МЕТОДЫ МЕТОДЫ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛФК

Формы, методы и методические принципы лфк

Основными
средствами ЛФК являются физические
упражнения, используемые с лечебной
целью и естественные факторы природы.

Физические
упражнения,
применяемые в ЛФК, делятся на гимнастические,
спортивно-прикладные и игры.

Естественные
факторы природы
(солнце, воздух и вода) в ЛФК занимают
относительно меньший удельный вес, чем
физические упражнения. Практически они
используются в процессе применения ЛФК
как средства оздоровления и закаливания
организма.

2.
ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ 3

2.1
ЛФК ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ И ПНЕВМОНИИ 4

Исходное
положение: лежа на спине 4

Исходное
положение: сидя на стуле 5

Исходное
положение: лежа на спине 6

Дренажная
гимнастика направлена в основном на
то, чтобы улучшить выведение мокроты.
Для этого выполняют упражнения для
различных групп мышц, используют частую
смену исходных положений. Большинство
упражнений выполняют из исходного
положения лежа на спине или на животе
на кушетке без подголовника. Дренажу
нижних долей легких лучше всего
способствуют физические упражнения,
связанные с напряжением мышц брюшного
пресса: сгибание ног в коленях и
тазобедренных суставах при одновременном
надавливании на живот; «ножницы»
(разведение и скрестное сведение
выпрямленных приподнятых ног в положении
лежа на спине); движения обеими ногами,
как при плавании кролем; «велосипед». 8

После
каждого упражнения надо откашлять
мокроту. 8

Исходное
положение: лежа на спине на кушетке без
подголовника 8

2.2
ЛФК ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И ХОБЛ 10

Примерный
комплекс упражнений для больных «слабой»
группы 11

Примерный
комплекс упражнений для больных
«средней» группы 12

Примерный
комплекс упражнений для больных
«сильной» группы 13

Исходное
положение: сидя на стуле 17

Комплекс
упражнений респираторной гимнастики 20

В
последнее время заметна тенденция к
ухудшению состояния здоровья населения.
Уровень заболеваемости очень высок.
Первое место в структуре заболеваемости
(65% всей патологии) занимают болезни
органов дыхания, среди которых 90% — ОРЗ
и грипп.

Лечебное
действие физических упражнений при
заболевании дыхательного аппарата
основано на возможности произвольно
регулировать глубину и частоту дыхания,
длительность фаз дыхания, дыхательных
пауз, уменьшать или увеличивать вентиляцию
в разных отделах легких, восстанавливать
наиболее физиологичный смешанный тип
дыхания в покое и при мышечной деятельности.
Специальные упражнения позволяют
укрепить дыхательную мускулатуру,
увеличить экскурсию грудной клетки и
диафрагмы, способствует растяжению
спаек.

Лечебная
физкультура (ЛФК) — это необходимая
составляющая профилактики и лечения
заболеваний органов дыхания. Л ФК
поддерживает нормальную жизнедеятельность
и улучшает общее состояние организма.
А если гимнастика регулярна, то укрепляется
иммунитет и человек заболевает реже.
Особенно важно использовать ЛФК при
лечении хронических заболеваний органов
дыхания, которые трудно вылечить
медикаментозной и другой терапией.

Противопоказания
для занятий ЛФК: дыхательная
недостаточность III степени, абсцесс
легкого до прорыва в бронх, кровохарканье
или угроза его, астматический статус,
полный ателектаз легкого, скопление
большого количества жидкости в плевральной
полости.

Дыхательная
система и ее функция слишком зависят
от окружающей среды и слишком быстро
реагируют на любые внешние факторы и
на любое повреждение. При этом реакция
дыхательных путей на все, что происходит
вокруг, выражается преимущественно в
двух симптомах — кашле и одышке.

Заболевания
дыхательных путей, при всем их разнообразии,
можно условно разделить на две группы.
В первую группу попадут те болезни, при
которых выделяется — или должна выделяться
— мокрота, соответственно основным
симптомом является кашель, причем кашель
продуктивный. Это острый бронхит,
пневмония, а также хронический бронхит
без явлений обструкции (то есть без
сужения дыхательных путей) и бронхоэктазы
(расширения бронхов). Ко второй группе
можно отнести заболевания, связанные
в основном с затруднениями дыхания, или
одышкой, по причине сужения бронхов,
что происходит чаще всего в результате
спазма их мускулатуры и отека слизистой
оболочки. Это, прежде всего бронхиальная
астма и астматический бронхит, а также
обыкновенный хронический бронхит,
протекающий с явлениями обструкции,
который в настоящее время объединяют
в одну группу с эмфиземой и некоторыми
другими заболеваниями и называют
хронической обструктивной болезнью
легких (ХОБЛ).

