ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Основными мероприятиями при транспортировке
пострадавших являются следующие:

— определение способа транспортировки;

— подготовка пострадавших, специальных
и подручных транспортных средств;

— выбор маршрута;

— обеспечение безопасности пострадавших
и спасателей при транспортировке;

— преодоление препятствий, контроль за
состоянием пострадавших, организация
отдыха;

— погрузка пострадавших в транспортные
средства.

Ведущую роль при выборе способа, средств,
положений, в которых будут транспортироваться
пострадавшие, играют виды травм, их
локализация, состояние людей, характер
заболевания. Правильно выбранные решения
спасут жизнь пострадавшим, облегчат их
страдания, обеспечат быстрое выздоровление.
Пострадавших транспортируют в положении
лежа на спине, на животе, на боку, сидя.
При этом голова может быть приподнята
или опущена, ноги, руки выпрямлены или
согнуты. Для этих целей используются
мягкие валики. Ниже представлены основные
способы транспортировки пострадавших.

Перенос одним спасателем

Перенос двумя спасателями

Самостоятельное передвижение пострадавшего
при шоке (травматическом шоке), травмах
головы, позвоночника, нижних конечностей,
таза ЗАПРЕЩЕНО! Переносить его можно
только после выведения из терминального
состояния, восстановления устойчивого
дыхания и пульса!

При массовом поражении людей чрезвычайно
важен правильный выбор очередности
транспортировки пострадавших. Основным
критерием при
этом
являются
тяжесть повреждений и состояние человека.
В первоочередном порядке транспортируются
дети и пострадавшие в бессознательном
и шоковом состоянии, с внутренними
кровотечениями, ампутированными
конечностями, открытыми переломами,
ожогами, синдромом длительного
сдавливания, послеоперационные больные.
Затем транспортируются пострадавшие
с закрытыми переломами, наружными
кровотечениями. Последними транспортируются
пострадавшие с небольшими кровотечениями,
ушибами, вывихами.

4. Использования носилок и подручных
средств для транспортировки пострадавших.

Один из распространенных и хорошо
зарекомендовавших себя способов
транспортировки пострадавших —
использование
носилок. Носилки
бывают штатными (медицинскими) или
самодельными (импровизированными). Для
изготовления последних необходимо
взять два шеста (палки, прута) длиной
1,5-2,0 м, закрепить между ними плотную
ткань, пальто, шинель, веревку.

Укладывание на носилки осуществляется
двумя спасателями (№1 и № 2). Поставить
носилки у одной из сторон пострадавшего
— лучше справа — передним концом у его
головы. Обоим спасателям опуститься на
колени с другой стороны пострадавшего,
на уровне плеч, головы (№ 1), и вблизи
коленных суставов

. Спасателю № 1
захватить левой рукой за противоположную
сторону груди, правой рукой фиксировать
голову. Спасателю № 2 захватить левой
рукой спереди противоположную сторону
пострадавшего на уровне голеней сверху;
правой рукой — сзади, за правое бедро,
снизу. Поднимать пострадавшего по
команде спасателя № 1 — одновременно и
осторожно, поднимая его на уровень
носилок; расположить над носилками —
ровно по их оси — и по команде опустить.

Далее осуществлять движение с носилками:
на ровной поверхности — ногами вперед;
при подъеме по лестнице — головой вперед,
при спуске — ногами вперед. Во время
переноса следует контролировать:
состояние пострадавшего, состояние
повязок и шин; при длительном переносе
менять положение пострадавшего, следить
за изголовьем, подложенной одеждой,
защищать от непогоды и холода.

Нести пострадавшего на носилках могут
два, три, четыре человека; при этом
необходимо идти не в ногу, осторожно,
не раскачивать носилки, постоянно
следить за правильным (горизонтальным)
положением носилок в местах подъема и
спуска. Для преодоления препятствий
(оконный проем, разрушенная стена,
ограда) необходимо:

— поставить носилки на землю перед
преградой;

— встать по обе стороны носилок и взяться
за брусья руками;

— приподнять головной конец носилок и
поставить его на преграду;

— одному спасателю преодолеть преграду;

— одновременно поднять и пронести носилки
над преградой и опустить на нее ближние
концы;

— преодолеть преграду другому спасателю;

— опустить носилки на землю, одновременно
взять их и продолжить движение.

Таким же способом преодолеваются
трещины, канавы, щели. В этом случае
носилки ставятся на

край препятствия. Для облегчения и
удобства транспортировки используются
специальные лямки.

В том случае, когда пострадавшего
необходимо спустить на носилках с
высоты, следует надежно закрепить его
к носилкам. Спуск может осуществляться
в вертикальном или горизонтальном
положении. Во время транспортировки
спасатели должны постоянно следить

за
состоянием пострадавших
(дыхание, пульс, поведение) и, если это
необходимо, оказывать медицинскую
помощь (искусственное дыхание, инъекция,
массаж сердца, обезболивание). При
транспортировке на большие расстояния
нужно отвести время для отдыха, принятия
пищи и проведения гигиенических
мероприятий.

В холодное время года следует принять
меры для предупреждения охлаждения
(укрыть пострадавшего плотной тканью,
дать теплое питье, использовать грелку).
Важное значение для пострадавшего имеет
уверенное поведение спасателей, его
морально-психологическая поддержка.

При переносе пострадавшего на значительное
расстояние целесообразно использовать
лямки, ремни, фиксирующие носилки через
плечи спасателей. При тяжелом состоянии
пострадавшего перенос осуществляется
в положении кпереди, как правило, с
участием медицинского работника, с
одновременным проведением внутрисосудистых
вливаний. Носильщики должны идти не в
ногу, передвигаться короткими шагами.
При терминальных состояниях пострадавших
переносить нельзя. При эвакуации
пострадавшего в тяжелом состоянии
целесообразно носилки с ним установить
на машину, подложив под них сено, солому
и пр. Транспортировать осторожно, избегая
тряски. Снимать пострадавшего с носилок
осторожно, в обратной последовательности.

