Составной
частью лечебно–эвакуационного
обеспечения, которая неразрывно связана
с процессом оказания медицинской помощи
пострадавшим (больным) и их лечением,
является медицинская эвакуация.
Под
этапом медицинской эвакуации
понимают силы и средства медицинской
службы (сохранившиеся учреждения
здравоохранения, медицинские формирования
войск ГО и др.) развернутые на путях
эвакуации и предназначенные для приёма,
медицинской сортировки поражённых,
оказания им медицинской помощи, и
подготовки к дальнейшей эвакуации.
В
качестве первых этапов медицинской
эвакуации (в 2–х этапной системе ЛЭМ)
могут быть учреждения здравоохранения,
сохранившиеся на границе очага массовых
санитарных потерь, медицинские
подразделения (части) войск ГО и др.
Первые
этапы медицинской эвакуации предназначены
для оказания первой врачебной помощи,
неотложных мероприятий квалифицированной
и подготовки пострадавших к эвакуации
на вторые этапы.
Вторыми этапами
медицинской эвакуации служат лечебные
учреждения (головные, профилированные,
многопрофильные и другие больницы) МСГО
развернутые в составе больничной базы
в загородной зоне.
На
вторых этапах завершается оказание
квалифицированной и специализированной
медицинской помощи, а также реабилитация.
Этапы
медицинской эвакуации
независимо от особенностей, развертывают
и оборудуют идентичные по предназначению
функциональные подразделения:
1. Для
приёма пострадавших, их регистрации,
сортировки и размещения;
2. Для санитарной
обработки;
3. Для временной
изоляции;
4. Для оказания
различных видов помощи (хирургия, терапия
и др.);
5. Для временной и
окончательной госпитализации;
7. Подразделения
обеспечения и обслуживания.
На
каждом этапе медицинской эвакуации
оказывается определённый вид и объём
медицинской помощи. С учётом этого этапы
медицинской эвакуации укомплектовываются
медицинским составом (в т.ч. врачами
определённой квалификации) и медицинским
имуществом.
Составной частью
лечебно-эвакуационного обеспечения,
которая неразрывно связана с процессом
оказания медицинской помощи пострадавшим
(больным) и их лечением, является
медицинская эвакуация.
Под этапом
медицинской эвакуации
понимают
силы и средства медицинской службы
(сохранившиеся учреждения здравоохранения,
медицинские формирования войск ГО и
др.) развернутые на путях эвакуации и
предназначенные для приема, медицинской
сортировки пораженных, оказания им
медицинской помощи, лечения и подготовки
к дальнейшей эвакуации.
В качестве первых
этапов медицинской эвакуации (в 2-х
этапной системе ЛЭМ) могут быть учреждения
здравоохранения, сохранившиеся на
границе очага массовых санитарных
потерь, медицинские подразделения
(части) войск ГО и др.
Первые этапы
медицинской эвакуации предназначены
для оказания первой врачебной помощи,
неотложных мероприятий квалифицированной
и подготовки пострадавших к эвакуации
на вторые этапы.
На вторых этапах
завершается оказание квалифицированной
и специализированной медицинской
помощи, а также реабилитация.
Этапы медицинской
эвакуации
независимо от особенностей, развертывают
и оборудуют идентичные по предназначению
функциональные подразделения:
1. для приема
пострадавших, их регистрации, сортировки
и размещения;
На каждом этапе
медицинской эвакуации оказывается
определенный вид и объем медицинской
помощи. С учетом этого этапы медицинской
эвакуации укомплектовываются медицинским
составом (в т.ч. врачами определенной
квалификации) и медицинским имуществом.
Под этапом
медицинской эвакуации понимают
силы и средства медицинской службы
(МСГО, сохранившиеся учреждения
здравоохранения, медицинские формирования
войск ГО и др.) развернутые на путях
эвакуации.
В
основу ЛЭО положена система этапного
лечения с эвакуацией по назначению. В
настоящее время в МС ГО принята двухэтапная
система лечебно-эвакуационного
обеспечения пораженных.