В
лечении всех заболеваний дыхательных
путей огромное значение имеет лечебная
гимнастика, и в первую очередь — дыхательные
упражнения, причем динамические, то
есть такие, при которых дыхание сочетается
с физическими упражнениями. Конечно,
любое движение сопровождается дыханием,
и в этом смысле человек ежеминутно
занимается дыхательной гимнастикой,
которую, однако, никак нельзя назвать
лечебной. Разные упражнения по-разному
влияют на фазы дыхания (вдох и выдох),
подвижность грудной клетки и диафрагмы,
работу мышц, прямо или косвенно участвующих
в акте дыхания, и т.п. Соответственно
дыхательная гимнастика может быть
лечебной только в том случае, если
упражнения подобраны правильно для
данного человека — в зависимости от
диагноза, стадии заболевания, локализации
патологического процесса, степени
нарушения дыхания, общего состояния и
др.

«ЛФК при заболеваниях органов дыхания»

ВЫБРАТЬ ЕДИНСТВЕННЫЙ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

А. простые упражнения для конечностей в медленном темпе

Б. дыхательные упражнения с сопротивлением в медленном темпе

В. дыхательные упражнения с сопротивлением на выдохе

А. с удлиненным вдохом

Б. с удлиненным выдохом

А. Лежа на боку

Б. лежа на спине

Г. лежа на животе

А. Субфебрильной температуре

В. боли в грудной клетке

Г. частоте сердечных сокращений 110 ударов в мин

А. Упражнения с предметами

Б. ходьба по лестнице

В. упражнения с произношением звуков

8. Л ФК при бронхиальной астме противопоказана при:

А. дыхательной недостаточности 1-й степени

Б. дыхательной недостаточности 2-й степени

В. дыхательной недостаточности 3-й степени

9. Основными приемами массажа при спаечном процессе в легких являются:

А. поглаживание и растирание

Б. поглаживание и разминание

В. поглаживание и вибрация

10. При массаже больного бронхиальной астмой исключается:

А. продольное разминание

Б. прерывистая вибрация

В. непрерывистая вибрация

11. Противопоказаниями к назначению ЛФК при бронхиальной астме является

А. частые приступы бронхиальной астмы

Б. сопутствующий кардиосклероз

В. нарастающая дыхательная недостаточность

Г. дыхательная недостаточность

Д. низкая физическая работоспособность

12. Показания к назначению ЛФК при экссудативном плеврите не включают

А. нормализацию температуры тела

В. нерезкие боли в боку

Г. наличие экссудата

Д. легочное кровотечение

13. Основные положения постурального дренажа при бронхоэктазах в нижней доле легкого включают нижеследующие, кроме

А. лежа на больном боку

Б. лежа на здоровом боку с приподнятым тазом

В. стоя на четвереньках

Г. коленно-локтевого положения

14. Основные положения постурального дренажа при бронхоэктазах в средней доле правого легкого не включают

А. лежа на животе

Б. лежа на спине с прижатыми к груди ногами и низким изголовьем

В. лежа на левом боку

Г. лежа на левом боку с опущенным изголовьем

15. К методическим приемам ЛФК, позволяющим улучшить эвакуацию мокроты, не относятся

а. использование дренажных упражнений

б. упражнения на расслабление мышц

в. углубление дыхания

г. локализованное дыхание

16. К специальным дыхательным упражнениям при бронхиальной астме не относятся

а.упражнения с удлиненным выдохом

б. локализованное дыхание

г. полное дыхание

17. Противопоказаниям для назначения ЛФК больным с заболеваниями органов дыхания относится все перечисленное, кроме

а. статус астматикус

б. признаков легочного кровотечения

в. температуры выше 38°С

г. выраженной легочно-сердечной недостаточности

д. одышки при физической нагрузке

18. Методический прием, помогающий повысить эффективность ЛФК у больных с хроническими нагноительными заболеваниями легких, предусматривает

а. увеличение объема физических упражнений

б. постуральный дренаж

в. упражнения с задержкой дыхания

г.упражнения на тренажерах

19. Задачи ЛФК при хронической пневмонии не предусматривают

а. усиление окислительно-восстановительных процессов в организме

б. профилактику спаечного процесса и ателектазов

в. вестибулярную тренировку

г. усиление дренажной функции бронхов

20. Показаниями к назначению ЛФК при острой пневмонии не являются

а. снижение температуры тела

б. тенденция к нормализации лейкоцитоза и СОЭ

в. Ч СС 110 уд в мин

21. К специальным упражнениям при эмфиземе легких не относятся

а. упражнения для рук и корпуса с гимнастической палкой

б. для мышц грудной клетки

в. дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и диафрагмальное дыхание

22. К специальным упражнениям при острой пневмонии не относятся

а. упражнения для мелких и средних групп мышц

б. увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы

в. упражнения с задержкой на вдохе

д. дыхательные упражнения с сопротивлением

23. Основными положениями постурального дренажа при бронхоэктазах в верхних долях легких являются

