ИННОВАЦИОННОЕ УСТРОЙСТВО ПРЕДНАЗНАЧЕННОЕ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ЛЮБЫХ СЛЕДОВ РАСПОЗНАВАНИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ УСОВЕРШЕНСТВОВАННУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ КАТЕТЕРНУЮ СИСТЕМУ СО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ ВАКУУМНЫМ ЭВАКУАТОРОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ АНАЛОГИЧНЫМ ИЗВЕСТНОЙ МОДЕЛИ ЖАНЕ КОТОРЫЙ ЛЕГКО ИНТЕГРИРОВАН С СОЕДИНИТЕЛЬНЫМ КОНУСОМ

Мочевой катетер – медицинское изделие в виде гибкой трубки. Приспособление обычно помещается в мочеиспускательный канал для искусственного опустошения мочевого пузыря. Оно используется при разных состояниях для терапии и в диагностических целях. В данной статье подробно рассмотрены постановка мочевого катетера, правила ухода за ним и алгоритм удаления.

Виды урологических катетеров

По длительности использования инструменты делятся на постоянные и временные. Также они бывают одноразовыми, требующими утилизации после одного применения, и многоразовыми, подвергающимися периодическим стерилизациям для обеззараживания и подготовки к очередным манипуляциям.

По характеристикам материалов изготовления катетеры классифицируются на:

Урологические катетеры производятся с учётом физиологических и анатомических особенностей строения организма представителей разных полов и возрастов. Поэтому они делятся на:

Есть и отдельные типы, подробно описанные ниже.

Фолея

Катетеры Фолея – часто используемые в медицинской практике. Они подходят для длительного применения. Их используют, чтобы опорожнять мочевой пузырь, очищать его, останавливать кровотечения, вводить медикаментозные препараты.

В дистальной части, помещаемой в пузырную полость, расположен баллон. Он наполняется физиологическим раствором либо дистиллированной водой, надёжно фиксирует трубку и исключает её смещения или случайный выход. На конце, находящемся снаружи, может быть предусмотрен запорный механизм. С его помощью можно перекрывать ток жидкости. Такая возможность актуальна для людей, которые предпочитают не носить мочеприёмник постоянно, а посещать санузел.

Есть несколько подвидов изделий Фолея:

Как часто следует менять катетер Фолея

Частота замен зависит от состояния пациента, эффективности терапии, материала изделия. Так, при нормальном оттоке мочи латексный катетер следует снимать и менять на новый раз в пять-семь дней. Силиконовые модели могут находиться в уретре до месяца. А инструменты с серебряным покрытием требуют редких замен – минимум один раз в три месяца. Напыление из серебра обладает антибактериальным эффектом и минимизирует риски развития инфекций.

Важно! Определять оптимальную периодичность плановых замен следует с учётом рекомендаций, данных производителем, а также указаний лечащего врача.

Нелатона

Катетеры Нелатона имеют вид простой трубки прямой формы. Конец закруглён, и в этой части по бокам находятся дополнительные дренирующие отверстия. Изделия изготавливаются из мягких и полужёстких материалов – полимерных составов, резины. Они больше подходят для кратковременной катетеризации, хотя раньше использовались и для продолжительной, но из-за невозможности надёжной фиксации часто подшивались к мягким тканям.

Тиманна

Изделия Тиманна (Мерсье) похожи на предыдущие, изготавливаются из эластичных, размягчающихся при температуре тела материалов. Их форма – также прямая трубка. Её конец атравматичный (с закруглением краёв), слегка изогнутый. Данный вид врачи часто применяют для лечения больных с аденомой простаты.

Пеццера

Урологические приспособления Пеццера изготавливаются из резины, имеют наконечники тарелкообразной формы для фиксации трубки. Такие модели подходят для постоянной или долговременной катетеризации, так как извлекать их часто проблематично из-за конфигурации концевой части.

Разновидности процесса катетеризации

Катетеризация по продолжительности периода бывает:

В зависимости от органа, в который катетер устанавливается, процедуры делятся на виды:

Замена катетера

Сколько может стоять мочевой катетер? Длительность его пребывания зависит от вида изделия, его материала, патологии, состояния пациента. Её определяет занимающийся лечением специалист.