Рис.
Принципиальная схема двухэтапной
системы лечебно-эвакуационного
обеспечения пораженных
В качестве
первых этапов медицинской эвакуации
могут быть медицинские отряды МСГО
(ОПМ), сохранившиеся на границе очага
массовых санитарных потерь учреждения
здравоохранения, медицинские подразделения
(части) войск ГО и др.
Вторыми этапами
медицинской эвакуации служат
лечебные учреждения (головные,
профилированные, многопрофильные и
другие больницы) МСГО развернутые в
составе лечебно-эвакуационных направлений
(Б. Б.) в загородной зоне.
На вторых этапах
завершается оказание квалифицированной
медицинской помощи, оказывается
специализированная, лечение и реабилитация.
независимо от
места в общей системе ЛЭО всем этапам
медицинской эвакуации присущи общие
задачи:
Этапы медицинской
эвакуации независимо от особенностей,
развертывают и оборудуют идентичные
по предназначению функциональные
подразделения:
Рис. Принципиальная
схема развёртывания и работы этапа
медицинской эвакуации
Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации.
Для развертывания
этапов медицинской эвакуации выбираются
места (районы) с учетом:
3. В ИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ – ОПРЕДЕЛЕНИЕ, МЕСТО ОКАЗАНИЯ,
ОПТИМАЛЬНЫЕ СРОКИ ОКАЗАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ
ВИДОВ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ СИЛЫ И СРЕДСТВА.
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СОДЕРЖАНИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ, ЕГО ЗАВИСИМОСТЬ ОТ
СКЛАДЫВАЮЩЕЙСЯ ОБСТАНОВКИ
Вид медицинской
помощи — это
определенный перечень лечебно-профилактических
мероприятий, проводимых пораженным
(раненым, больным) в очаге поражения и
на этапах медицинской эвакуации.
В настоящее время
в системе лечебно-эвакуационных
мероприятий предусматриваются следующие
виды медицинской помощи:
Первая помощь
оказывается (не позднее 15-20 мин. с момента
ранения) непосредственно на месте, где
получено ранение или наступило
заболевание, в порядке самопомощи,
взаимопомощи, санитарными дружинниками,
персоналом медицинских постов. При этом
в первую очередь используют содержимое
аптечки индивидуальной, пакета
перевязочного индивидуального стерильного
(ППИ), индивидуального противохимического
пакета (ИПП). Применяют имущество сумки
санитарного дружинника.
Цель первой
помощи
устранение явлений угрожающих жизни
раненого (больного) и предупреждение
опасных осложнений.
Доврачебная
(фельдшерская) помощь
оказывается (не позднее 2-3 часов с момента
поражения) средним медицинским персоналом
(фельдшерами, медицинскими сестрами)
медицинских подразделений войск ГО и
сохранившихся в очаге лечебных учреждений
в целях
устранения
расстройств, представляющих угрозу
жизни пораженного, за счет использования
табельных медицинских средств, аппаратуры
для искусственной вентиляции легких и
др. Необходимость в ее проведении
возникает при асфиксии, острой
сердечно-сосудистой недостаточности,
шоке, судорогах, неукротимой рвоте.
Первая врачебная
помощь
оказывается (не позднее
4-5 часов с
момента ранения, поражения) врачом общей
практики в отряде первой помощи, с
целью
устранения
последствий поражения (заболевания)
непосредственно угрожающих жизни
раненых и больных, предупреждение
развития осложнений (шок, раневая
инфекция), подготовки раненых и больных
к дальнейшей эвакуации.
Для оказания первой
врачебной помощи используется табельное
оснащение отряда первой помощи.
Квалифицированная
медицинская помощь
оказывается врачами-хирургами
(квалифицированная хирургическая
помощь) и терапевтами (квалифицированная
терапевтическая помощь) в многопрофильных
лечебных учреждениях города или
больничной базы не позднее 8-12
часов с момента ранения, поражения. Она
имеет своей целью
сохранения жизни пораженным, устранения
последствий поражения, предупреждения
развития осложнений и борьбы с уже
развившимися осложнениями.
