
расстояния преимущество остает­ся
за автотранспортом. Любой транспорт
должен обеспечить эвакуацию постра­давших
из очага поражения в лечебные учреждения
в минимальные сроки и в максимально
щадящем режиме, от чего в значительной
мере зависит исход у каж­дого
конкретного пострадавшего.

В
основе организации работы по меди­цинской
эвакуации должны лежать сле­дующие
принципиальные положения:

1)
соблюдение приоритетности и очередности
транспортировки поражен­ных в
зависимости от их состояния и тя­жести
полученных повреждений;

2)
проведение подготовительных ме­дицинских
мероприятий, направленных на поддержание
жизненно важных функ­ций пораженных
в ходе транспортировки;

3)
обеспечение минимального объема
медицинской помощи во время транспор­тировки
пораженных сопровождающими средними
медицинскими работниками;

4)
активное участие в подготовке,
оборудовании и оснащении транспортных
средств, предназначенных для эвакуации
пораженных.

Медицинская
эвакуация организуется каждым начальником
медицинской службы ГО, как правило,
путем высылки подчиненных ему санитарных
транспортных средств, вперед, к этапам
эвакуации нижестоящего звена медицинской
службы. Такой порядок (способ) эвакуации
называется эвакуацией «на себя»,
он является основным способом. Медицинская
эвакуация по способу «на себя»
позволяет использовать транспорт более
рационально и прибегать к широкому
маневру силами и средствам. Не исключена,
возможность, что в отдельных случаях
начальник медицинской службы ГО будет
организовывать эвакуацию раненых и
больных из подчиненных ему этапов
медицинской эвакуации в тыл своим
транспортом, т.е. «от себя». При
осложнении общей и медицинской
обстановки, начальник медицинской
службы ГО вынужден будет организовывать
эвакуацию пораженных из подчиненных
ему этапов медицинской эвакуации в тыл
своим транспортом, минуя промежуточные
этапы. Такой способ эвакуации получил
название «через себя».

Эвакуация раненых
и больных осуществляется по заранее
намеченным и по возможности, удобным
путям, называемыми путями эвакуации.
Пути эвакуации обычно совпадают с
путями подвоза материальных средств.
Совмещение путей эвакуации с путями
подвоза позволяет использовать обратные
рейсы транспорта подвоза для эвакуации
пораженных.

Эвакуация пораженных
до головной больницы загородной зоны
обычно осуществляется в виде единого
потока в одном направлении. Такая
эвакуация называется эвакуацией по
направлению. Из головной больницы
пораженных эвакуируют в зависимости
от характера поражения (заболевания)
в лечебные учреждения и специализированные
отделения соответствующего профиля.
Такой вид эвакуации принято называть
эвакуацией по назначению.

Прохождение
пораженных через все этапы медицинской
эвакуации является вынужденным, а не
обязательным мероприятием. При
возможности эвакуацию следует проводить
непосредственно в специализированные
больницы (отделения), минуя те или иные
этапы медицинской эвакуации.

Транспортировка
пострадавших в за­висимости от
локализации должна произ­водиться
в следующих положениях:


пораженные с легкими ранениями ли­ца
и верхних конечностей
— сидя или пешком с
сопровождающими лицами;


раненые в бессознательном состоя­нии
— в положении на
боку;


раненые в грудь, живот и органы таза
— в полусидячем
положении с согну­тыми в коленях
ногами;


пораженные с переломом или ранени­ем
позвоночника в бессознательном
со­стоянии
— в положении лежа
на животе;


пораженные с переломами костей таза и
ранением живота
— в положении лежа
на спине с согнутыми в коленях и
разведен­ными ногами с валиком под
ними


раненые в голову, позвоночник или нижние
конечности и находящиеся в соз­нании
— в положении лежа
на спине.

В
условиях ликвидации последствий
нападения противника всегда будет
недостаток в специальном транспорте
здравоохранения для эвакуации пораженных,
поэтому при наличии возможности
целесообразно проводить приспособительные
мероприятия на грузовых автомобилях.
Оборудование автомобилей универсальным
санитарным приспособлением для установки
носилок (УСП-Г), добавление в кузов
автомобиля балласта, смягчающего
тряскость автомобиля, укрытие кузовов
грузовых автомобилей тентами, обеспечение
транспорта подстилочным материалом,
одеялами и др. Автобусы могут оснащаться
типовым санитарным оборудованием (ТСО)
для установки носилок.