а. стоя и сидя

в. лежа на больном боку

д. лежа на спине

24. Задачи ЛФК у больных после пульмонэктомии не предусматривают

а. улучшение вентиляции здорового легкого

б. формирование опороспособности

в. профилактику деформации грудной клетки

г. адаптацию к бытовым нагрузкам

25. Значение дыхательных упражнений для детей с бронхолегочными заболеваниями состоит

а. в нормализации нервной регуляции дыхания

б. в улучшении функции внешнего дыхания

в. в снижении физической и эмоциональной нагрузки при занятиях ЛФК

г. в профилактике деформации грудной клетки

д. формирование двигательных навыков

1. Задачи лечебной физкультуры при хронических заболеваниях органов дыхания не включают

а. общее укрепление и оздоровление организма

б. профилактику дыхательной недостаточности

в. развитие функции внешнего дыхания и стимуляцию тканевого дыхания

г. улучшение гемодинамики

д. улучшение подвижности в суставах

2. Задачами ЛФК с целью улучшения общего состояния больного с острой пневмонией являются все перечисленные, кроме

а. предупреждения ателектазов

б. улучшения бронхиальной проходимости

в. улучшения внешнего дыхания и газообмена

г. профилактики тромбоэмболии

3. При экссудативном плеврите применяют все следующие упражнения, кроме

б. активной коррекции позвоночника и грудной клетки

в. развивающих подвижность диафрагмы

г. статических и динамических дыхательных упражнений

д. вестибулярной тренировки

4. К специальным дыхательным упражнениям при бронхиальной астме не относятся

а. упражнения с удлиненным выдохом

5. К противопоказаниям для назначения ЛФК больным с заболеваниями органов дыхания относится все перечисленное, кроме

6. Методический прием, помогающий повысить эффективность ЛФК у больных с хроническими нагноительными заболеваниями легких, предусматривает

б. увеличения темпа упражнений

г. упражнения на тренажерах

д. постуральный дренаж

7. К специальным упражнениям при экссудативном плеврите относятся

а. диафрагмального дыхания

б. «парадоксального» дыхания

в. упражнений с максимальным растяжением грудной клетки

г. упражнений для мышц плечевого пояса и корригирующих

д. упражнений на велоэргометре

8. К специальным физическим упражнениям при бронхиальной астме

а. упражнения динамические дыхательные

б. упражнения статические дыхательные

в. упражнения с акцентом на выдохе

г. упражнения с произношением звуков

д. упражнения с гантелями

9. Задачи ЛФК при хронической пневмонии на палатном режиме не предусматривают

в. повышение резервных возможностей дыхательной системы

д. тренировка сердечно-сосудистой системы

10. Противопоказаниями к назначению ЛФК при острой пневмонии являются

в. отсутствие выраженной тахикардии

г. нарушение сердечного ритма

13. К специальным упражнениям при эмфиземе легких не относятся

г. корригирующие упражнения

д. идеомоторные упражнения

14. К специальным упражнениям при острой пневмонии не относятся:

15. Основные положения постурального дренажа при бронхоэктазах в нижней доле легкого включают нижеследующие, кроме

16. Основные положения постурального дренажа при бронхоэктазах в средней доле правого легкого не включают

17. Основными положениями постурального дренажа при бронхоэктазах в верхних долях легких являются

18. Задачи ЛФК у больных после пульмонэктомии предусматривают

б. улучшения дренажной функции бронхов

д. все перечисленное

19. Значение дыхательных упражнений для детей с бронхо-легочными заболеваниями исключает

д. увеличение силы мышц плечевого пояса

20. Методические приемы, позволяющие улучшить функцию внешнего дыхания у детей, исключают

а. восстановление носового дыхания

б. улучшение проходимости бронхов

в. укрепление дыхательных мышц

г. напряжение мышц брюшного пресса

д. расслабление мышц брюшного пресса

21. К методическим приемам ЛФК, позволяющим улучшить эвакуацию мокроты, не относятся

д. дыхание с задержкой на вдохе

22. Укрепление дыхательной мускулатуры достигается при использовании всего перечисленного, кроме

а. носового дыхания

б. дыхательных упражнений с сопротивлением на выдохе

в. дыхательных упражнений с сопротивлением на вдохе

г. «звуковой гимнастики»

д. дыхания через рот

23. Укрепление вспомогательной дыхательной мускулатуры достигается всем перечисленным, кроме

а. укрепления мышц плечевого пояса

б. укрепления мышц спины

в. укрепления мышц передней брюшной стенки

г. увеличения подвижности позвоночника и грудной клетки

д. укрепления мышц верхних конечностей

24. Значение носового дыхания при физических упражнениях с больными имеющими хронические неспецифические заболевания лёгких исключают

а. в кондиционировании воздуха

б. в тренировке дыхательной мускулатуры

в. в очищении, согревании и увлажнении носоглотки

г. в регуляции кровоснабжения мозга

д. расслабление вспомогательной дыхательной мускулатуры

25. У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких упражнения на расслабление способствуют всему перечисленному, кроме