Специализированная
медицинская помощьэто
комплекс лечебно-профилактических
мероприятий, выполняемых врачами-специалистами
с использованием специального оснащения
и аппаратуры. Это высший вид медицинской
помощи, который носит исчерпывающий
характер. Срок оказания в течение 24
часов с момента поражения.
Квалифицированная
и специализированная медицинская помощь
пораженному населению оказывается в
лечебных учреждениях больничной базы
МС ГО загородной зоны, где осуществляется
лечение пораженных до окончательных
исходов и проведение реабилитационных
мероприятий.
Медицинская
реабилитация
— это
совокупность последовательных и
преемственных лечебно-профилактических
мероприятий, гигиенического обучения
и воспитания, пропаганды здорового
образа жизни, направленных на восстановление
здоровья, трудоспособности, нарушенных
или утраченных населением в связи с
болезнью или травмой. Медицинская
реабилитация проводится в комплексе с
психологической, физической и
профессиональной реабилитацией.
Совокупность
лечебно-профилактических мероприятий,
соответствующих определенному виду
медицинской помощи, которые могут быть
оказаны на этапах медицинской эвакуации
в зависимости от обстановки, называется
объемом
медицинской помощи.
В
зависимости от общей и медико-тактической
обстановки объем медицинской помощи
может быть полным, сокращенным или
расширенным.
Решение
о сокращении или расширении объема
медицинской помощи в ходе проведения
лечебно-эвакуационных мероприятий
принимает соответствующий начальник
МС ГО. Например, для ОПМ — это начальник
МС ГО города (района), на территории
которого ведутся спасательные работы,
для лечебных учреждений (больничной
базы) МС ГО загородной зоны — начальник
МС ГО области (края, республики) в составе
РФ.
Содержание
мероприятий первой медицинской помощи
зависит от характера поражений и
включает:
Полный объем
первой врачебной
помощи состоит из мероприятий, которые
должны проводиться в неотложном порядке,
и мероприятий, проведение которых может
быть отсрочено.
Неотложные
мероприятия
показаны при состояниях, угрожающих
жизни. Они включают:
К группе мероприятий
первой врачебной помощи, которые могут
быть отсрочены,
относятся:
Сокращение объема
первой врачебной помощи осуществляется
за счет отказа от выполнения мероприятий
2-ой группы.
Мероприятия
квалифицированной медицинской
помощи разделяются:
— квалифицированную
хирургическую помощь;
— квалифицированную
терапевтическую помощь.
К квалифицированной
хирургической помощи относятся:
2) Мероприятия
несвоевременное выполнение которых
может привести к тяжелым осложнениям:
3) Мероприятия
(операции), отсрочка выполнения которых,
при условии применения антибиотиков,
не обязательно
приведет к осложнениям:
К квалифицированной
терапевтической помощи относятся:
2) Мероприятия
от выполнения которых можно отказаться
при неблагоприятных условиях обстановки:
В специализированных
лечебных учреждениях больничных баз
оказываются следующие виды специализированной
медицинской помощи:
1) Специализированная
хирургическая помощь:
2) Специализированная
терапевтическая медицинская помощь:
3)
Специализированная медицинская помощь
женщинам;
4)
Нефрологическая специализированная
медицинская помощь;
5)
Специализированная медицинская помощь
пораженным с повреждением крупных
магистральных сосудов.
Соседние файлы в папке мсго лекции
1. характера боевых
действий;
3. радиационной и
химической обстановки;
4. защитных свойств
местности;
5. наличия источников
доброкачественной воды;
6. вблизи путей
подвоза и эвакуации;
7. на местности с
хорошими маскирующими и защитными
свойствами от оружия массового поражения;
8. вдали от объектов
привлекающих внимание артиллерии и
авиации противника;
9. в стороне от
вероятного направления главного удара
противника;
10. недоступным
(малодоступным) для танков;
11. местность в
районе размещения этапа медицинской
эвакуации не должна быть заражена
отравляющими веществами, бактериальными
средствами, уровень радиоактивного
заражения не должен превышать
0,5 р/час.