При
эвакуации важно правильно размещать
пораженных в салоне автобуса или кузове
автомобиля. Тяжело пораженных, нуждающихся
в более щадящих условиях транспортировки,
размещают на носилках преимущественно
в передних секциях и не выше второго
яруса. Носилочные пораженные с
транспортными шинами, с гипсовыми
повязками размещаются на верхних
ярусах. Головной конец носилок должен
быть обращен в сторону кабины и находиться
на 10-15
см выше ножного, чтобы уменьшать
продольное перемещение пораженных в
ходе движения транспорта. Легкопораженные
(сидячие) размещаются в последнюю
очередь на сиденьях (скамьях). Скорость
движения автомобилей определяется
состоянием дорожного покрытия, видимостью
на дорогах, временем года и суток и т.п.
и обычно устанавливается в пределах
30-40 км/час.

Таким образом,
медицинская эвакуация является слагаемым
лечебного процесса и в ходе транспортировки
пораженных должна продолжаться борьба
за их жизнь. Недопустим взгляд на
эвакуацию просто как на вывоз пораженных
из зоны бедствия и далее на этапы
медицинской эвакуации.

При
массовой эвакуации пораженных
железнодорожным (водным) транспортом
(эвако-санитарными поездами) в местах
погрузки оборудуются подъездные пути,
простейшие приспособления для обеспечения
погрузки (выгрузки) пострадавших
(сходни, мостки и др.). При непогоде
принимаются меры по защите пораженных
от дождя, снега, холода и т.п. При погрузке
пораженных на транспорт желательно
составлять по фамильный список
эвакуированных, записывая номерные
знаки автомобилей.

Эвакуация
больных из очагов особо опасных
инфекционных заболеваний, как правило,
не производится или резко ограничена.
В случае необходимости её осуществления
должно быть обеспечено выполнение
требований противоэпидемического
режима, с целью недопущения рассеивания
инфекции на путях эвакуации: выделение
специальных путей эвакуации, без
остановочное движение через населенные
пункты, по улицам городов; наличие
средств дезинфекции в автотранспорте
и сбора выделений у больных; сопровождение
транспорта медицинским персоналом;
организация санитарно-контрольных
пунктов при выезде из очагов.

Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага поражения, транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным больным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь.

В условиях войны санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных в звене очаг поражения — ближайшее лечебное учреждение, где оказывается полный объем медицинской помощи. При необходимости эвакуации пораженных в специализированные центры региона или страны обычно используется авиационный транспорт. В связи с тем, что санитарного и приспособленного эвакуационного транспорта всегда будет недостаточно, и для эвакуации особенно тяжелопораженных приходится использовать неприспособленный транспорт, необходимо строго выполнять требования эвакуационно-транспортной сортировки.

Из воздушных средств для эвакуации пораженных (больных) могут быть использованы различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной авиации и, в частности, специально оборудованные АН-2, ЯК-40. В салонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок, для размещения санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения. Наиболее удобным является реанимационно-операционный самолет АН-26М «Спасатель» с операционной, палатой интенсивной терапии.

В зонах военных действий наиболее сложной для осуществления в организационном и техническом отношении является эвакуация (вынос, вывоз) пораженных через завалы, очаги пожаров. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств организуется вынос пораженных на носилках, импровизированными средствами (доски и др.) до места возможной погрузки на транспорт (методом эстафеты).

С объектов поражения эвакуация обычно начинается прибывшим автотранспортом лечебно-профилактических учреждений, попутным порожняком и индивидуальным транспортом, привлекаемым государственной инспекцией безопасности дорожного движения, спасательных отрядов, а также транспортом ББ загородной зоны, транспортом объектов экономики и автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших привлекаются персонал спасательных подразделений, местное население, военнослужащие.

Места погрузки пострадавших на транспорт выбирают как можно ближе к участкам поражения, вне зоны заражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава ОМП, спасательных отрядов. В этих местах обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвакотранспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины лечебно-профилактических учреждений, ББ загородной зоны и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов).

Медицинская эвакуация является составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий и непрерывно связана с оказанием помощи пострадавшим и их лечением. Медицинская эвакуация – вынужденное мероприятие, т.к. невозможно (нет условий) организовать исчерпывающее оказание помощи и лечение в районе массовых санитарных потерь.