Положение пострадавших при переносе
на носилках

При переносе на носилках и во время
эвакуации необходимо учитывать состояние
пострадавших, вид, локализацию и степень
тяжести травм.

Положение лежа на спине применяется
при травмах, ранениях, ожогах нижних
конечностей, а также в случае предполагаемого
перелома позвоночника — на щите, если
сознание пострадавшего сохранено.

Положение лежа на спине с согнутыми
ногами в коленных суставах применять
при переломах костей таза: с валиком
под коленями, валиком из мягкой ткани
между коленями, а также с фиксирующими
повязками на бедрах (на уровне верхней
и нижней третей) и голенях (ниже коленных
и на уровне голеностопных суставов), с
опорой под стопами; голова на подушке.

Положение лежа на спине с приподнятой
головой или равномерно наклоненным
телом под углом 10-15 градусов (голову
выше ног) — при травмах головы, мозга,
открытых переломах черепа, если сознание
сохранено и симптомов шока нет.

Положение лежа на спине с равномерно
наклоненным телом под углом 10-15 градусов
и расположением головы ниже ног — при
шоке или угрозе развития шока.

Положение лежа на животе — при переломах
позвоночника (уложить на щит!); при
открытых травмах, ранениях челюстей,
носа, лица с кровотечением (наклонить
голову кпереди для предупреждения
попадания крови в дыхательные пути).

Положение лежа на боку используется
для пострадавших, выведенных из тяжелого
шока, терминальных состояний и при
бессознательном состоянии.

Положение лежа на боку с приподнятой
головой — при открытых переломах черепа.
Положение сидя (полусидя) при травмах
лица, глаз, шеи, груди; при переломах
костей верхней конечности — если нет
угрозы развития шока.

При обширных ожогах пострадавшего
переносить на непораженной стороне.

Носилки из подручных средств:

Положение на носилках при различных
повреждениях:

Прием переноски на плечах

Этот метод может применяться у сидящих или приподнятых в стоячее положение раненых.

Проведение (при приподнятом раненом):

1. Спасатель подступает ногой под стоящего (приподнятого) раненого

2. обхватает раненого одной рукой за запястье противоположной руки

3. протягивает руку раненого через свое плечо (смотрите рисунок 7/1/)

4. проводит свою свободную руку сзади вокруг ног раненого (смотрите рисунок 7/2/)

5. этой же рукой перехватывает свободные запястье

6.приподымается и распределяет при этом вес раненого по возможности равномерно на оба своих плеча (смотрите рисунок 7/3/).

В качестве обыкновенных вспомогательных средств при переноске раненых служат треугольный платок, поясной ремень, приспособление для сидения из дерева или стали, стулья и другие подобные средства.

Примечание: у больных и дюжих раненых спасатель обхватывает не сзади вокруг ног, а между ног раненого (смотрите рисунок 7/4/).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 7. Прием переноски на плечах при стоящем раненом

Проведение (при сидящем раненом):

1. Спасатель подступает поближе с слегка расставленными ногами к раненому

2. Обхватывает одной рукой запястье противоположной руки раненого

3. наклоняет верхнюю часть тела к раненому и протаскивает другую руку через плечо (смотрите рисунок 8/1/)

4. обхватывает свободной. рукой подколенные впадины раненого через: свои плечи настолько, пока вес раненого на станет одинаковым спереди и сзади спасателя (линия расположения находится приблизительно в области пояса раненого, смотрите рисунок 8/2/)

5. приподнимается и уносит раненого.

Примечание: у больных и дюжих раненых спасатель обхватывает не сзади вокруг ног, а между ног раненого (смотрите рисунок 8/3/ и 8/4/).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 8. Прием переноски на плечах при сидящем раненом.

Прием переноски на спине


1. Спасатель обхватывает скрещенными руками запястья стоящего перед ним раненого (смотрите рисунок 9/1/)

2. Поднимает вверх руки раненого, одновременно с этим поворачивается к нему спиной (смотрите рисунок 9/2/)

3. слегка сгибает колени (смотрите рисунок 9/2/)

4. кладет руки раненого, сложенные крестом, к себе на грудь таким образом, чтобы он левой рукой обхватывал лежащую сверху правую руку раненого приблизительно на уровне ушей, а своя его правая рука была бы свободна при переноске (смотрите рисунок 9/3/ и рисунок 9/4/).

Примечание: в случае, если защитная каска спасателя будет ему мешать во время переноски раненого данным способом, то каску можно снять.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 9. Прием переноски на спине.

Прием переноски па спине в сидячем положения.

Такой способ разрешен только тогда, если ранений находится в сознании и обладает небольшим весом. Кроме того, обратите внимание на то, что пострадавшее лицо должно быть посажено непосредственно перед принятием раненого на спину, например, на стол, выступ стенной клади, лестничную ступеньку или на другие аналогичные предметы.

Проведение:

1. Спасатель становится спиной к раненому

2. схватывает его ноги в подколенных впадинах (смотрите рисунок 10/1/)

3. раненый кладет своп руки на плечи спасателя и обхватывает ими его грудь (смотрите рисунок 10/2/).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 10. Прием переноски па спине в сидячем положения.

Переноска на руках посредством одного спасателя.

Проведение:

1. Раненый обхватывает обеими пуками затылок спасателя (смотрите рисунок 11/1/)

2. спасатель обхватывает одной рукой раненого сзади за плечи (смотрите рисунок 11/1/)

3. кладет руку на спину раненого наклоняется, схватывает второй рукой под бедрами раненого и высоко поднимает его (смотрите рисунок 11/2/).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 11. Переноска на руках посредством одного спасателя.