а. уменьшения бронхоспазма

б. снятия физического напряжения

в. увеличения притока крови к мышцам после статического усилия

г. уменьшения периферического сопротивления в сосудах

д. укрепления мышц скелетной мускулатуры

Ответы к тестовым заданиям

1 вариант 2 вариант

1 – а 1 — д

2 – б 2 — г

3 – а 3 — д

4 – а 4 — б

5 – б 5 — д

6 – г 6 — д

7 – в 7 — д

8 – в 8 — д

9 – а 9 — д

10 – б 10 — г

11 – в 11 — в

12 – д 12 — д

13 – а 13 — д

14 – а 14 — а

15 – б 15 — а

16 – б 16 — а

17 – д 17 — г

18 – б 18 — д

19 – в 19 — д

20 – в 20 — д

21 – а 21 — д

22 – а 22 — д

23 – а 23 — д

24 – б 24 — д

25 – б 25 — д

Формы и методы лфк

Основными
формами проведения ЛФК являются:

а)
утренняя гигиеническая гимнастика;

б) процедура
(занятие) ЛГ;

в)
дозированные восхождения (терренкур);

г)
прогулки, экскурсии и ближний туризм;

д)
различные виды спортивно-прикладных
упражнений и игры.

В
процессе Утренней гигиенической
гимнастики усиливается деятельность
всех органов и систем, повышается общий
тонус больного, улучшается настроение.
При подборе упражнений и дозировке
физической нагрузки следует учитывать
возраст больного, особенность заболевания,
степень функциональных расстройств, а
также предварительную тренированность.
При выполнении комплексов гигиенической
гимнастики рекомендуется следующая
последовательность.

1.
Упражнения на потягивание проводят с
движением рук и туловища в сочетании с
ритмичным дыханием.

2.
Упражнения для рук, ног и туловища
включают с последовательно возрастающей
амплитудой движения в суставах (по
показаниям возможны силовые напряжения).

3.
Комбинированные упражнения для рук,
ног, туловища попеременно с дыхательными
упражнениями производят из различных
исходных положений (стоя, сидя, лежа).

4. Упражнения типа
приседаний, бег или подскоки.

5.
Успокаивающие упражнения на расслабление
мышц конечностей и туловища. Обычная
ходьба с движениями и рук. Дыхательные
упражнения.

Упражнения
подбирают с учетом постепенного
вовлечения всех мышечных групп.

Процедура
(занятие) ЛГ является основной формой
проведения ЛФК. Каждая процедура состоит
из трех разделов: вводного, основного
и заключительного.

Вводный
раздел процедуры позволяет постепенно
подготовить организм больного к
возрастающей физической нагрузке.
Используют дыхательные упражнения и
упражнения для мелких и средних мышечных
групп и суставов. На протяжении основного
раздела: осуществляется тренирующее
(общее и специальное) воздействие на
организм больного. В заключительном
периоде путем проведения дыхательных
упражнений и движений, охватывающих
мелкие и средние мышечные группы и
суставы, снижается общее физическое
напряжение.

Методика проведения
процедуры ЛГ

При
проведении процедуры необходимо
соблюдать следующие правила:

1.
Характер упражнений, физиологическая
нагрузка, дозировка и исходные положения
должны быть адекватны общему состоянию
больного, его возрастным особенностям
и состоянию тренированности.

2. Занятие физическими
упражнениями должно воздействовать на
весь организм больного.

3.
В процедуре должно сочетаться общее и
специальное воздействие на организм
больного, поэтому в ней необходимо
использовать как общеукрепляющие, так
и специальные упражнения.

4.
При составлении процедуры следует
соблюдать принцип постепенности и
последовательности повышения и снижения
физической нагрузки, выдерживая
оптимальную физиологическую «кривую»
нагрузки.

5.
При подборе и проведении упражнений
необходимо чередовать мышечные группы,
вовлекаемые в выполнение физических
нагрузок.

6.
В лечебном курсе необходимо ежедневно
частично обновлять и усложнять применяемые
упражнения. В процедуру ЛГ следует
вводить 10–15% старых упражнений с тем,
чтобы обеспечить закрепление двигательных
навыков, вместе с тем – последовательно
разнообразить и усложнять методику.

7.
Последние 3–4 дня курса лечения необходимо
посвятить обучению больных гимнастическим
упражнениям, рекомендуемым для последующих
занятий в домашних условиях.

8.
Объем методического материала в процедуре
должен соответствовать режиму движений
больного.

Правильное
применение физических упражнений
предусматривает распределение физической
нагрузки с учетом оптимальной
физиологической «кривой» нагрузки. Под
последней обычно понимают динамику
реакции организма на физические
упражнения на протяжении всей процедуры.
Распределение физической нагрузки в
процедурах ЛГ осуществляется по принципу
многовершинной кривой (рис. 1).