Таким образом, под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке пострадавших из района санитарных потерь на ЭМЭ с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Планирует и организует медицинскую эвакуацию начальник МСГО (в основном по принципу «на себя»). Из района массовых санитарных потерь до ОПМ или до головной больницы ББ эвакуируют пострадавших в одном направлении. Далее – по назначению в соответствии с видом поражения. Для этой цели используются санитарно-транспортные формирования МСГО, а также транспортные средства, выделяемые начальниками ГО. Для временного размещения пораженных, ожидающих транспорт, на железнодорожных станциях, аэродромах, в портах и др. развертываются эвакоприемники.

В ходе подготовки к эвакуации пострадавшим проводят:

— восполнение кровопотери;

— купирование психического возбуждения;

— транспортную и лечебную иммобилизацию и др.

Вместе с тем имеются противопоказания к эвакуации раненых всеми видами транспортных средств:

— шок II — III степени;

— невосполненная тяжелая кровопотеря;

— терминальные состояния;

— ранения и травмы черепа и головного мозга с утратой зрачковых и корнеальных рефлексов, синдром сдавления головного мозга, менингоэнцефалит, продолжающаяся ликворея;

— состояние после трахеостомии (до установления устойчивого внешнего дыхания);

— зияние раны глаза с угрозой потери оболочек, кровотечение или его угроза, признаки эндофтальмита, острое повышение внутриглазного давления при ожогах глазного яблока;

— тяжелые формы дыхательной недостаточности, эмпиема плевры и септическое состояние при ранениях груди;

— разлитой перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, острая кишечная недостаточность, угроза или признаки эвентрации внутренних органов;

— гнойно-мочевые затеки, септическое состояние при ранениях органов мочеполовой сферы;

— острые гнойно-септические осложнения при ранениях длинных трубчатых костей, костей таза и крупных суставов;

— анаэробная инфекция и столбняк;

— тромбоз магистральных сосудов, состояние после перевязки наружной и общей сонной артерии (до снятия швов);

— жировая эмболия и тромбоэмболия легочной артерии;

— острая печеночно-почечная недостаточность;

— комбинированные радиационные поражения с облучением в дозе 6 Гр и более.

Для эвакуации раненых авиатранспортом противопоказаниями являются:

— продолжающееся внутреннее и неостановленное наружное кровотечение;

— невосполненная кровопотеря;

— выраженные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, требующие интенсивной терапии;

— недренированный закрытый или неустраненный клапанный пневмоторакс;

— выраженный парез кишечника после лапаротомии;

— септический шок;

— жировая эмболия.

К нетранспортабельным терапевтического профиля на этапе оказания квалифицированной помощи необходимо относить пораженных и больных со следующими клиническими синдромами:

— острая дыхательная недостаточность 2 — 3 степени (выраженный бронхоспазм, токсический отек легких, парез и паралич дыхания, массивный выпотной плеврит, двухсторонняя сливная пневмония, напряженный пневмоторакс);

— острая сердечно-сосудистая недостаточность (циркуляторный коллапс, сердечная астма; кардиогенный отек легких);

— тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, полная атриовентрикулярная блокада, частые политопные, групповые и ранние экстрасистолы);

— судорожный синдром;

— коматозное состояние;

— неукротимая рвота;

— некупированный болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика и др.);

— тяжелый гипертонический криз.

После оказания квалифицированной хирургической помощи установлены следующие сроки нетранспортабельности автомобильным транспортом:

— раненые с огнестрельными переломами конечностей — 2 — 3 суток после операции.

— раненые в грудь после торакотомии, ушивания пневмоторакса или торакоцентеза — 2 — 4 суток;

— раненые в живот после лапаротомии — 10 суток;

— раненые в голову 21 — 28 суток.

Если для эвакуации используется авиатранспорт, то 75 — 90% раненых (пораженных) могут быть эвакуированы в 1 — 2 сутки.

Пострадавших с термическими поражениями следует эвакуировать автомобильным и железнодорожным транспортом до развития осложнений, т.е. не позднее 10 — 15 суток, а авиационным — на 2 — 3 сутки после выведения из шока.

Оцените статью
Эвакуаторов.нет