Снятие мочевого катетера должен осуществлять медработник с соответствующим опытом. Самостоятельные манипуляции опасны. Порядок удаления такой:

Алгоритм промывания мочевого пузыря с помощью шприца Жанэ

Показания:
воспаление мочевого пузыря (циститы).

Противопоказания:
травмы органов мочевой
системы, механическое препятствие
самостоятельному выведению мочи
(опухоли, камни) и др.

Оснащение:
всё необходимое для катетеризации;
антисептический раствор – 0,02% раствор
фурацилина, подогретый до 37º, стерильный;
стерильный шприц Жанэ, ёмкость для сбора
мочи.

1. Опорожнить
мочевой пузырь при помощи катетеризации
(катетер не извлекать).

2. Через катетер шприцем Жанэ
ввести в мочевой пузырь 150 – 200мл
антисептического раствора.

3. Отсоединить шприц Жанэ от
катетера, подставить под наружный конец
катетера ёмкость для сбора мочи и собрать
промывной раствор. Наружный
конец катетера не опускать в ёмкость!

4. Помощник
выливает раствор и ополаскивает ёмкость.

5. Промывание повторить до
чистого промывного раствора.

6. Извлечь катетер, промыть
и поместить его в дез. раствор.

7. Снять перчатки, вымыть
руки.

8. Сделать отметку в медицинской
карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента:
психологические (стыд, неудобство),
травмирование слизистой оболочки
мочеиспускательного канала, кровотечение,
инфицирование мочевой системы,
невозможность введения катетера (камни,
опухоли).

Возможные осложнения

Использование катетера может спровоцировать такие осложнения:

При перечисленных состояниях необходимо незамедлительное удаление мочевого катетера с последующим устранением возникших осложнений.

Постановка урологического катетера порой жизненно необходима. Процедура может помочь узнать верный диагноз или облегчить состояние больного. При соблюдении правил введения, ухода и замены медицинского изделия можно избежать дискомфорта и тяжёлых осложнений.
В интернет-магазине «Пять Капель» вы сможете купить катетеры урологические по выгодной цене. Обращайтесь!

Установка катетера детям

Детям катетеры устанавливаются по тому же алгоритму, что и взрослым. Но есть несколько важных нюансов:

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеры (от
греческого katheter) –
инструменты в виде трубок, предназначенные
для введения в естественные каналы и
полости человеческого тела, кровеносные
и лимфатические сосуды лекарственных
и рентгеноконтрастных веществ и
выведения из этих анатомических
образований содержимого с диагностической
и лечебной целью.

Для катетеризации
мочевого пузыря используют катетеры
резиновые (мягкие), эластичные (обычно
пластмассовые) и металлические (жесткие).

Мягкий катетер
(Нелатона) представляет собой эластичную
резиновую трубку длиной около 25 см и
диаметром от 0,33 мм до 10 мм (№ 1-30). Конец
катетера, который вводят в мочевой
пузырь, закруглен, слепо заканчивается,
в 1-1,5 см от конца имеет овальное отверстие
сбоку. Наружный конец катетера срезан
в поперечном направлении и расширен,
чтобы легче было вставлять наконечник
шприца при введении в мочевой пузырь
лекарственных веществ (Рис. 18.1).

Более плотный
резиновый катетер с конически изогнутым
клювом – катетер Тимана, эластический
катетер с изогнутым цилиндрическим
клювом на конце – катетер Мерсье.

Рис. 18.1. Резиновый
катетер Нелатона

Резиновый катетер
легко проходит в мочевой пузырь через
неизмененную уретру. При аденоме
предстательной железы лучше пользоваться
более жесткими катетерами Тимана или
Мерсье.

Металлический
катетер представляет собой полую слепо
заканчивающуюся трубку, состоящую из
трех отделов: рукоятки (павильона),
стержня и клюва. Кзади от клюва имеется
одно или два боковых отверстия. Мужской
металлический катетер имеет дугообразный
клюв, женский – короткий, слегка
изогнутый клюв. Длина мужского катетера
30 см, женского 12-15 см.

Рис. 18.2. Уретральные
катетеры: 1 – катетер из плотной резины
с конически изогнутым клювом (Тимана);
2 – эластичный катетер с изогнутым
клювом (Мерсье); 3 – мужской металлический
катетер; 4 – женский металлический
катетер.

На павильоне
катетера имеется гребешок или кольцо
(иногда два кольца), по которым определяют
направление клюва.