Рисунок
1. Кривая физиологической нагрузки
лечебной гимнастики.

В
ЛФК различают три основных исходных
положения: лежа
(на спине, на животе, на боку), сидя
(в постели, на стуле, на кушетке и др.), и
стоя (на четвереньках, с опорой на
костыли, «манеж», параллельные брусья,
спинку стула и др.). Например, при
заболеваниях органов дыхания можно
выполнять упражнения в исходном положений
лежа, полулежа с приподнятым головным
концом кровати, сидя и стоя. При повреждении
трубчатых костей нижних конечностей
(наложено скелетное вытяжение) упражнения
выполняются в исходном положении лежа
на спине.

Методика ЛФК
основана на:

а)
дидактических принципах (наглядность,
доступность, систематичность занятий,
постепенность и последовательность
выполнения упражнений, индивидуальный
подход);

б)
правильном подборе и определении
продолжительности выполнения физических
упражнений;

в)
оптимальном числе повторений каждого
упражнения;

г)
физиологическом темпе выполнения
движений;

д) адекватности
силового напряжения возможностям
больного;

е)
степени сложности и ритма движения.

Интенсивность
физических упражнений
может быть малой, умеренной, большой и
максимальной.

К
упражнениям малой
интенсивности
относятся упражнения с охватом малых
и средних мышечных групп, выполняемые
в медленном и среднем темпе, дыхательные
упражнения (статического характера) и
упражнения, направленные на расслабление
мышц.

Упражнения
умеренной
интенсивности
вовлекают в движение средние (выполняемые
в среднем и быстром темпе) и крупные
(выполняемые в медленном и среднем
темпе) группы мышц и суставов. Используют
дыхательные упражнения (динамического
характера), упражнения с гимнастическими
предметами, малоподвижные игры.
Продолжительность восстановительного
периода составляет 5–7 мин.

Упражнения
большой
интенсивности
характеризуются вовлечением бóльшего
количества мышечных групп и суставов,
выполняются в среднем и быстром темпе
(упражнения на гимнастических снарядах,
с отягощением и сопротивлением, быстрая
ходьба, бег, прыжки, игры и др.).
Продолжительность восстановительного
периода составляет более 7–10 мин.

Упражнения
максимальной
интенсивности
(бег на скорость) в ЛФК применяют довольно
редко.

Дозировка
физической нагрузки
в занятиях ЛФК зависит от задач периода
лечения, особенностей течения заболевания,
функциональных возможностей организма,
возраста больного и его тренированности.
Общая нагрузка складывается из
энергетических затрат организма на
выполнение мышечной работы (различные
физические упражнения). О соответствии
ее функциональным возможностям больного
можно судить по внешним признакам
утомления и реакции сердечно-сосудистой
и дыхательной систем. Местная нагрузка
оказывает в основном локальное
воздействие. Таково действие физических
упражнений для нормализации тонуса
мышц при парезах конечностей.

Методы проведения
процедуры ЛГ

При
проведений процедуры ЛГ используют
индивидуальный, малогрупповой, групповой
и консультативный методы.

Индивидуальный
–
методист, инструктор занимается с
отдельным больным в палате.

Индивидуальный
метод применяется у больных с ограничением
двигательной активности вследствие
тяжелого состояния, обусловленного
основным заболеванием или хирургическим
вмешательством. Вариантом индивидуального
метода является самостоятельный,
назначаемый больному в тех случаях,
когда ему сложно (вследствие различных
причин) регулярно посещать лечебное
учреждение или когда он закончил
стационарное лечение и выписан для
долечивания в амбулаторных или домашних
условиях.

Малогрупповой
–
методист, инструктор занимается с 3–5
больными в палате.

Групповой
–
методист, инструктор занимается с
группой больных (13–15
человек) в зале.

• иногда
по полу и возрасту (особенно у детей).

Консультативный
–
больные занимаются самостоятельно
после консультативных рекомендаций
методиста, врача.

Назначается
больным с целью восстановления рисунка
ходьбы после перенесенных повреждений
опорно-двигательного аппарата или
заболеваний нервной системы, для
тренировки сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, а также адаптации
организма к возрастающей физической
нагрузке. Дозируют лечебную ходьбу в
каждом конкретном случае скоростью
передвижения, длиной дистанции, длиной
шага, рельефом местности и др. Такая
ходьба является самостоятельной формой
ЛФК.

Дозированное
восхождение (терренкур) – лечение
дозированной ходьбой с постепенным
подъемом и спуском на специальных
маршрутах. Эту форму занятий используют
при заболеваниях сердечно-сосудистой,
дыхательной систем, нарушениях обмена
веществ, повреждениях опорно-двигательного
аппарата и поражениях нервной системы.
Дозировка лечебной ходьбы определяется
по продолжительности дистанции, скорости
и времени ее прохождения, углу подъема.
С учетом названных факторов выделяют
маршруты малой, средней и большой
сложности. В зависимости от дистанции
(м) и крутизны подъема (°) маршруты
терренкура делятся на группы: № 1 – 500
м, 2 – 5°; № 2 – 1000 м, 5 – 10°; № 3 – 2000 м, 10 –
15°; № 4 – 3000 – 5000 м, 15 – 20°. Начинать
терренкур следует с маршрутов меньшей
сложности.