Переноска телом посредством одного спасателя.

Проведение:

1. Спасатель приближается вплотную сзади к сидящему со скрещенными руками раненому

2. пропускает обе свои руки под плечами раненого (смотрите рисунок 12/1/)

3. прочно держит обеими руками одежду раненого на уровне его бедер (смотрите рисунок 12/1/)

4. немного отступает назад, при этом тянет раненого вытянутыми руками на свое тело и 5. уносит раненого (смотрите рисунок 12/2/).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 12. 1-пероноска телом с помощью нательного ремня, 2 – переноска телом посредством одного спасателя.

Переноска при помощи переносного кольца.

В качестве вспомогательной подкладки для с сидения служит переносное кольцо, которое может быть изготовлено из треугольного платка, ручного платка, веревки или из нательного пояса.

Проведение:

1. Спасатель держит переносное кольцо в руках с внешней по отношению к друг другу стороны и

2. поддерживает раненого за спину руками с внутренней по отношению к друг другу стороны.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 13. Переноска при помощи переносного кольца.

Переноска при помощи перекладины для сидения.

В качестве перекладины для сидения может также служить простая палка. Её следует сделать настолько короткой, чтобы она не мешала спасателям при переноске.

Проведение:

1. Спасатели держат внешними по отношении к друг другу руками концы перекладины для сидения,

2. раненый кладет свои руки на плечи спасателей,

3. спасатели поддерживают внутренними по отношению к друг другу руками раненого за спину.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 14. Переноска при помощи перекладины для сидения.

Переноска при помощи двух спасателей друг за другом.

Проведение (пример 1):

1. Спасатель 2 (сзади) обхватывает согнутые в локтях предплечьях сидящего раненого всеми пальцами рук сверху («обезьянья хватка», смотрите рисунок 15/1/),

2. Спасатель 1 (впереди) становиться между ногами раненого и берется за его подколонные впадины (смотрите рисунок 15/1/),

3. По команде спасателя 2 оба спасателя выпрямляются и уносят раненого (смотрите рисунок 15/2/).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 15. 1-спасатель 1, 2 – спасатель 2, 3 – переноска при помощи двух спасателей, друг за другом (пример 1).

Проведение (пример 2):

1. Спасатель 2 (сзади) поднимает верхнюю часть туловища раненого, сгибает в локтях предплечья на его теле (смотрите рисунок 16/1/) и охватывает его предплечья «обезьяньей хваткой»,

2. спасатель 1 (спереди) накладывает одну ногу раненого на другую (смотрите рисунок 16/1/) и обхватывает сложенные друг на друга ноги за голени (смотрите рисунок 16/2/),

3. по команде спасателя 2 оба спасателя выпрямляются и уносят раненого (смотрите рисунок 16/2/).

Примечание: в обоих примерах предоставляется самому выбирать, как именно он хочет нести ноги раненого.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 16. 1-Спасатель 2, 2-спасателъ I, 3-переноска при помощи двух спасателей друг за другом (пример 2).

Переноска посредством туловища при помощи двух или трех спасателей.

Проведение:

I. Спасатель 1,2,3 стоят на коленях – каждый расставив одну ногу, глядя вниз на лежащего на спине раненого (смотрите рисунок 17/1/),

2. спасатель 1 просовывает одну руку под затылок раненого до подмышечной впадины, вторую руку – вниз до уровня лопаток (смотрите рисунок 17/1/),

3. спасатель 2 просовывает свои руки под верхней и нижней половиной седалища раненого (смотрите рисунок 17/1/),

4. спасатель 3 просовывает свои руки под низ голеней и бедер раненого (смотрите рисунок 17/1/).

5.по команде спасателя 1 все спасатели одновременно поднимают раненого вверх, кладут его на отставленную ногу и перехватывают его (смотрите рисунок 17/2/),

6. Поворачивают раненого на себя так, чтобы он покоился перед их грудью (смотрите рисунок 17/3/),

7. встают, при этом перераспределяют свой вес тела назад и уносят раненого.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 17. Переноска туловища при помощи трех спасателей.

Поднимание и переноска телом с помощью двух спасателей проводится точно так жe, как и тремя спасателями. Раненый обхватывает обеими руками затылок спасателя 1.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 18. Переноска телом с помощью двух спасателей.

Переноска вниз по лестнице раненого в положении наездник.

Проведение:

1. Раненый находится в положении наездника на бедрах спасателя,

2. спасатель пропускает руки под подмышками раненого и ухватывается зa лестничные перекладины,

3. защищает с помощью своих рук раненого от соскальзываний вбок и спускается вместе с ним вниз по лестнице.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рисунок 19. Переноска вниз по лестнице раненого в положении наездника.

Обратите внимание:

– в особо тяжелых случаях раненый страхуется с помощью страховочной веревки;

– при применении частей лестницы из палок штанины раненого обматывается, чтобы воспрепятствовать застреванию штанин раненого на скрепляющих деталях лестницы.

Закрепление спасательной веревки за конструкцию здания выполняется четырьмя способами.

Первый способ (рисунок 1).

По команде «Веревку (указывается за что) – закрепить» пожарный обматывает одним-двумя витками веревки названную конструкцию, берет длинный конец веревки в левую руку, а короткий – в правую, делает правой рукой петлю на длинном конце веревки. Правой рукой коротким концом обводит петлю один раз снизу вверх, просовывает снизу в петлю правую руку, переносит ее через веревку, удерживаемую левой рукой, и берется за короткий конец. Вынимает правую руку из петли и, протащив короткий конец веревки через петлю, затягивает узел.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Второй способ (рисунок 2)

Пожарный обматывает одним-двумя витками конструкцию, берет короткий конец веревки в левую руку, длинный – в правую и накладывает длинный конец на тыльную часть кисти левой руки. Не меняя положения пальцев левой руки, опускает короткий конец вниз и выводит его вверх, к себе. Выпрямляет пальцы левой руки, одновременно указательным пальцем правой руки подает короткий конец веревки к пальцам левой руки. Захватывает указательным (средним, безымянным или большим) пальцем левой руки короткий конец веревки, пропускает его через петлю, образовавшуюся на кисти, тянет правой рукой длинный конец веревки на себя и затягивает узел.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Третий способ (рисунок 3).