Катетеризацию
мочевого пузыря эластическим и
металлическим катетером у мужчин
проводит только врач.

Оснащение
для катетеризации мочевого пузыря:

Катетеризацию
мочевого пузыря обычно производят без
обезболивания. Лишь в исключительных
случаях при повышенной возбудимости
больного и детям применяют общее или
местное обезболивание. Местный анестетик
(новокаин, лидокаин, маркоин) вводят
непосредственно в уретру. Для общего
обезболивания используют не барбитуровые
анальгетики короткого действия
(фентанил, сомбревин). Производить
катетеризацию мочевого пузыря следует
в резиновых перчатках. Если они не
стерильны, то перед манипуляцией их
моют с мылом и обрабатывают антисептиком
(спирт, хлоргесидин биглюконат, пливасепт
и пр.).

Катетеризация
мочевого пузыря мягким катетером у
мужчин:

Рис. 18.3. Введение
резинового катетера у мужчин

При использовании
у больных с аденомой простаты полутвердых
катеров Тимана и эластических катетеров
Мерсье клюв должен продвигаться ближе
к передней стенки уретры, обычно
свободной от аденоматозных узлов.

Резиновый катетер
может быть оставлен в мочевом пузыре
на продолжительное время (несколько
дней). Катетер фиксируют к половому
члену марлевыми полосками или
лейкопластырем (Рис. 18.4). Для профилактики
инфицирования мочевых путей через
катетер, мочевой пузырь следует ежедневно
промывать раствором фурацилина или
риванола. Физиологическая вместимость
мочевого пузыря 250-300 мл.

Рис. 18.4. Фиксация
постоянного мягкого катетера

Катетеризация
мочевого пузыря у женщин резиновым
катетером (Рис. 18.5):

Если необходимо
взять мочу на посев микрофлоры, края
стерильной пробирки проводят над
пламенем спиртовки и после наполнения
мочой закрывают стерильной ватной
пробкой.

Рис. 18.5. Катетеризация
мочевого пузыря у женщин мягким катетером

Если при введении
катетера возникает препятствие,
недопустимо преодолевать его насильственно
– это может вызвать повреждение стенки
уретры.

При катетеризации
строго соблюдать правила асептики,
чтобы предотвратить инфицирование
мочевыводящих путей.

При необходимости
промывания мочевого пузыря после его
предварительного опорожнения к катетеру
присоединяют шприц Жане, с помощью
которого вводят 100-150 мл антисептического
раствора (фурацилин, риванол и др.).
Жидкость вытекает самотеком или ее
аспирируют шприцем.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН МЕТАЛЛИЧЕСКИМ
КАТЕТЕРОМ

Рис. 18.6. Этапы
введения мужского металлического
катетера в мочевой пузырь

Возможные
осложнения катетеризации мочевого
пузыря:

Съемные мочеприемники.

Напоминаем, существует
несколько различных типов мочепри­емников:
одно- или двухкомпонентные. Однокомпонентные
моче­приемники имеют мешочек для
сбора мочи и клеящую пластинку в составе
одного изделия. Двухкомпонентные
мочеприемники имеют отдельные мешочки
для сбора мочи, которые подсоединяются
к пла­стинке,
наклеиваемой на поверхность тела. Они
остаются на теле в течение нескольких
дней и их можно опорожнять по мере
необходи­мости.
Все мочеприемники имеют слив для
опорожнения мочепри­емника,
а также имеют специальный клапан, который
предотвращает поступление мочи из
мочеприемника обратно в стому. ( См.
модуль «Стомы»).

Запомните!
Мочеприемники из полимерных
материалов — только для индивидуального
пользования.

Съемные
мочеприемники чаще всего используются
при уходе за пациентами
с цистостомой или при проблеме «Недержание
мочи».

При уходе за пациентами,
которые пользуются съемными моче­приемниками
медсестра должна подсказать, какой
мочеприемник бу­дет
лучше для каждого конкретного пациента,
и обучить пациента или его близких
обращению с конкретным типом мочеприемника
(см. модуль «Сестринская педагогика»).
Современные мочеприемни­ки
устроены так, что они совершенно незаметны
для окружающих. У них плоская форма, они
не пропускают запах, они не шелестят и
не видны под обычной
одеждой. В случае необходимости скрыть
съем­ный
мочеприемник от постороннего глаза,
можно укрепить мочепри­емник
на поясе пациента, предварительно
погрузив его в специально сшитый мешочек
(из х/б ткани — легче стирать) или можно
рекомен­довать
пациенту — пришить большой карман на
внутренней стороне пижамы
(пиджака) и расположить там съемный
мочеприемник.