Маршрут, по которому
осуществляется вынос и транспортировка
пораженных (больных), называется путь
медицинской эвакуации,
а расстояние от пункта отправки
пораженного до места назначения принято
считать плечом
медицинской эвакуации.
Совокупность путей эвакуации, расположенных
на этапах медицинской эвакуации и
работающих санитарных и других
транспортных средств, называется
эвакуационным
направлением.
Для эвакуации
пораженных и больных применяются
различные транспортные средства.
Медицинская
эвакуация начинается с организованного
выноса, вывода и вывоза пострадавших
и завершается доставкой их в лечебные
учреждения, оказывающие полный объем
медицинской помощи и обеспечивающие
окончательное лечение. Быстрая доставка
пораженных на первый и конечные этапы
медицинской эвакуации является одним
из главных средств достижения
своевременности в оказании медицинской
помощи пораженным.
В условиях войны
санитарный и неприспособленный
автотранспорт, как правило, является
одним из основных средств эвакуации
пораженных в звене — зона катастрофы —
ближайшее лечебное учреждение, где
оказывается полный объем медицинской
помощи. При необходимости эвакуации
пораженных в специализированные центры
региона или страны обычно используется
авиационный транспорт. В связи с тем,
что санитарного и приспособленного
эвакуационного транспорта всегда будет
недостаточно, и для эвакуации особенно
тяжело пораженных приходится использовать
неприспособленный транспорт, необходимо
строго выполнять требования
эвакуационно-транспортной сортировки.
Из воздушных
средств для эвакуации пораженных
(больных) могут быть использованы
различные типы самолетов гражданской
и военно-транспортной авиации и, в
частности, специально оборудованные.
В салонах самолетов устанавливаются
приспособления для носилок, для размещения
санитарно-хозяйственного оборудования,
медицинского оснащения.
В зонах военных
действий, наиболее сложной для
осуществления в организационном и
техническом отношении является эвакуация
(вынос, вывоз) пораженных через завалы,
очаги пожаров. При невозможности
выдвижения к местам нахождения пораженных
транспортных средств организуется
вынос пораженных на носилках,
импровизированными средствами (доски
и др.) до места возможной погрузки на
транспорт.
С объектов поражения
эвакуация обычно начинается прибывшим
автотранспортом лечебно-профилактических
учреждений, транспортом, привлекаемым
государственной инспекцией безопасности
дорожного движения, а также транспортом
региональных центров медицины катастроф,
транспортом объектов экономики и
автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших
привлекается персонал спасательных
подразделений, местное население,
военнослужащие.
Места погрузки
пострадавших на транспорт выбирают как
можно ближе к участкам поражения, вне
зоны заражения и пожаров. Для ухода за
пораженными в местах их сосредоточения
выделяется медицинский персонал из
состава скорой медицинской помощи,
спасательных отрядов до прибытия в них
бригад экстренной медицинской помощи
и других формирований. В этих местах
обеспечивается оказание неотложной
медицинской помощи, проводится
эвакотранспортная сортировка и
организуется погрузочная площадка.
Эвакуация
осуществляется по принципу «на себя»
(машины лечебно-профилактических
учреждений, региональных, территориальных
центров медицины катастроф) и «от
себя»
(транспортом пострадавшего объекта,
спасательных отрядов).
Медицинская
эвакуация является составной частью
лечебно-эвакуационных мероприятий и
непрерывно связана с оказанием помощи
пострадавшим и их лечением. Медицинская
эвакуация – вынужденное мероприятие
т.к. невозможно (нет условий) организовать
исчерпывающее оказание помощи и лечение
в районе массовых санитарных потерь.
Таким образом,
под медицинской
эвакуацией понимается совокупность
мероприятий по доставке пострадавших
из района санитарных потерь на этап
медицинской эвакуации с целью
своевременного оказания медицинской
помощи и лечения. Планирует
и организует медицинскую эвакуацию
начальник МСГО (в основном по принципу
«на себя»). Из района массовых санитарных
потерь до ОПМ или до головной больницы
эвакуируют пострадавших (по направлению)
в одном направлении, далее – по назначению
в соответствии с видом поражения. Для
этой цели используются санитарно-транспортные
формирования МСГО, а также транспортные
средства выделяемы начальниками ГО.