Дозированные
плавание, гребля, ходьба на лыжах

Вышеназванные
и многие другие формы ЛФК преследуют
цель дальнейшей тренировки функций
пораженных органов и организма в целом,
повышения работоспособности и профилактики
заболеваний. Эти самостоятельные формы
занятий ЛФК используют индивидуально
с учетом показаний и противопоказаний
и в соответствующих дозировках.

Физические
упражнения в воде.
Особенности влияний водной среды
объясняются законами Архимеда и Паскаля.
Благодаря уменьшению веса пораженной
конечности облегчается выполнение
движений. Кроме того, температурный
фактор (тепло) способствует меньшему
проявлению рефлекторной возбудимости,
ослаблению боли и напряженности мышц.
Плавание и физические упражнения в воде
с использованием специальных приспособлений
и снарядов позволяют производить
движения конечностями при полностью
выключенной опорной нагрузке на них и
на позвоночник. Они могут обеспечить
повышение силы мышц нижних конечностей
и туловища при выраженных явлениях их
слабости (атрофии, парезы) в условиях
исключения осевой нагрузки, способствовать
исправлению деформаций позвоночника
и повышению адаптации к нагрузкам
различной интенсивности, общей
выносливости и закаленности. При
определении показаний к применению
физических упражнений в воде необходимо
учитывать состояние больного и, в первую
очередь, сердечно-сосудистой системы.

Основными
показаниями к применению физических
упражнений в воде следует считать:

а)
спастические и вялые парезы и параличи
вследствие травматических повреждений
ЦНС, поражений сосудов головного мозга;

б)
парезы и параличи вследствие переломов
позвоночника (без и с нарушением
целостности спинного мозга);

д)
нарушения двигательной функции после
переломов костей, костно-суставных
реконструктивных и пластических
операций, операций на периферических
нервах;

Особенно
полезна ЛГ в воде при спастических
парезах и параличах преимущественно в
период появления активных движений,
трудно выполняемых в обычной среде.

Тренажеры
различных конструкций широко применяют
в период восстановительного лечения.
С их помощью целенаправленно формируют
двигательные качества (общая, скоростная
и скоростно-силовая выносливость,
быстрота, координация, сила, гибкость),
являющихся одним из показателей здоровья.
Применение тренажеров в медицинских
учреждениях позволяет существенно
расширить диапазон средств и методов
ЛФК и повысить при этом не только
оздоровительную, но и лечебную
эффективность упражнений.

Тренажерные
устройства могут быть индивидуального
или коллективного пользования, а их
воздействие на организм – локальным
или общим. Возможность дозирования
физических нагрузок и направленного
воздействия на определенные мышечные
группы позволяют с помощью тренажеров
избирательно влиять на сердечно-сосудистую,
дыхательную и нервную системы,
опорно-двигательный аппарат. В этой
связи они показаны при ИБС, гипертонической
болезни, вегетососудистой дистонии,
хронических обструктивных заболеваниях
легких, артритах, артрозах и др.

Занятия
на тренажерах противопоказаны при
обострении хронической коронарной
недостаточности, аневризме сердца и
аорты, обострении тромбофлебита,
возможности кровотечения, острых
воспалительных заболеваниях почек,
острых инфекционных заболеваниях или
их обострении, жизнеугрожающих нарушениях
ритма сердечной деятельности, легочной
недостаточности с уменьшением ЖЕЛ на
50% и более от должной величины, беременности
более 22 недель, высокой степени миопии,
сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Технические
особенности тренажеров определяются
необходимостью преимущественного
развития того или иного двигательного
качества или одновременно нескольких.
Такие технические устройства, как
бегущая дорожка, вело- и гребные тренажеры
позволяют направленно развивать общую,
скоростную и скоростно-силовую
выносливость. Различные конструкции
эспандеров и роллеров способствуют
развитию динамической силы и гибкости.
С помощью мини-батута совершенствуется
координация движений. Различные по
направленности воздействия на организм
тренажеры могут объединяться в одном
устройстве и носить название универсальных,
с помощью которых можно развивать
практически все двигательные качества.

