Составной
частью лечебно–эвакуационного
обеспечения, которая неразрывно связана
с процессом оказания медицинской помощи
пострадавшим (больным) и их лечением,
является медицинская эвакуация.
Под
этапом медицинской эвакуации
понимают силы и средства медицинской
службы (сохранившиеся учреждения
здравоохранения, медицинские формирования
войск ГО и др.) развернутые на путях
эвакуации и предназначенные для приёма,
медицинской сортировки поражённых,
оказания им медицинской помощи, и
подготовки к дальнейшей эвакуации.
В
качестве первых этапов медицинской
эвакуации (в 2–х этапной системе ЛЭМ)
могут быть учреждения здравоохранения,
сохранившиеся на границе очага массовых
санитарных потерь, медицинские
подразделения (части) войск ГО и др.
Первые
этапы медицинской эвакуации предназначены
для оказания первой врачебной помощи,
неотложных мероприятий квалифицированной
и подготовки пострадавших к эвакуации
на вторые этапы.
Вторыми этапами
медицинской эвакуации служат лечебные
учреждения (головные, профилированные,
многопрофильные и другие больницы) МСГО
развернутые в составе больничной базы
в загородной зоне.
На
вторых этапах завершается оказание
квалифицированной и специализированной
медицинской помощи, а также реабилитация.
Этапы
медицинской эвакуации
независимо от особенностей, развертывают
и оборудуют идентичные по предназначению
функциональные подразделения:
1. Для
приёма пострадавших, их регистрации,
сортировки и размещения;
2. Для санитарной
обработки;
3. Для временной
изоляции;
4. Для оказания
различных видов помощи (хирургия, терапия
и др.);
5. Для временной и
окончательной госпитализации;
7. Подразделения
обеспечения и обслуживания.
На
каждом этапе медицинской эвакуации
оказывается определённый вид и объём
медицинской помощи. С учётом этого этапы
медицинской эвакуации укомплектовываются
медицинским составом (в т.ч. врачами
определённой квалификации) и медицинским
имуществом.
Требования к месту развёртывания этапа медицинской эвакуации
Для
развёртывания этапов медицинской
эвакуации выбираются места (районы) с
учётом:
1.
Характера боевых действий;
3. Радиационной и
химической обстановки;
4. Защитных свойств
местности;
5.
Наличия источников доброкачественной
воды;
6. Вблизи путей
подвоза и эвакуации;
7. На
местности с хорошими маскирующими и
защитными свойствами от оружия массового
поражёния;
8. Вдали
от объектов, привлекающих внимание
артиллерии и авиации противника;
9. В стороне от
вероятного направления главного удара
противника;
10. Недоступным
(малодоступным) для танков;
11.
Местность в районе размещения этапа
медицинской эвакуации не должна быть
заражёна отравляющими веществами,
бактериальными средствами, уровень
радиоактивного заражёния не должен
превышать
0,5
Р/час.
Маршрут,
по которому осуществляется вынос и
транспортировка поражённых (больных),
называется путь
медицинской эвакуации,
а расстояние от пункта отправки
поражённого до места назначения принято
считать плечом
медицинской эвакуации.
Совокупность путей эвакуации, расположенных
на этапах медицинской эвакуации и
работающих санитарных и других
транспортных средств, называется
эвакуационным
направлением.
Для
эвакуации поражённых и больных применяются
различные транспортные средства.
Медицинская
эвакуация начинается с организованного
выноса, вывода и вывоза пострадавших и
завершается доставкой их в лечебные
учреждения, оказывающие полный объём
медицинской помощи и обеспечивающие
окончательное лечение. Быстрая доставка
поражённых на первый и конечные этапы
медицинской эвакуации является одним
из главных средств достижения
своевременности в оказании медицинской
помощи поражённым.
В
условиях войны санитарный и неприспособленный
автотранспорт, как правило, является
одним из основных средств эвакуации
поражённых в звене – зона катастрофы
– ближайшее лечебное учреждение, где
оказывается полный объём медицинской
помощи. При необходимости эвакуации
поражённых в специализированные центры
региона или страны обычно используется
авиационный транспорт. В связи с тем,
что санитарного и приспособленного
эвакуационного транспорта всегда будет
недостаточно, и для эвакуации особенно
тяжёло поражённых приходится использовать
неприспособленный транспорт, необходимо
строго выполнять требования
эвакуационно–транспортной сортировки.