Для временного размещения пораженных
ожидающих транспорт на железнодорожных
станциях, аэродромах, в портах и др.
развертываются эвакоприемники.
Соседние файлы в папке БЖД
Требования к месту развёртывания этапа медицинской эвакуации
Для
развёртывания этапов медицинской
эвакуации выбираются места (районы) с
учётом:
1.
Характера боевых действий;
4. Защитных свойств
местности;
5.
Наличия источников доброкачественной
воды;
7. На
местности с хорошими маскирующими и
защитными свойствами от оружия массового
поражёния;
8. Вдали
от объектов, привлекающих внимание
артиллерии и авиации противника;
11.
Местность в районе размещения этапа
медицинской эвакуации не должна быть
заражёна отравляющими веществами,
бактериальными средствами, уровень
радиоактивного заражёния не должен
превышать
0,5
Р/час.
Маршрут,
по которому осуществляется вынос и
транспортировка поражённых (больных),
называется путь
медицинской эвакуации,
а расстояние от пункта отправки
поражённого до места назначения принято
считать плечом
медицинской эвакуации.
Совокупность путей эвакуации, расположенных
на этапах медицинской эвакуации и
работающих санитарных и других
транспортных средств, называется
эвакуационным
направлением.
Для
эвакуации поражённых и больных применяются
различные транспортные средства.
Медицинская
эвакуация начинается с организованного
выноса, вывода и вывоза пострадавших и
завершается доставкой их в лечебные
учреждения, оказывающие полный объём
медицинской помощи и обеспечивающие
окончательное лечение. Быстрая доставка
поражённых на первый и конечные этапы
медицинской эвакуации является одним
из главных средств достижения
своевременности в оказании медицинской
помощи поражённым.
В
условиях войны санитарный и неприспособленный
автотранспорт, как правило, является
одним из основных средств эвакуации
поражённых в звене – зона катастрофы
– ближайшее лечебное учреждение, где
оказывается полный объём медицинской
помощи. При необходимости эвакуации
поражённых в специализированные центры
региона или страны обычно используется
авиационный транспорт. В связи с тем,
что санитарного и приспособленного
эвакуационного транспорта всегда будет
недостаточно, и для эвакуации особенно
тяжёло поражённых приходится использовать
неприспособленный транспорт, необходимо
строго выполнять требования
эвакуационно–транспортной сортировки.
Из
воздушных средств для эвакуации
поражённых (больных) могут быть
использованы различные типы самолётов
гражданской и военно–транспортной
авиации и, в частности, специально
оборудованные. В салонах самолётов
устанавливаются приспособления для
носилок, для размещения санитарно–хозяйственного
оборудования, медицинского оснащения.
С
объектов поражёния эвакуация обычно
начинается прибывшим автотранспортом
лечебно–профилактических учреждений,
транспортом, привлекаемым государственной
инспекцией безопасности дорожного
движения, а также транспортом региональных
центров медицины катастроф, объектов
экономики и автобаз. Для выноса и погрузки
пострадавших привлекается персонал
спасательных подразделений, местное
население, военнослужащие.
Места
погрузки пострадавших на транспорт
выбирают как можно ближе к участкам
поражёния, вне зоны заражёния и пожаров.
Для ухода за поражёнными в местах их
сосредоточения выделяется медицинский
персонал из состава скорой медицинской
помощи, спасательных отрядов до прибытия
в них бригад экстренной медицинской
помощи и других формирований. В этих
местах обеспечивается оказание неотложной
медицинской помощи, проводится
эвакотранспортная сортировка и
организуется погрузочная площадка.
Эвакуация
осуществляется по принципу «на себя»
(машины лечебно–профилактических
учреждений, региональных, территориальных
центров медицины катастроф) и «от
себя»
(транспортом пострадавшего объекта,
спасательных отрядов).