Соседние файлы в папке Методические материалы для студентов

Дыхательные упражнения

Под
влиянием дыхательных упражнений
улучшается деятельность
всего дыхательного аппарата: укрепляет­ся
дыхательная мускулатура, увеличивается
подвиж­ность
грудной клетки. Дыхание становится реже
и глуб­же, возрастает жизненная емкость
и максимальная вен­тиляция
легких, повышается уровень резерва
дыхания. При
глубоком вдохе диафрагма оказывает
давление на
печень, вследствие чего создаются
благоприятные условия
для оттока крови из органов брюшной
полости, облегчается
поступление крови в нижнюю полую вену
и
в правое сердце. Наполнению правого
предсердия так­же
способствует отрицательное давление,
которое обра­зуется
в грудной полости во время глубокого
вдоха. Дыхательные
упражнения, применяемые в течение
10—15
минут, продолжительное время оказывают
общее тормозное
влияние, успокаивают больного и отвлекают
его
от тяжелых мыслей, связанных с предстоящей
опе­рацией.
В зависимости от методики проведения
дыха­тельной
гимнастики мы различаем следующие
упраж­нения.

1. Статическое
дыхание
в
исходном положе­
нии
лежа на спине или сидя. Это прежде всего
задание
сосчитать
количество дыханий в минуту. Под
влияни­
ем
этого упражнения дыхание становится
редким, рит­
мичным.

Варианты
упражнения: дыхание под счет методиста
или
под метроном, дыхание с удлиненным
выдохом, с задержкой
на вдохе в течение 3—5 секунд.

Мы
применяли также грудное дыхание. Больному
предлагалось
дышать грудью, а для контроля руки
мето­диста
с небольшим давлением помещались на
грудную клетку.

В
случае локализации процесса в нижней
доле пра­вого
легкого следует стремиться максимально
усилить дыхание средней и верхней долей.
Достигается это сдав­ленней
нижнего отдела грудной клетки справа.
Венти­ляция
нижних долей усиливается при выполнении
уп­ражнений
в исходном положении — руки за голову.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Дата публикации: 18.07.2022 г.
Обновлено: 18.07.2022 г.

При заболеваниях бронхов и легких значима для выздоровления специальная гимнастика, позволяющая улучшить кровоснабжение, поступление кислорода и питание слизистых оболочек этих органов, а также ускорить выведение мокроты.

Не имеет особого значения, где и в какое время делать дыхательные упражнения при кашле, важно лишь выждать не менее 1,5−2 часов после приема пищи.

Упражнения для отхождения мокроты

Есть довольно простые варианты дыхательной гимнастики для отхождения мокроты: изменение положения тела и правильное дыхание уже могут стимулировать выведение слизи. Важно выбирать такую позицию, при которой мокрота будет продвигаться к бронхам.

Малыша нужно положить так, чтобы его голова и корпус были ниже уровня поясницы, например, на свои колени. Ребенка постарше — так, чтобы его живот и ноги были на возвышении, например, на фитболе. Взрослым при выполнении упражнений можно разместиться на перевернутом стуле или подложить подушки либо валики под таз и бедра.

После принятия такого положения нужно сделать глубокий медленный вдох носом и резко выдохнуть через рот. Форсированный выдох создаст поток воздуха, который будет стимулировать отхождение мокроты. Обычно вслед за этим происходит приступ кашля, приносящего облегчение.

Упражнение нужно прекратить при одышке, головокружении, сильных приступах кашля. Старайтесь уменьшать время выполнения, сделать перерыв или вовсе откажитесь от гимнастики.

Динамические дренажные упражнения

Эффективность
динамических дренажных упражне­ний
достигается применением простейших
гимнастических
упражнений с учетом локализации
нагноительного процесса.
При этом’ важную роль играет правильный
выбор
исходных положений. Некоторые больные
сами находят
наиболее удобное положение, при котором
наи­лучшим
образом происходит отток мокроты (В. Н.
Мош-ков).
Так, например, при локализации гнойного
процес-

Рис.
17а. Дренажное упражнение
при ло­кализации
процесса в нижней
доле.

Рис.
176. Дренажное упражнение при локализации
процесса в нижней до­ле
правого легкого.са в верхней доле
легкого наиболее полное опорожне­ние
полости будет достигнуто при выполнении
упраж­нений в исходном положении сидя
и стоя.

Исходное
положение на здоровом боку, лежа на
спи­не
рекомендуется при локализации процесса
в средней доле
правого легкого и язычкового сегмента
левого лег­кого.

При
расположении гнойного процесса в нижней
доле легкого
наиболее эффективное дренирование
полости осуществляется
в исходном положении больного .гежа на
животе, здоровом боку и стоя (рис. 17а,
176).

В
процессе выполнения упражнений особое
внимание должно
быть обращено на развитие глубокого
диафраг-мального
дыхания, которое улучшает продвижение
от­деляемого
по бронхам. Частая смена исходных
ползжении,
круговые растирания и движения, связанные
с по­воротом
корпуса, по нашим наблюдениям, являются
наиболее
благоприятными моментами, улучшающими
опорожнение
гнойных полостей.