Из
воздушных средств для эвакуации
поражённых (больных) могут быть
использованы различные типы самолётов
гражданской и военно–транспортной
авиации и, в частности, специально
оборудованные. В салонах самолётов
устанавливаются приспособления для
носилок, для размещения санитарно–хозяйственного
оборудования, медицинского оснащения.
С
объектов поражёния эвакуация обычно
начинается прибывшим автотранспортом
лечебно–профилактических учреждений,
транспортом, привлекаемым государственной
инспекцией безопасности дорожного
движения, а также транспортом региональных
центров медицины катастроф, объектов
экономики и автобаз. Для выноса и погрузки
пострадавших привлекается персонал
спасательных подразделений, местное
население, военнослужащие.
Места
погрузки пострадавших на транспорт
выбирают как можно ближе к участкам
поражёния, вне зоны заражёния и пожаров.
Для ухода за поражёнными в местах их
сосредоточения выделяется медицинский
персонал из состава скорой медицинской
помощи, спасательных отрядов до прибытия
в них бригад экстренной медицинской
помощи и других формирований. В этих
местах обеспечивается оказание неотложной
медицинской помощи, проводится
эвакотранспортная сортировка и
организуется погрузочная площадка.
Эвакуация
осуществляется по принципу «на себя»
(машины лечебно–профилактических
учреждений, региональных, территориальных
центров медицины катастроф) и «от
себя»
(транспортом пострадавшего объекта,
спасательных отрядов).
Медицинская
эвакуация является составной частью
лечебно–эвакуационных мероприятий и
непрерывно связана с оказанием помощи
пострадавшим и их лечением. Медицинская
эвакуация – вынужденное мероприятие
т.к. невозможно (нет условий) организовать
исчерпывающее оказание помощи и лечение
в районе массовых санитарных потерь.
Таким
образом, под
медицинской эвакуацией понимается
совокупность мероприятий по доставке
пострадавших из района санитарных
потерь на этап медицинской эвакуации
с целью своевременного оказания
медицинской помощи. Планирует
и организует медицинскую эвакуацию
начальник МСГО (в основном по принципу
«на себя»). Из района массовых санитарных
потерь до ОПМ или до головной больницы
эвакуируют пострадавших (по направлению)
в одном направлении, далее – по назначению
в соответствии с видом поражёния. Для
этой цели используются санитарно–транспортные
формирования МСГО, а также транспортные
средства, выделяемые начальниками ГО.
Для временного размещения поражённых,
ожидающих транспорт на железнодорожных
станциях, аэродромах, в портах и др.
развёртываются эвакоприемники.
Вид
медицинской помощи
– это совокупность лечебно–профилактических
мероприятий, установленная для проведения
на определённом этапе медицинской
эвакуации.
В
настоящее время в системе лечебно–эвакуационных
мероприятий предусматриваются следующие
виды медицинской помощи:
Первая
помощь
– оказывается (не позднее 15–20 мин. с
момента ранения) непосредственно на
месте, где получено ранение или наступило
заболевание, в порядке самопомощи,
взаимопомощи, санитарными дружинниками,
персоналом медицинских постов. При этом
используют содержимое аптечки
индивидуальной, пакета перевязочного
индивидуального стерильного (ППИ),
индивидуального противохимического
пакета (ИПП). Применяют имущество сумки
санитарного дружинника.
Цель
первой помощи – устранение
явлений угрожающих жизни раненого
(больного) и предупреждение опасных
осложнений.
Доврачебная
(фельдшерская) помощь оказывается
фельдшером медицинского пункта через
1–2 часа после ранения, заболевания, а
при массовых санитарных потерях и в
медицинском отряде первой помощи с
целью предупреждения угрожающих жизни
расстройств.
Для
оказания доврачебной помощи используется
табельное оснащение медицинского поста.