Пожарный обматывает одним-двумя витками веревки конструкцию, берет короткий конец в левую руку, длинный – в правую. Правой рукой накладывает и обматывает длинным концом веревки кисть левой руки, второй виток накладывает на большой палец левой руки. Поворотом большого пальца налево выводит длинный конец веревки между веревками, идущими от конструкции, образует петлю, в которую указательным и большим пальцами правой руки подает петлю короткого конца веревки и затягивает узел.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Четвертый способ (рисунок 4.)

Пожарный обматывает одним-двумя витками конструкцию. Оба конца веревки берет в левую руку так, чтобы короткий конец находился справа. Правую руку просовывает снизу между обоими концами и кладет ее на длинный конец тыльной стороны кисти. Поворотом правой руки против часовой стрелки вниз-вправо-вверх выводит руку ладонью книзу, образовав на веревке петлю. Большим и указательным пальцами правой руки берет короткий конец в руку, вынимает его из петли и левой рукой затягивает узел.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Начальник СПСЧ —

СУ ФПС № МЧС России

майор внутренней службы

_____ _________ 2018

проведения занятий по дисциплине оказание первой помощи с личным составом СПСЧ

Тема 10: Транспортировка пострадавших.

Занятие 1. Способы переноски пострадавших: на руках, на спине, на плече, на носилках. Положение пострадавшего на носилках в зависимости от вида поражения и тяжести состояния. Особенности переноски пострадавшего при подъёме и спуске. Правила перекладывания пострадавшего с земли на носилки, переноски пострадавшего на мягких, стандартных и импровизированных носилках. Погрузка пострадавших на транспортные средства. Контроль за состоянием пострадавших в ходе эвакуации.

Вид занятия: классно-групповое. Отводимое время: 1 час.

Даты занятия: 30.11, 01.12, 02.12, 15.12

Цель занятия: изучить тему занятия.

Литература, используемая при проведении занятия:

Подготовка пожарных-спасателей «Медицинская подготовка» Дутов В. И., Бондаренко Л. Ю., Теребнев В. В.

1). Подготовительная часть занятия – 5 минут

Проверка наличия личного состава и готовности его к занятиям. Объявление темы и целей занятия.

2). Основная часть занятия – 35 минут

Способы переноски пострадавших: на руках, на спине, на плече, на носилках.

На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

Выбор метода переноски пострадавшего зависит от характера травмы, состояния пострадавшего, величины расстояния, числа носильщиков, наличия средств переноски, рельефа местности и других условий. При этом но допускается самостоятельное передвижение пострадавшего с повреждениями черепа, органов грудной и брюшной полости, а также с ранением нижних конечностей. Ниже приводятся основные приемы обращении с пострадавшим и методы его переноски, которые можно использовать в зависимости от сложившейся обстановки в каждом конкретном случае.

Переноска пострадавшего одним носильщиком осуществляется на руках, на спине или на плече (рис. 1). В первом случае носильщик подводит правую руку под ягодицы пострадавшего, а левую — под спину, поднимает его и несет, а пострадавший, если позволяет состояние, обхватывает руками шею носильщика. В случаях переноски на значительные расстояния основные усилия лучше перенести на мышцы туловища. Для этого простыню (шарф, ремень и т. д.) перекидывают через плечо носильщика и подводят под ягодицы пострадавшего. При переноске на спине несущий поддерживает пострадавшего руками за бедра, а пострадавший, обхватив руками его шею, держится за его пояс. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок или двух поясных ремней, сложенных кольцом или восьмеркой. В случае отсутствия лямок или ремней пострадавшего можно переносить на плече.

Рис. 1. Переноска пострадавшего одним носильщиком: 1,2,3 — перетаскивание; 4 — передвижение с поддержкой; 5 — переноска на плече; 6. 7 — переноска на.руках; 8 — переноска на спине без лямок; 10 — переноска на спине с лямкой, сложенной восьмеркой; 11 — переноска на рюкзаке.

Два носильщика могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачем положении (рис. 2). Пострадавшего с сохраненным сознанием переносят на «сиденье», образованном из четырех, трех и двух рук. При сиденьи из четырех рук (сложный замок) каждый носильщик правой рукой берется за свое левое предплечье, а левой — за правое предплечье товарища. На сиденье сажают пострадавшего, который руками обхватывает шеи носильщиков. Неудобство этого метода в том, что руки потеют и скользят, а носильщики могут двигаться только боком. В случаях когда пострадавший не может держаться за шеи носильщиков и нуждается в поддержании, используется «замок» из трех рук. При этом физически менее сильный носильщик обхватывает правой рукой свое левое предплечье, а левой — правое предплечье товарища. Второй носильщик правой рукой берет правое предплечье первого, а левой поддерживает пострадавшего за спину. Сиденье из двух рук, охватывающих кольцо из полотенца (салфеток, толстой веревки и т. п.), позволяет носильщикам двигаться прямо и свободными руками поддерживать пострадавшего. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок.

Рис. 2. Переноска пострадавшего двумя носильщиками: 1 — «друг за другом»; 2 — на «замке» из трех рук; 3 — на «замке» из четырех рук; 4 — «замок» из трех рук; 5 — «замок» из четырех рук; б — веревочный круг для переноски; 7, 8 — переноска на лямке в сидячем и полусидячем положении.