Медицинская
эвакуация является составной частью
лечебно–эвакуационных мероприятий и
непрерывно связана с оказанием помощи
пострадавшим и их лечением. Медицинская
эвакуация – вынужденное мероприятие
т.к. невозможно (нет условий) организовать
исчерпывающее оказание помощи и лечение
в районе массовых санитарных потерь.
Таким
образом, под
медицинской эвакуацией понимается
совокупность мероприятий по доставке
пострадавших из района санитарных
потерь на этап медицинской эвакуации
с целью своевременного оказания
медицинской помощи. Планирует
и организует медицинскую эвакуацию
начальник МСГО (в основном по принципу
«на себя»). Из района массовых санитарных
потерь до ОПМ или до головной больницы
эвакуируют пострадавших (по направлению)
в одном направлении, далее – по назначению
в соответствии с видом поражёния. Для
этой цели используются санитарно–транспортные
формирования МСГО, а также транспортные
средства, выделяемые начальниками ГО.
Для временного размещения поражённых,
ожидающих транспорт на железнодорожных
станциях, аэродромах, в портах и др.
развёртываются эвакоприемники.
Вид
медицинской помощи
– это совокупность лечебно–профилактических
мероприятий, установленная для проведения
на определённом этапе медицинской
эвакуации.
В
настоящее время в системе лечебно–эвакуационных
мероприятий предусматриваются следующие
виды медицинской помощи:
Первая
помощь
– оказывается (не позднее 15–20 мин. с
момента ранения) непосредственно на
месте, где получено ранение или наступило
заболевание, в порядке самопомощи,
взаимопомощи, санитарными дружинниками,
персоналом медицинских постов. При этом
используют содержимое аптечки
индивидуальной, пакета перевязочного
индивидуального стерильного (ППИ),
индивидуального противохимического
пакета (ИПП). Применяют имущество сумки
санитарного дружинника.
Цель
первой помощи – устранение
явлений угрожающих жизни раненого
(больного) и предупреждение опасных
осложнений.
Доврачебная
(фельдшерская) помощь оказывается
фельдшером медицинского пункта через
1–2 часа после ранения, заболевания, а
при массовых санитарных потерях и в
медицинском отряде первой помощи с
целью предупреждения угрожающих жизни
расстройств.
Для
оказания доврачебной помощи используется
табельное оснащение медицинского поста.
Первая
врачебная помощь
оказывается (не позднее
4–6
часов с момента ранения, поражёния)
врачом общей практики в отряде первой
помощи, с целью устранения последствий
поражёния (заболевания), угрожающих
жизни раненых и больных, предупреждение
развития осложнений (шок, раневая
инфекция), подготовки раненых и больных
к дальнейшей эвакуации.
Для
оказания первой врачебной помощи
используется табельное оснащение отряда
первой помощи.
Квалифицированная
медицинская помощь
оказывается врачами–хирургами
(квалифицированная хирургическая
помощь) и терапевтами (квалифицированная
терапевтическая помощь) в многопрофильных
лечебных учреждениях города или
больничной базы не позднее 6–12
часов с момента ранения, поражёния. Она
имеет своей целью устранение угрожающих
жизни последствий ранений и заболеваний.
Специализированная
медицинская помощь
представляет собой высшую форму
медицинской помощи, носит исчерпывающий
характер. Оказывается она соответствующими
специалистами, имеющими необходимое
оснащение, в специально предназначенных
для этой цели лечебных учреждениях
больничной базы не позднее суток после
получения ранения или заболевания. Эти
лечебные учреждения называются
профилированными больницами.
Под
объёмом медицинской помощи
понимается «количество» мероприятий,
проводимых на этапах медицинской
эвакуации в зависимости от обстановки.
Содержание
мероприятий первой
медицинской помощи
зависит от характера поражёний.
В
перечень мероприятий первой медицинской
помощи в
очаге ядерного поражёния входят:
1.