Первая
врачебная помощь
оказывается (не позднее
4–6
часов с момента ранения, поражёния)
врачом общей практики в отряде первой
помощи, с целью устранения последствий
поражёния (заболевания), угрожающих
жизни раненых и больных, предупреждение
развития осложнений (шок, раневая
инфекция), подготовки раненых и больных
к дальнейшей эвакуации.
Для
оказания первой врачебной помощи
используется табельное оснащение отряда
первой помощи.
Квалифицированная
медицинская помощь
оказывается врачами–хирургами
(квалифицированная хирургическая
помощь) и терапевтами (квалифицированная
терапевтическая помощь) в многопрофильных
лечебных учреждениях города или
больничной базы не позднее 6–12
часов с момента ранения, поражёния. Она
имеет своей целью устранение угрожающих
жизни последствий ранений и заболеваний.
Специализированная
медицинская помощь
представляет собой высшую форму
медицинской помощи, носит исчерпывающий
характер. Оказывается она соответствующими
специалистами, имеющими необходимое
оснащение, в специально предназначенных
для этой цели лечебных учреждениях
больничной базы не позднее суток после
получения ранения или заболевания. Эти
лечебные учреждения называются
профилированными больницами.
Под
объёмом медицинской помощи
понимается «количество» мероприятий,
проводимых на этапах медицинской
эвакуации в зависимости от обстановки.
Содержание
мероприятий первой
медицинской помощи
зависит от характера поражёний.
В
перечень мероприятий первой медицинской
помощи в
очаге ядерного поражёния входят:
1.
Извлечение поражённых из под завалов,
разрушенных убежищ, укрытий;
2. Временная
остановка кровотечения;
3. Тушение горящей
или тлеющей одежды;
4. Наложение
стерильных повязок на раны и ожоговые
поверхности;
5. Иммобилизация
табельными и подручными средствами при
переломах, обширных повреждениях мягких
тканей и ожогах;
6. Введение
обезболивающих средств;
7.
Восстановление проходимости верхних
дыхательных путей и, при необходимости,
искусственная вентиляция лёгких;
8. Непрямой массаж
сердца;
9. Проведение
мероприятий по прекращению поступления
радиоактивных веществ внутрь организма
(с воздухом, водой, пищей);
10. Быстрейшая
эвакуация за пределы территории
загрязненной РВ;
11.
Применение средств, купирующих первичную
реакцию на облучение;
12.
Частичная санитарная обработка открытых
частей тела, удаление радиоактивных
веществ с одежды и обуви и др.
В
очаге химического поражёния
первая медицинская помощь должна быть
оказана в кратчайшие сроки (в первые
минуты с момента поражёния) и включает:
2. Введение антидота;
3. Проведение
частичной санитарной обработки открытых
частей тела;
4. Быстрейшую
эвакуацию из очага.
В
очаге бактериологического заражёния
первая медицинская помощь включает:
1. Использование
подручных и табельных средств защиты;
2.
Активное выявление и изоляцию больных
и подозрительных на инфекционные
заболевания;
3. Проведение
экстренной неспецифической профилактики;
4. Полная или
частичная специальная (санитарная)
обработка.
1. Проверку
правильности наложения и при необходимости
исправление наложенных повязок, жгутов,
иммобилизации;
2.
Наложение асептической повязки, жгута,
если это не было сделано ранее;
3.
Наложение стандартных шин при плохой
иммобилизации или её отсутствии;
4.
Устранение асфиксии (туалет полости
рта и носоглотки, при необходимости
введение воздуховода, ингаляция
кислорода, искусственная вентиляция
лёгких);
5. Введение
обезболивающих средств;
6. Повторное
введение антидотов по показаниям;
7.
Проведение дополнительно частичной
санитарной обработки (при необходимости);
8.
Простейшие мероприятия по борьбе с
шоком (обогревание при низких температурах,
горячий чай, введение обезболивающих,
сердечно–сосудистых средств и препаратов,
стимулирующих дыхание).