Перенос вдвоем является неудобным и очень утомительным, используется в основном для перекладывания пострадавшего или для переноски его на небольшие расстояния. Имеется несколько методов такой переноски. В одном случае носильщики по бокам пострадавшего становятся на колено, которое ближе к его голове, подводят одну руку под спину, вторую — под ягодицы и поднимают.

Для укладывания они заходят по обе стороны носилок и опускают вначале ягодицы, а затем спину и голову. В другом — оба поднимающих подходят к пострадавшему с одной здоровой стороны, опускаются на одноименное колено и укладывают противоположную руку пострадавшего ему на живот. Первый подводит одну руку под затылок и шею, придерживая уложенную руку пострадавшего, а вторую — под поясницу. Второй одну руку заводит под крестец, а вторую-под ноги в области колен. По команде приподнимают, запрокидывая пострадавшего на себя до упора в грудь, и встают равномерно без толчков, придерживая поврежденную часть тела. Пострадавший может обхватить руками шею первого носильщика, но от его активной помощи лучше отказаться.

В случаях бессознательного состояния пострадавшего нужно следить, чтобы не свешивалась его рука, при ранениях черепа, — чтобы голова не свисала вниз, а подбородок не был прижат к груди, так как такое положение головы значительно увеличивает застойные явления в мозгу. Для укладывания пострадавшего на носилки оба носильщика опускаются перед носилками на одно колено и осторожно кладут его (рис. 3). Если имеется третий помогающий, он подвигает к ним носилки. В случаях переноски на значительные расстояния пострадавшего поддерживают шарфом, который с плеч первого носильщика пропускают под тело пострадавшего. Чтобы переложить пострадавшего на носилки, можно воспользоваться методом, при котором носильщики становятся над пострадавшим и поднимают его между своих ног.

Рис.3: Приемы укладывания пострадавшего на носилки

Переноска и перекладывание тяжело пострадавших с множественными переломами производится втроем или вчетвером. В первом случае первый носильщик поддерживает голову и верхнюю часть туловища, второй — таз, а третий — ноги. Для переноски вчетвером носильщики становятся с двух сторон от пострадавшего.

Для перекладывания с носилок пострадавшего с повреждениями средней тяжести головной конец носилок ставят к ножному концу приготовленного места и пострадавшего переносят вполоборота. Носилки с тяжело пострадавшим нужно ставить рядом и на одном уровне; носильщики заходят со стороны пустых носилок и, осторожно приподнимая пострадавшего, подтаскивают его на себя. Использование носилок для переноски имеет ряд преимуществ (рис. 4). Они обеспечивают пострадавшему больший покой, так как он может выбрать наиболее удобное положение и сохранять его. Это и самый легкий способ ручной переноски, особенно с использованием носилочных лямок, которые позволяют переложить основные усилия с рук на мощные мышцы туловища. Техника переноски пострадавшего на носилках предусматривает, чтобы носильщики одновременно поднимали носилки и несли их по ровной местности ногами вперед без сотрясении Они должны идти не в ногу, короткими шагами на полусогнутых ногах.

Передний предупреждает заднего о встречающихся препятствиях, а в темноте светит фонариком. Задний наблюдает за пострадавшим по выражению его лица и следит, чтобы при прохождении в узких местах, во избежание повторных травм, пострадавший не держался за брусья носилок. На подъеме в гору (на насыпь) пострадавшего несут головой вперед. Для выравнивания носилок впереди идущий максимально опускает носилки, а сзади идущий поднимает. Спускают же с горы наоборот. Пострадавшего с переломами нижних конечностей в гору несут ногами вперед, а с горы — головой. Если имеется три носильщика, то двое несут в гору задний конец, а с горы — передний.

Рис. 4. Приемы переноски пострадавшего на носилках

Положение пострадавшего на носилках в зависимости от вида поражения и тяжести состояния.

Оптимальные позы транспортировки пострадавших в зависимости от травмы:

Сотрясение головного мозга;

Травмы передней части головы и лица;

Переломы костей нижних конечностей;

Острые хирургические заболевания (аппендицит, грыжа).

Положение лёжа на спине

При кровопотере и ампутация нижних конечностей.

Положение лёжа на спине. Ноги приподняты а голова опущена.

При переломах костей таза.

Положение лёжа на спине, под коленями валик.

Травмы спины, затылочной части головы, ягодиц, тыльной поверхности ног.

Положение лёжа на боку или на животе.

Особенности переноски пострадавшего при подъёме и спуске

При переноске раненого на носилках по лестнице или неровной местности его несут головой вперед при подъемах и ногами вперед при спусках.

При подъемах пожарный, несущий головной конец носилок, держит их на вытянутых руках. Пожарные, несущие ножной конец носилок, при подъемах держат его приподнятым так, чтобы носилки находились в горизонтальном положении. При крутых подъемах задние ручки носилок «следует положить на плечи, а если носилочное звено состоит из пяти человек, то задний конец носилок несут две медсестры (рис. 5).

Рис. 5. Переноска пострадавшего на подъеме.

При спусках носилки должны также находиться в горизонтальном положении. Для этого передний конец носилок удерживают две медсестры в приподнятом положении, а задний конец держит одна медсестра на вытянутых руках (рис. 6).

Рис. 6. Переноска пострадавшего на спуске.

Правила перекладывания пострадавшего с земли на носилки, переноски пострадавшего на мягких, стандартных и импровизированных носилках.

Погрузка пострадавших на транспортные средства.

Существует множество способов перекладывания пострадавшего с земли на носилки. В каждом конкретном случае участникам оказания первой помощи придется самим решать каким способом уместно воспользоваться. В принятии такого выбора имеют значение масса пострадавшего, тяжесть его состояния, характер повреждений и травм, а главное — число участников.

Ниже приводятся два самых распространенных способа перекладывания на носилки.