Дыхательная гимнастика для отхождения мокроты при бронхите назначается после улучшения самочувствия, а именно тогда, когда перестает подниматься температура. Стабильное состояние позволяет начать щадящую лечебную физкультуру, направленную на уменьшение воспаления, улучшение процесса отхождения мокроты и ускорение выздоровления. Упражнения подбираются в соответствии с возрастом и физическими возможностями человека.

Для взрослых

При заболеваниях дыхательной системы важно научиться брюшному дыханию. Оно помогает увеличить вентиляцию легких за счет работы диафрагмы и мышц брюшины. А упражнения, нацеленные на улучшение подвижности грудной клетки, позволяют включить в работу вспомогательные мышцы.

Предлагаем следующие упражнения для взрослых в рамках дыхательной гимнастики при кашле:

Количество повторений для каждого упражнения — 5–6 раз.

Для детей

Дыхательная гимнастика при кашле детям может быть показана с 3−4 лет. Упражнения хороши тем, что проводятся в игровой форме. Так, произношение вибрирующих звуков может увлечь малыша, помочь натренировать длинный выдох, а значит, уменьшить частоту приступов кашля, способствовать активному выведению мокроты, снять спазм бронхов. За счет вибрации звуков в грудной клетке оказывается мягкое массажное действие.

Звуковую гимнастику можно сочетать с применением лекарственных средств для улучшения отхождения мокроты. Например, с растительным лекарственным препаратом Бронхипрет®, разрешенным к применению детям. Он способствует уменьшению кашля и оказывает противовоспалительное действие.

Методика проведения звуковой гимнастики для детей состоит в следующем: перед каждым звуковым упражнением нужно сделать выдох на «п-ф-ф», а после него — на «м-м-м». Варианты упражнений:

Оптимально выполнить 5 циклов дыхания. Согласные произносятся вместе с гласными. Например, «ж-а-аж», «ж-у-уж» и др. Полезно повторить звук «р-р-р».

Также хорошие упражнения от кашля — надувание воздушного шарика, выпускание воздуха изо рта в стакан с водой через соломинку. Последнее позволяет отлично тренировать длинный выдох.

Для пожилых

Людям пожилого возраста стоит выполнять все упражнения дыхательной гимнастики в размеренном темпе. Подходят следующие упражнения:

Упражнения ЛФК при бронхите

Дыхательные упражнения при кашле помогут снять напряжение с мускулатуры, восстановить нормальную работу мышц и диафрагмы. К таким упражнениям относят следующие:

Дыхательная гимнастика отлично дополняет курс медикаментозного лечения. Например, ее можно сочетать с применением растительного лекарственного препарата Бронхипрет®. Он снижает интенсивность и частоту приступов кашля, а также способствует уменьшению воспаления и облегчает выведение мокроты. Препарат выпускается в форме таблеток и сиропа, разрешенного детям с 1 года.

1 Лфк при остром бронхите и пневмонии

Острым
бронхитом хотя бы раз в жизни болел
каждый человек. Это заболевание, если
его лечить правильно, в большинстве
случаев проходит без следа. Однако
острый бронхит иногда осложняется
пневмонией, а также может принять
хроническое течение.

Пневмония
может вызываться самыми разнообразными
микроорганизмами: бактериями, вирусами,
патогенными грибами, а также
условно-патогенной микрофлорой, которая
в норме мирно существует в организме
человека и становится агрессивной при
определенных условиях.

Пневмония
бывает очаговая и крупозная, односторонняя
и двусторонняя. До изобретения антибиотиков
пневмония нередко приводила к смерти.
Ведь при этом заболевании поражается
«святая святых» дыхания — воздушные
пузырьки, альвеолы, в которых и происходит
газообмен между кровью и воздухом,
поэтому неизбежно нарушается функция
дыхания — даже если внешне человек вроде
бы дышит нормально. При пневмонии и
остром бронхите буквально с первого
дня заболевания (если общее состояние
удовлетворительное и температура тела
повышена незначительно — примерно до
37,2 °С) можно заниматься лечебной
гимнастикой.

Общеукрепляющие упражнения

Простые
гимнастические упражнения без снарядов
и
со снарядами для мышечных групп
конечностей, пле­чевого
пояса, туловища и брюшного пресса могут
вы­полняться самостоятельно или с
помощью методиста (активные).
Помощь оказывается также больным с
яв­лениями
дыхательной или сосудистой недостаточности
или
с выраженной истощающей интоксикацией.

Во
второй половине предоперационной
подготовки при
уменьшении гнойной интоксикации
необходимо по­вышение
функциональных возможностей
сердечно-сосу­дистой
и дыхательной систем, снижение застойных
яз-лений
в паренхиматозных органах. Это
осуществляется при
помощи общеукрепляющих упражнений.
Упражне­ния
этой группы улучшают лимфо- и кровообращение
в
брюшной полости, что оказывает
положительное влия­ние
на деятельность пищеварительного
тракта.

Наибольший
эффект достигается при правильном
со­четании
общеукрепляющих, дренажных и дыхательных
упражнений (схема 1).