Первая
врачебная помощь
оказывается врачами общей практики на
первых этапах медицинской эвакуации с
целью устранения последствий поражёния,
предупреждения развития опасных для
жизни осложнений (шок, раневая инфекция
и др.) и подготовку поражённых к дальнейшей
эвакуации. Полный объём первой врачебной
помощи состоит из мероприятий, которые
должны проводиться в неотложном порядке,
и мероприятий, проведение которых может
быть отсрочено.
Неотложные
мероприятия
– показаны при состояниях, угрожающих
жизни:
1.
Устранение асфиксии (отсасывание слизи
и крови из верхних дыхательных путей,
введение воздуховода, прошивание языка,
отсечение или подшивание свисающих
лоскутов мягкого неба и боковых отделов
глотки, трахеостомия по показаниям,
искусственная вентиляция лёгких,
наложение окклюзионой повязки при
открытом пневмотораксе, пункция
плевральной полости или торакоцентез
при напряжённом);
2.
Остановку кровотечения (прошивание или
перевязка сосуда в ране, наложение
кровоостанавливающего зажима или тугая
тампонада раны, контроль жгута и при
необходимости вторичное его наложение);
3.
Отсечение конечности (её сегментов),
висящей на лоскуте;
4.
Проведение противошоковых мероприятий
(переливание крови и кровезаменителей,
новокаиновые блокады, введение
обезболивающих, сердечно–сосудистых
средств);
5.
Катетеризацию или капиллярную пункцию
мочевого пузыря при повреждении уретры;
6. Частичную
санитарную обработку и смену обмундирования;
7. Введение
антибиотиков, противосудорожных,
бронхорасширяющих и противорвотных
средств;
8.
Промывание желудка при помощи зонда в
случае попадания ОВ в желудок;
9.
Дегазация раны при заражёнии её стойкими
ОВ;
10.
Применение антитоксичной сыворотки
при отравлении бактериальными токсинами
и неспецифическая профилактика при
поражёнии БО и др.
К
группе мероприятий первой врачебной
помощи, которые могут быть
отсрочены,
относятся:
1. Устранение
недостатков первой медицинской и
доврачебной помощи (исправление повязок,
иммобилизации);
2.
Введение столбнячного анатоксина и
антибиотиков;
3. Новокаиновые
блокады при травмах конечностей без
признаков шока;
4.
Назначение различных симптоматических
средств при состояниях, не представляющих
угрозу жизни пострадавшего.
Сокращение
объёма первой врачебной помощи
осуществляется за счёт отказа от
выполнения мероприятий 2–ой группы.
Мероприятия
квалифицированной медицинской помощи
разделяются на две группы:
2.
Мероприятия, выполнение которых может
быть отложено.
К
неотложным мероприятиям квалифицированной
хирургической помощи
относятся:
1. Окончательная
остановка кровотечения любой локализации;
2. Устранение
асфиксии и установление устойчивого
дыхания;
3.
Комплексная терапия острой кровопотери,
шока, травматического токсикоза;
4. Лечение анаэробной
инфекции;
5. Хирургическая
обработка и ушивание ран при открытом
пневмотораксе, торакоцентез при клапанном
пневмотораксе;
6.
Лапаротомия при проникающих ранениях
и закрытой травме живота с повреждением
внутренних органов, при закрытом
повреждении мочевого пузыря и прямой
кишки;
7. Ампутация при
отрывах и массивных разрушениях
конечностей;
8.
Декомпрессивная трепанация черепа при
ранениях и повреждениях, сопровождающихся
сдавлением головного мозга;
9.
Хирургическая обработка переломов
длинных трубчатых костей с обширным
разрушением мягких тканей;
10.
Некротомия при циркулярных ожогах груди
и конечностей сопровождающихся
расстройством дыхания и кровообращения.
К
неотложным мероприятиям квалифицированной
терапевтической
помощи
первой
группы
относятся:
1. Введение антидотов
и противоботулинистической сыворотки;
2.
Комплексная терапия сердечно–сосудистой
недостаточности, нарушениях сердечного
ритма, острой дыхательной недостаточности;
3.
Лечение токсического отёка лёгких;
4.