Перекладывание пострадавшего способом «Нидерландский мост»

Минимальное количество участников — трое. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между первым и вторым участниками. Способ трудно выполним из-за тяжелой физической нагрузки, но очень удобен при перекладывании пострадавшего в положении «на животе».

Захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях.

Подкладывает руки под тазовую и поясничную область.

Располагает на своих предплечьях голени и стопы пострадавшего. Основная задача во время перекладывания — удерживать поврежденные конечности, голову и туловище пострадавшего в одной плоскости. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника.

Перекладывание пострадавшего способом «скрутка» или «скатка»

Минимальное количество участников — четверо.

Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между вторым и третьим участниками. Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшем нет одежды из плотной ткани. Основная задача: очень плотно скрутить прочную ткань одежды в «скатку» на груди и животе. В одну «скатку» скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях и по общей команде первого участника, придерживающего голову перенести пострадавшего на носилки.

Контроль за состоянием пострадавших в ходе эвакуации

В процессе транспортировки следует избегать тряски пострадавшего, не допускать случаев охлаждения, падения. Когда основная группа спасателей, участвующих в транспортировке, ведет разведку маршрута, расчистку пути, наводит переправу, обустраивает бивак, рядом с пострадавшим обязательно должен находиться спасатель. 

В процессе транспортировки необходимо проявлять к пострадавшему повышенное внимание, чуткость, сострадание. Нельзя в присутствии пострадавшего обсуждать его состояние, степень травмирования, шансы на выздоровление. Спасатели должны укреплять веру пострадавшего в благополучный исход и быстрое выздоровление. 

Носилки: а)Медицинские (промышленные); б,в,г,д) Импровизированные (изготовленные из подручного материала).

Погрузка пострадавших на транспортные средства.

Для быстрой доставки пострадавших в лечебные учреждения или при транспортировке их на значительные расстояния используется специальный медицинский или обычный транспорт.

Автотранспорт является в современных условиях одним из основных средств эвакуации. Из-за недостатка специального автотранспорта здравоохранение использует транспорт народного хозяйства с проведением простейших приспособительных мероприятий и в первую очередь для эвакуации тяжелопораженных (оборудованный универсальным санитарным приспособлением для установки носилок – УСП-Г, добавление в кузов автомобиля балласта, смягчающего тряскость автомобиля, укрытие кузовов грузовых автомобилей тентами, обеспечение транспорта подстилочным материалом одеялами и др.) (рис. 1.).

Наиболее удобными для эвакуации пораженных являются автобусы, оснащенные типовым санитарным оборудованием (ТСО) для установки носилок (рис. 2.). На каждый автобус предусматривается один сопровождающий спасатель.

Определенные преимущества перед автомобильным транспортом наряду с железнодорожным имеет также и речной (морской транспорт (товарно-пассажирские и грузовые суда различного тоннажа).

При погрузке больных на все виды транспорта носилки в первую очередь устанавливают на верхний ярус, а затем на нижний. Выгрузку производят в обратном порядке. При погрузке носилки с больным подают головным концом вперед, в первую очередь загружают носилочных, а во вторую — ходячих больных и раненых. Тяжелораненых с переломами костей черепа, позвоночника, ранениями в живот следует укладывать только на нижний ярус, где во время перевозки меньше трясет.

Перед погрузкой санитарный или приспособленный автотранспорт подготавливают, водитель и сопровождающий — открывают погрузочные двери или открывают задний борт, открывают все замки для ручек носилок, расправляют ремни, выносят из кузова обменные носилки.

Для уменьшения тряски обычный автотранспорт приспосабливают для транспортировки — делают подстилку из соломы, сена толщиной не менее 10 см, используют балласт (песок, землю). Для защиты раненых и больных от непогоды и холода кузов автомобиля оборудуют тентами и отопительными приборами. Сандружинница, сопровождающая пострадавших при транспортировке их автомашинами, должна следить за тем, чтобы водитель вел машину плавно, без рывков, замедляя скорость на плохих участках дороги, крутых поворотах.

В пути следования необходимо наблюдать за состоянием здоровья транспортируемых, оказывать им помощь при перемене положения, поправлять изголовье, повязки, утолять жажду (кроме раненых в живот).

3). Заключительная часть занятия – 5 мин.

Подведение итогов занятия.

Опрос по пройденной теме, уточнение непонятых вопросов

План конспект составил:

Транспортировка пострадавщих, погрузка и их эвакуация

Эвакуация —
система мероприятий по удалению из зоны
катастрофы пораженных, нуждающихся в
медицинской помощи и лечении за ее
пределами.

Она начинается с организованного выноса,
вывода и вывоза пострадавших с объектов
народного хозяйства, района (зоны)
катастрофы, где обеспечивается оказание
им первой медицинской помощи, и завершается
доставкой их в лечебные учреждения,
оказывающие полный объем медицинской
помощи и обеспечивающие окончательное
лечение. Быстрая доставка пораженных
на первый и конечные этапы медицинской
эвакуации является одним из главных
средств достижения своевременности в
оказании медицинской помощи и объединении
рассредоточенных на местности и во
времени лечебно-эвакуационных мероприятий
в одно целое. Наряду с этим эвакуация
содействует высвобождению от пострадавших
работающих в зоне катастрофы санитарных
дружин, медицинского персонала.

К основным
средствам транспортировки относятся:

Различают следующие
способы переноски пораженных:

  • одним
    или двумя лицами с использованием
    носилочных лямок и подручных средств,

Санитарные носилки, их устройство и правила переноски пораженных и больных.

Санитарные носилки
имеют стандартные размеры — длина 221,5
см, ширина 55 см, высота 16 см, масса до 10
кг. Носилки хранят в свернутом состоянии.

Носилки развертывают
одновременно 2 человека. Растягивают
ремни, за ручки раздвигают в стороны
брусья и натягивают полотнище. Затем
коленями нажимают на распоры до появления
щелчка и проверяют, хорошо ли закрыты
замки распоров. В изголовье кладут
подушку или мягкий подручный материал.