При пользовании съемным
мочеприемником многое зависит от
пациента
или его окружения, поэтому обучать
пациента необходимо, пока
он находится в стационаре.

Однокомпонентными
мочеприемниками можно пользоваться в
те­чение 2-3-х дней
при отсутствии подтекания и регулярном
опорож­нении. Если пациент пользуется
двухкамерным, то пластину на теле
оставляют на 3-5 дней, а мочеприемник
менять по мере необходи­мости, можно
менять и ежедневно. В ночное время
съемные моче­приемники следует
прикреплять к постели пациента:
необходимо, чтобы резервуар мочеприемника
находился ниже уровня постели, но не на
полу.

Показания к постановке мочевого катетера

Катетеризация мочевого пузыря проводится как в диагностических целях для исследования работы мочевыделительной системы, так и для терапии. С помощью такого медицинского инструмента можно вводить растворы лекарственных препаратов. Также оно предназначено для искусственного опорожнения, для промывания полости мочевого пузыря.

Катетеризация показана при:

При диагностике катетеры используются для:

Урологические катетеры в медицине используют для облегчения состояния больного, поддержания жизнедеятельности при тяжёлых состояниях, для диагностики.

Установка урологического катетера у женщин

Пациентке женского пола катетер устанавливается так:

Деконтаминация катетеров

После использования катетеры
подвергают первым трем эта­пам
предстерилизационной очистки (дезинфекция,
механическая очистка с полосканием,
сушка), после чего сдают в ЦСО. Ре­жим
стерилизации: 1,1 атм., 120°, 45 минут (в
автоклаве). На местах катетеры можно
стерилизовать в 6% растворе перекиси
водорода, но после стерилизации их
требуется тщательно промыть в стерильной
ёмкости стерильной дистиллированной
водой, что может привести при неосторожности
к контаминации.

При использовании одноразовых
катетеров (из полимерных материалов)
следует проверить срок годности,
целостность упаков­ки, попросить
помощника вскрыть упаковку. Катетеризацию
одно­разовым катетером проводят
строго в стерильных перчатках, без
пинцета.

Катетеризацию мочевого
пузыря следует осуществлять так, чтобы
избежать:

Вышеперечисленные проблемы
— осложнения при катетериза­ции
мочевого пузыря.

Различают
недержание (полное) мочи и неудержание
(частичное недержание) мочи.

НЕДЕРЖАНИЕ
мочи — моча выделяется из мочевого пузыря
постоянно, по каплям,
или эпизодически, порцией, самопроизволь­но
без позыва на мочеиспускание.

НЕУДЕРЖАНИЕ
мочи — позыв на мочеиспускание есть, и
паци­ент не в состоянии самопроизвольно
задержать мочеиспускание.

Существуют различные виды
мочеприемников: стеклянные (ут­ка)
мужские и женские, резиновые и одноразовые
из полимерных материалов, для жен­щин
– резиновое судно. Все мочеприемники
представляют собой контейнеры для мочи.

Уход за мочевым катетером

Грамотный уход за мочевым катетером позволит избежать нежелательных последствий. Нужно действовать по такой инструкции:

Ёмкость для приёма мочи опустошается пять или шесть раз за сутки. Она ежедневно обрабатывается антисептиком. Дезинфицирующее промывание мочевого катетера выполняется один или два раза в неделю. Также раз в день следует чистой водой обмывать половые наружные органы.

Важно! Мочеприёмник должен постоянно находиться ниже, чем мочевой пузырь. Также следует не допускать перегибов трубки.

Установка урологического катетера у мужчин

Введение мочевого катетера лицам мужского пола имеет особенности, связанные с анатомическим строением уретры. Алгоритм будет следующим:

Подготовка к катетеризации

Введение катетера в мочевой пузырь особой подготовки не требует. Пациент перед этой процедурой принимает душ или подмывается. Медработник, который будет вводить инструмент, подготавливает:

Перед началом процедуры медсестра либо врач должен тщательно вымыть руки, надеть на них одноразовые эластичные перчатки, нанести на них антисептик, а также обработать вазелином конец трубки.