Введение обезболивающих, десенсибилизирующих,
противосудорожных, противорвотных и
бронхолитических средств;
5. Комплексная
терапия острой почечной недостаточности;
6. Применение
транквилизаторов и нейролептиков при
острых реактивных состояниях и др.
Ко
второй группе квалифицированной
хирургической помощи
относится часть мероприятий, несвоевременное
выполнение которых может привести к
тяжёлым осложнениям:
– первичная
хирургическая обработка ран мягких
тканей;
– первичная
хирургическая обработка ожогов;
– наложение
пластинчатых швов при лоскутных ранениях
лица;
– лигатурное
связывание зубов при переломах нижней
челюсти и др.
Ко
второй группе квалифицированной
терапевтической помощи
(от выполнения которых можно отказаться
при неблагоприятных условиях обстановки)
относятся:
1.
Введение антибиотиков, сульфаниламидов
с профилактической целью,
2. Гемотрансфузии
с заместительной целью;
3. Применение
симптоматических средств;
4. Физиотерапевтические
процедуры и т.д.
Специализированная
медицинская помощь
представляет собой высшую форму
медицинской помощи.
В
специализированных лечебных учреждениях
больничных баз оказываются следующие
виды специализированной медицинской
помощи:
1.
Нейрохирургическая (офтальмологическая,
оториноларинго–логическая,
стоматологическая) раненым в голову,
шею, позвоночник;
4.
Ортопедическая
–
раненым с повреждением длинных трубчатых
костей и крупных суставов (кроме кисти,
стопы, предплечья);
Специализированная
терапевтическая медицинская помощь:
Расчленение
медицинской помощи
в этой системе представляет собой
объективно необходимый, однако,
вынужденный процесс, обусловленный,
при определенных условиях, невозможностью
оказания исчерпывающей медицинской
помощи в зоне (районе) ЧС. Для этого
проводится эвакуация пораженных в
лечебно-профилактические учреждения,
расположенные вблизи зоны ЧС или на
значительном удалении от нее, на
различных видах транспорта, где
исчерпывающее лечение становится
реальным.
Очевидно,
что расчленение единого лечебного
процесса и выполнение мероприятий
различных видов медицинской помощи по
мере прохождения пораженным (больным)
этапов медицинской эвакуации отрицательно
влияет на его состояние, на течение и
исход патологического процесса. В свою
очередь, такая организация медицинской
помощи увеличивает потребность службы
медицины катастроф в силах и средствах.
Поэтому
при организации лечебно-эвакуационных
мероприятий необходимо
максимально
сократить число этапов медицинской
эвакуации,
через которые должны «проходить»
пораженные и больные. Оптимальный
вариант — проведение эвакуации пораженных
после первой помощи в очаге (зоне) ЧС в
специализированное лечебное
учреждение.
Этап
медицинской эвакуации
— формирование или учреждение службы
медицины катастроф, любое другое
медицинское учреждение, развернутое
на путях эвакуации пораженных (больных)
и обеспечивающее их прием, медицинскую
сортировку, оказание регламентируемой
медицинской помощи, лечение и
подготовку (при необходимости) к
дальнейшей эвакуации.
Этапы
медицинской эвакуации
в
системе Всероссийской службы медицины
катастроф:
•
формирование
и учреждение службы медицины катастроф;
•
медицинские
формирования и лечебные учреждения
Минздравсоцразвития России;
• формирование
и учреждение медицинской службы
Минобороны России, медицинской службы
МВД России, медицинской службы войск
Гражданской обороны, МПС России и других
министерств и ведомств, развёрнутые на
путях эвакуации поражённых из района
ЧС для их массового приёма, медицинской
сортировки, оказания медицинской помощи,
подготовки к эвакуации и лечения.
Каждый
этап медицинской эвакуации
имеет свои особенности в организации
работы, зависящие от места данного
этапа в общей системе лечебно-эвакуационного
обеспечения и условий, в которых он
решает поставленные задачи.
Объём
этих мероприятий на этапах медицинской
эвакуации не является постоянным и
может изменяться в зависимости от
обстановки. Каждый этап медицинской
эвакуации имеет свои особенности в
организации работы, зависящие от места
данного этапа в общей системе
лечебно-эвакуационных мероприятий, а
также от вида ЧС и медицинской обстановки.