При свертывании
носилок оба носильщика открывают замки,
подтягивают распоры на себя, полускладывают
носилки и перевертывают их ножками
вверх, при этом полотнище провисает в
сторону, противоположную ножкам. Затем
сдвигают брусья окончательно, ставят
носилки на ножки, складывают полотнище
в 3 складки и укрепляют ремнями.

Для облегчения
переноски на носилках применяют
носилочные
лямки

. Лямка
представляет собой брезентовый ремень
длиной 360 см, шириной 6,5 см с металлической
пряжкой на конце. На расстоянии 1 м от
пряжки нашиты брезентовая накладка,
которая позволяет пропустить через нее
свободный конец ремня и закрепить его
в пряжке, тогда лямка получит вид
восьмерки.

При переноске
больных на носилках лямку складывают
восьмеркой, надевают так, чтобы петли
располагались по бокам носильщика, а
перекрест лямки находился на спине на
уровне лопаток. Если перекрест лямки
будет расположен слишком высоко, то она
будет сдавливать шею, а при низком ее
расположении будет соскальзывать с
плеч. Лямку следует подогнать по своему
росту и телосложению. Лямка, сложенная
восьмеркой, не должна провисать при
надевании ее на большие пальцы разведенных
в стороны рук. Зимой длину лямки, сложенной
таким образом, надо несколько увеличить.

Больным и
пораженным при транспортировке необходимо
создать максимально щадящие условия,

придать наиболее удобное и правильное
положение. Неправильная переноска и
перевозка могут ухудшить состояние,
вызвать дополнительную травму, привести
к усилению кровотечения, смещению
отломков сломанных костей.

При ранениях
нижних конечностей, повреждениях костей
черепа

,
пораженных укладывают на носилки на
спину.

При переломах
позвоночника

пораженного
укладывают на носилки в положении лежа
на животе.

Если пораженного
с переломом позвоночника укладывают
на спину, то на носилки надо положить
деревянный щит

,
лист фанеры, широкую доску, чтобы
предотвратить опасность сгибания
позвоночника.

При ранениях в
живот

, а
также при переломах костей таза пораженных
кладут на носилки и транспортируют в
положении на спине с согнутыми в коленях
и тазобедренных суставах ногами. Под
колени подкладывают валик из одежды,
бедра несколько разводят в стороны.

Пострадавших с
проникающим ранением грудной клетки

следует транспортировать на носилках
с приподнятым головным концом, не
допуская сдавливания грудной клетки.

Во время переноски
на носилках и транспортировке следует
наблюдать за состоянием пораженных, за
правильностью наложения повязок, шин.
При длительной транспортировке
пораженному нужно менять положение,
поправлять изголовье, подложенную
одежду, утолять жажду (кроме раненых в
живот), защищать от непогоды.

По ровной местности
пострадавшего переносят ногами вперед.
Если он находится в бессознательном
состоянии, то для обеспечения наблюдения
за ним его несут головой вперед. На
крутых подъемах и спусках надо сохранять
горизонтальное положение носилок.

Соседние файлы в папке Сливко

Эвакуация пострадавшего

Эвакуационное обеспечение при чрезвычайных
ситуациях играет важную, а порой и важную
роль в спасении пострадавших. Своевременная
и грамотная эвакуация пострадавших при
любых видах происшествий и катастроф
часто является спасительным мероприятием,
ибо сокращает время от получения травмы
до этапа квалифицированной и
специализированной медицинской помощи.
Особенно данная проблема актуальна в
настоящее время при дорожно-транспортных
происшествиях, когда в год гибнет 34000 –
35000 человек.

Возможны следующие варианты эвакуации:

Эвакуация возможна и осуществляется
быстро попутным (перехваченным) или
санитарным транспортом;

Эвакуация длительна и затруднена.
Необходима подготовки пострадавших к
длительной и тяжелый транспортировке,
которая может быть задержана.

Эвакуация практически невозможна в
ближайшее время.

Как все возможное для спасения жизни
пострадавших на месте происшествия
сделано, а вызвать скорую медицинскую
помощь должны сами позаботится о доставке
пострадавших в ближайшее лечебное
подразделение. Действовать при этом
надо с такой же осторожностью и вниманием,
как и при извлечении пострадавших из
поврежденного из автомобиля.

Выбор способа транспортировки пострадавших
зависит от его состояния, характера
травмы, длительности пути, числа
носильщиков, наличия средства переноски,
рельефа местности, погодных и других
условий. При этом не запускается
самостоятельное передвижение пострадавших
с повреждением черепа, органов груди и
брюшной полости или нижних конечностей.

Приемы извлечения пострадавших из автомобиля.

Правильное извлечение пострадавшего
из автомобиля играет важную роль в
оказании первой медицинской помощи.

Извлечение из автомобиля пострадавшего
проводится при угрозе его жизни (опасность
возгорания автомобиля, сползание
автомобиля в кювет и прочее). Извлечение
из автомобиля и переноску пострадавшего
лучше проводить силами нескольких
человек.

Если такая опасность отсутствует и есть
подозрение на травму позвоночника, то
необходима фиксация шеи, быстрое и
бережное обследование пострадавшего,
оказание помощи внутри автомобиля.

При извлечении из автомобиля пострадавших
в ДТП необходимо использовать специальные
приемы («спасательные» захваты),
позволяющие предотвратить вторичные
повреждения:

Осторожно повернуть сидящего спиной к
себе.