Извлечение поражённых из под завалов,
разрушенных убежищ, укрытий;
2. Временная
остановка кровотечения;
3. Тушение горящей
или тлеющей одежды;
4. Наложение
стерильных повязок на раны и ожоговые
поверхности;
5. Иммобилизация
табельными и подручными средствами при
переломах, обширных повреждениях мягких
тканей и ожогах;
6. Введение
обезболивающих средств;
7.
Восстановление проходимости верхних
дыхательных путей и, при необходимости,
искусственная вентиляция лёгких;
8. Непрямой массаж
сердца;
9. Проведение
мероприятий по прекращению поступления
радиоактивных веществ внутрь организма
(с воздухом, водой, пищей);
10. Быстрейшая
эвакуация за пределы территории
загрязненной РВ;
11.
Применение средств, купирующих первичную
реакцию на облучение;
12.
Частичная санитарная обработка открытых
частей тела, удаление радиоактивных
веществ с одежды и обуви и др.
В
очаге химического поражёния
первая медицинская помощь должна быть
оказана в кратчайшие сроки (в первые
минуты с момента поражёния) и включает:
2. Введение антидота;
3. Проведение
частичной санитарной обработки открытых
частей тела;
4. Быстрейшую
эвакуацию из очага.
В
очаге бактериологического заражёния
первая медицинская помощь включает:
1. Использование
подручных и табельных средств защиты;
2.
Активное выявление и изоляцию больных
и подозрительных на инфекционные
заболевания;
3. Проведение
экстренной неспецифической профилактики;
4. Полная или
частичная специальная (санитарная)
обработка.
1. Проверку
правильности наложения и при необходимости
исправление наложенных повязок, жгутов,
иммобилизации;
2.
Наложение асептической повязки, жгута,
если это не было сделано ранее;
3.
Наложение стандартных шин при плохой
иммобилизации или её отсутствии;
4.
Устранение асфиксии (туалет полости
рта и носоглотки, при необходимости
введение воздуховода, ингаляция
кислорода, искусственная вентиляция
лёгких);
5. Введение
обезболивающих средств;
6. Повторное
введение антидотов по показаниям;
7.
Проведение дополнительно частичной
санитарной обработки (при необходимости);
8.
Простейшие мероприятия по борьбе с
шоком (обогревание при низких температурах,
горячий чай, введение обезболивающих,
сердечно–сосудистых средств и препаратов,
стимулирующих дыхание).
Первая
врачебная помощь
оказывается врачами общей практики на
первых этапах медицинской эвакуации с
целью устранения последствий поражёния,
предупреждения развития опасных для
жизни осложнений (шок, раневая инфекция
и др.) и подготовку поражённых к дальнейшей
эвакуации. Полный объём первой врачебной
помощи состоит из мероприятий, которые
должны проводиться в неотложном порядке,
и мероприятий, проведение которых может
быть отсрочено.
Неотложные
мероприятия
– показаны при состояниях, угрожающих
жизни:
1.
Устранение асфиксии (отсасывание слизи
и крови из верхних дыхательных путей,
введение воздуховода, прошивание языка,
отсечение или подшивание свисающих
лоскутов мягкого неба и боковых отделов
глотки, трахеостомия по показаниям,
искусственная вентиляция лёгких,
наложение окклюзионой повязки при
открытом пневмотораксе, пункция
плевральной полости или торакоцентез
при напряжённом);
2.
Остановку кровотечения (прошивание или
перевязка сосуда в ране, наложение
кровоостанавливающего зажима или тугая
тампонада раны, контроль жгута и при
необходимости вторичное его наложение);
3.
Отсечение конечности (её сегментов),
висящей на лоскуте;
4.
Проведение противошоковых мероприятий
(переливание крови и кровезаменителей,
новокаиновые блокады, введение
обезболивающих, сердечно–сосудистых
средств);
5.
Катетеризацию или капиллярную пункцию
мочевого пузыря при повреждении уретры;
6. Частичную
санитарную обработку и смену обмундирования;
7. Введение
антибиотиков, противосудорожных,
бронхорасширяющих и противорвотных
средств;
8.