Однако,
несмотря
на разнообразие условий, определяющих
деятельность этапов медицинской
эвакуации, в основе организации их
работы лежат общие
принципы,
согласно которым в составе этапа
медицинской эвакуации обычно развертываются
функциональные подразделения,
обеспечивающие выполнение следующих
основных
задач:
В
зависимости от задач, возлагаемых на
этап медицинской эвакуации, и условий
его работы, перечень функциональных
показателей, предназначенных для
выполнения этих задач, может быть
различным.
В
состав каждого этапа медицинской
эвакуации также входят: управление,
аптека, хозяйственные подразделения
и т.д.
Этапы
медицинской эвакуации должны быть
постоянно готовы к работе в любых,
даже самых сложных, условиях к быстрой
перемене места развертывания и к
одновременному приему большого
количества пораженных.
Рис.
Схема
развёртывания этапа медицинской помощи:
СП — сортировочный пост (+ — обозначение
флага Красного Креста).
В
состав этапа медицинской эвакуации
также входят управление, аптека,
лаборатория, хозяйственные подразделения
и т.д. Этапы медицинской эвакуации должны
быть постоянно готовы к работе в любых,
даже самых сложных условиях, к быстрой
перемене места расположения и
одновременному приёму большого количества
поражённых.
Этапом
медицинской эвакуации, предназначенным
для оказания первой врачебной помощи,
могут
быть следующие структуры:
•
пункты
медицинской помощи (ПМП), развёрнутые
врачебно-сестринскими бригадами;
•
уцелевшие
(полностью или частично) поликлиники,
амбулатории, участковые больницы в
очаге поражения;
• медицинские
пункты медицинской службы Минобороны
России, МВД, войск Гражданской обороны
и др.
Квалифицированная
и специализированная медицинская помощь
и лечение поражённых
осуществляются на последующих этапах
медицинской эвакуации.
Такими
этапами
медицинской эвакуации
могут быть следующие учреждения:
•
госпитали
службы медицины катастроф, многопрофильные,
профилированные, специализированные
больницы, клинические центры
Минздравсоцразвития России, медицинские
силы Минобороны России (медицинские
отряды специального назначения,
медико-санитарные батальоны, госпитали
и др.);
• медицинские
учреждения МВД России, ФСБ России, войск
и медицинской службы Гражданской обороны
и др.
Расчленение
медицинской помощи в этой системе
представляет собой объективно необходимый,
но вынужденный процесс, обусловленный,
невозможностью оказания исчерпывающей
медицинской помощи в зоне (районе) ЧС.
Для этого
проводится эвакуация пораженных в
лечебно-профилактические учреждения,
расположенные вблизи зоны ЧС или на
значительном удалении от нее, на различных
видах транспорта, где исчерпывающее
лечение становится реальным.
Очевидно, что
расчленение единого лечебного процесса
и выполнение мероприятий различных
видов медицинской помощи, по мере
прохождения пораженным (больным) этапов
медицинской эвакуации отрицательно
влияет на его состояние, на течение и
исход патологического процесса.
Поэтому при
организации лечебно-эвакуационных
мероприятий необходимо максимально
сократить число этапов медицинской
эвакуации, через которые должны
«проходить» пораженные и больные.
Оптимальный
вариант —
после оказания
первой медицинской помощи в очаге (зоне)
ЧС пораженных эвакуируют в ЛПУ для
оказания специализированной медицинской
помощи.
Этапом медицинской
эвакуации
называется
силы и средства ВСМК, развернутые на
путях эвакуации пораженных (больных) и
обеспечивающие их прием, регистрацию,
медицинскую сортировку, оказание
медицинской помощи и подготовку (при
необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Этапы медицинской
эвакуации в системе ВСМК могут
развертываться:
Этапами медицинской
эвакуации, предназначенными для оказания
первой
врачебной помощи,
могут быть:
Квалифицированная
и специализированная медицинская помощь
осуществляются на следующих этапах
медицинской эвакуации:
В составе этапа
медицинской эвакуации обычно развертываются
функциональные подразделения,
обеспечивающие выполнение следующих
основных задач:
Вид
медицинской помощи
– это
комплекс
лечебно-профилактических мероприятий,
решающий определенные задачи в общей
системе оказания медицинской помощи и
требующий
соответствующей подготовки лиц, ее
оказывающих, необходимого оснащения
и определенных условий.