Захватить пострадавшего
за предплечье обеими руками (рис. 7).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рис. 7 «Спасательный» захват
пострадавшего

извлечь пострадавшего из
транспорта (рис.8).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рис. 8
Извлечение пострадавшего из автомобиля

Одна рука спасателя остается
на предплечье, а вторая рука — фиксирует
голову пострадавшего. Этот прием
позволяет не только извлечь пострадавшего
из автомобиля, но и стабилизировать шею
при подозрении на повреждение шейных
позвонков (рис.8).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рис. 8 Извлечение пострадавшего
с фиксацией головы

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рис.10 Универсальная шина

Способы переноса пострадавших

Существует ряд способов переноски
пострадавших на руках одним или двумя
носильщиками. Переноска пострадавших
на руках одним но­сильщиком подразумевает
три способа.

Первый способ. Носильщик
сажает пострадавшего на возвышенное
место, поворачивается к нему спиной,
встает между его ног и опускается па
одно колено. Пострадавший обхватывает
носильщика за плечи или держится за его
пояс; носильщик берет пострадавшего
обеими руками под бедра и встает (рис.11).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рис.11. Переноска пострадавших
на руках одним носильщиком.

Второй способ. Опустившись на одно
колено сбоку от пострадавшего, носильщик
берет его одной рукой под спину, другой
под ягодицы, а пострадавший обхватывает
носильщика за плечи. После этого носильщик
встает.

Третий способ. На сравнительно большие
расстояния удобнее всего носить
пострадавшего на плече.

Переносить пострадавших одному человеку
на руках труднее, чем на лямке. Поэтому
данными способами пользуются лишь при
переноске на короткие расстояния.
Переноска пострадавшего на руках двумя
носильщи­ками может осуществляться
несколькими способами.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Первый способ.
Носильщики соединяют руки так, чтобы
образовать «сиденье» («замок»). « Замок»
можно сделать, соединив две руки (одну
руку одного носильщика и одну руку
другого), три руки (две руки одного
носильщика и одну руку другого) и четыре
руки (рис.12).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рис.12. Замок из рук.

В первом случае носильщики,
имея по одной свободной руке, могут
поддерживать ими пострадавшего. Во
втором случае пострадавшего может
поддерживать рукой один из носильщиков.
В третьем случае пострадавший сам
обхватывает носильщиков руками за плечи
(рис.13). Пострадавшего сажают на «сиденье»,
как и при переноске на лямке. В качестве
«сиденья» можно также использовать
поясной ремень, свернутый кольцом.

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рис. 13. Переноска пострадавшего
на «Замке» двумя носильщиками.

Второй способ. Один из
носильщиков подходит к пострадавшему
сзади и подхватывает его под мышки
согнутыми в локтях руками; другой
носильщик встает между ног пострадавшего
спиной к нему и обхватывает руками его
голени. Первый носильщик не должен
соединять свои руки на груди пострадавшего,
чтобы не затруднять ему дыхание (рис.14).

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Рис.14. Способ переноски
пострадавшего двумя носильщиками без
«замка».

Незаменимым способом является переноска
пострадавших на носилках.

При отсутствии носилок их можно изготовить
из подручных материалов: из двух жердей,
соединенных деревянными распорами и
переплетенных лямками, проволокой или
веревкой. Носилки можно быстро сделать
из 1—2 мешков и 2 жердей.

На небольшое расстояние пострадавших
можно переносить на носилках плащевых
с 8 ручками из укладок, одеяле, на
изотермическом покрывале — пленке и др.

Для переноски пострадавших с повреждением
позвоночника поверх полотнища носилок
необходимо положить широкую доску, а
поверх нее — какую-либо мягкую подстилку
(пальто, плащ, сено и т. д.).

Пострадавших, потерявших много крови
и получивших повреждение нижних
конечностей, при подъеме надо нести
ногами вперед. На крутых подъемах и
спусках необходимо сохранять горизонтальное
положение носилок; для этого при движении
в гору поднимают задний их конец, а при
движении под гору — передний.

Раненных в челюсть укладывают лицом
вниз во избежание затекания крови в
дыхательные пути, что может привести к
ухудшению состояния; под лоб подкладывают
согнутую в локте руку пострадавшего,
пальто и др. При ранении в живот
пострадавших кладут на спину, ноги их
сгибают в коленях, под колени подкладывают
валик из одежды.

При повреждении груди пораженных
переносят па носилках в полусидячем
положении, положив им под спину одежду,
а под колени -валик.

Во время переноски на носилках следует
наблюдать за состоянием пострадавших,
за исправностью наложенных повязок и
шин. При длительной переноске пострадавшему
нужно менять положение, поправлять
изголовье, подложенную одежду, утолять
жажду (кроме раненных в живот), защищать
от непогоды и холода.

Важным элементом эвакуации пострадавших
являются погрузка и разгрузка санитарного
транспорта. При этом следует учитывать,
что погрузка пострадавших на транспорт
без носилок или перекладывание с одних
носилок на другие причиняет лишние
страдания человеку с тяжелыми повреждениями
и наносит ему вред. Поэтому тяжело
пострадавших, особенно с переломами
костей, необходимо доставлять до места
назначения на тех же носилках, на которые
они были положены впервые

Для защиты эвакуированных от дождя и
ветра устраивают простейший каркас,
покрываемый брезентом, фанерой или
досками.

Способы выноса раненых и больных из
очага катастроф

ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

Как переложить пострадавшего с земли
на носилки

Существует множество способов
перекладывания пострадавшего с земли
на носилки. В каждом случае участникам
оказания помощи придется самим решать,
каким способом уместно воспользоваться.
Имеют значение масса пострадавшего,
характер повреждений, а главное — число
участников.

Перекладывание пострадавшего способом
«Нидерландский мост»

Минимальное количество участников –
трое. Основная тяжесть при переносе
пострадавшего распределена между первым
и вторым участниками. Способ трудновыполним
из-за тяжелой физической нагрузки, но
удобен при перекладывании пострадавшего
в положении «на животе».

Оцените статью
Эвакуаторов.нет