Промывание желудка при помощи зонда в
случае попадания ОВ в желудок;
9.
Дегазация раны при заражёнии её стойкими
ОВ;
10.
Применение антитоксичной сыворотки
при отравлении бактериальными токсинами
и неспецифическая профилактика при
поражёнии БО и др.
К
группе мероприятий первой врачебной
помощи, которые могут быть
отсрочены,
относятся:
1. Устранение
недостатков первой медицинской и
доврачебной помощи (исправление повязок,
иммобилизации);
2.
Введение столбнячного анатоксина и
антибиотиков;
3. Новокаиновые
блокады при травмах конечностей без
признаков шока;
4.
Назначение различных симптоматических
средств при состояниях, не представляющих
угрозу жизни пострадавшего.
Сокращение
объёма первой врачебной помощи
осуществляется за счёт отказа от
выполнения мероприятий 2–ой группы.
Мероприятия
квалифицированной медицинской помощи
разделяются на две группы:
2.
Мероприятия, выполнение которых может
быть отложено.
К
неотложным мероприятиям квалифицированной
хирургической помощи
относятся:
1. Окончательная
остановка кровотечения любой локализации;
2. Устранение
асфиксии и установление устойчивого
дыхания;
3.
Комплексная терапия острой кровопотери,
шока, травматического токсикоза;
4. Лечение анаэробной
инфекции;
5. Хирургическая
обработка и ушивание ран при открытом
пневмотораксе, торакоцентез при клапанном
пневмотораксе;
6.
Лапаротомия при проникающих ранениях
и закрытой травме живота с повреждением
внутренних органов, при закрытом
повреждении мочевого пузыря и прямой
кишки;
7. Ампутация при
отрывах и массивных разрушениях
конечностей;
8.
Декомпрессивная трепанация черепа при
ранениях и повреждениях, сопровождающихся
сдавлением головного мозга;
9.
Хирургическая обработка переломов
длинных трубчатых костей с обширным
разрушением мягких тканей;
10.
Некротомия при циркулярных ожогах груди
и конечностей сопровождающихся
расстройством дыхания и кровообращения.
К
неотложным мероприятиям квалифицированной
терапевтической
помощи
первой
группы
относятся:
1. Введение антидотов
и противоботулинистической сыворотки;
2.
Комплексная терапия сердечно–сосудистой
недостаточности, нарушениях сердечного
ритма, острой дыхательной недостаточности;
3.
Лечение токсического отёка лёгких;
4.
Введение обезболивающих, десенсибилизирующих,
противосудорожных, противорвотных и
бронхолитических средств;
5. Комплексная
терапия острой почечной недостаточности;
6. Применение
транквилизаторов и нейролептиков при
острых реактивных состояниях и др.
Ко
второй группе квалифицированной
хирургической помощи
относится часть мероприятий, несвоевременное
выполнение которых может привести к
тяжёлым осложнениям:
– первичная
хирургическая обработка ран мягких
тканей;
– первичная
хирургическая обработка ожогов;
– наложение
пластинчатых швов при лоскутных ранениях
лица;
– лигатурное
связывание зубов при переломах нижней
челюсти и др.
Ко
второй группе квалифицированной
терапевтической помощи
(от выполнения которых можно отказаться
при неблагоприятных условиях обстановки)
относятся:
1.
Введение антибиотиков, сульфаниламидов
с профилактической целью,
2. Гемотрансфузии
с заместительной целью;
3. Применение
симптоматических средств;
4. Физиотерапевтические
процедуры и т.д.
Специализированная
медицинская помощь
представляет собой высшую форму
медицинской помощи.
В
специализированных лечебных учреждениях
больничных баз оказываются следующие
виды специализированной медицинской
помощи:
1.
Нейрохирургическая (офтальмологическая,
оториноларинго–логическая,
стоматологическая) раненым в голову,
шею, позвоночник;
4.
Ортопедическая
–
раненым с повреждением длинных трубчатых
костей и крупных суставов (кроме кисти,
стопы, предплечья);