В
системе этапного лечения пораженных и
больных с их эвакуацией по назначению
различают
следующие виды медицинской помощи:
Однако
отличия в квалификации персонала,
оказывающего эти виды медицинской
помощи, использованном оснащении,
условиях
работы определяют существенные
отличия в перечне выполняемых мероприятий.
Первая
медицинская помощь
—
вид
медицинской помощи, включающий комплекс
простейших медицинских мероприятий,
выполняемых
непосредственно
на месте поражения или вблизи него в
порядке само- и взаимопомощи,
а также участниками аварийно-спасательных
работ
с использованием табельных и подручных
средств.
Доврачебная
медицинская помощь
— вид
медицинской помощи, мероприятия
которой дополняют первую медицинскую
помощь. Оказывается фельдшером
или медицинской сестрой с использованием
табельных средств медицинского имущества
в санитарном автомобиле, приспособленном
здании, здравпункте объекта, пункте
медицинской помощи, который развертывают
бригады доврачебной помощи.
Первая
врачебная помощь
—
вид
медицинской помощи, включающий комплекс
лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемых врачом общей практики, как
правило,
на соответствующем этапе
медицинской
эвакуации
(пункте медицинской помощи, развертываемом
врачебно-сестринскими бригадами, в
амбулаторно-поликлиническом учреждении,
здравпункте
объекта, другом ближайшем ЛПУ, ПМГ, ПГ,
МОСН).
Квалифицированная
медицинская помощь
— вид медицинской
помощи, включающий комплекс
лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемых врачами-специалистами
широкого профиля — хирургами, терапевтами
в медицинских формированиях и учреждениях.
Важность
своевременной и высококачественной
квалифицированной медицинской помощи
пораженным определяется:
во-первых,
для значительной части наиболее тяжелых
пораженных (например, при повреждениях
органов живота, шоке и др.) квалифицированная
медицинская помощь может быть
исчерпывающей;
во-вторых,
мероприятия этого вида медицинской
помощи наиболее эффективны для
предупреждения наиболее тяжелых
осложнений (например, инфекционных);
в-третьих,
все пораженные при оказании квалифицированной
медицинской помощи получают эвакуационное
предназначение.
Специализированная
медицинская помощь
—
вид
медицинской помощи,
включающий комплекс исчерпывающих
лечебных мероприятий, выполняемых
врачами-специалистами узкого профиля
в специализированных лечебных
учреждениях с использованием специального
оснащения.
Различают
хирургическую и терапевтическую
специализированную медицинскую
помощь.
Основными видами
хирургической специализированной
медицинской помощи, оказываемой
пораженным (больным), являются:
Основными видами
терапевтической специализированной
медицинской помощи являются:
Квалифицированная
и специализированная медицинская помощь
в специализированных лечебных учреждениях
часто выполняется одновременно, поэтому
нередко трудно провести между данными
видами помощи четкую грань.
Специализированная
медицинская помощь решает вопросы
окончательного выздоровления
пострадавшего.
При определении
сил и средств, необходимых для оказания
различных видов медицинской помощи,
обычно считают, что первая
медицинская помощь
должна быть оказана подавляющему
большинству пораженных — в течение 30
мин после
поражения, доврачебная
— в течение 2
ч, первая
врачебная – 4 ч, квалифицированная – 8
ч.
В общем плане
первые четыре вида медицинской помощи
(первая медицинская, доврачебная, первая
врачебная и квалифицированная) решают
аналогичные задачи, а именно:
Оптимальный
вариант лечебно-эвакуационных мероприятий
– после оказания первой медицинской
помощи в очаге (зоне) ЧС, проведение
эвакуации пораженных в специализированное
лечебное учреждение.
