3 3 ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Под
этапом медицинской эвакуации понимают
формирования или учреждения медицинских
служб, развернутые на путях медицинской
эвакуации пораженных и больных для
приема, медицинской сортировки, оказания
им медицинской помощи, лечения и
подготовки к дальнейшей эвакуации.

В
качестве первых
этапов
медицинской эвакуации (в 2-х этапной
системе ЛЭМ) в военное время могут быть
МО, ММО, а также сохранившиеся на границе
очага массовых санитарных потерь
учреждения здравоохранения. В мирное
время, при ликвидации чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного
характера, в качестве первых этапов
медицинской эвакуации могут выступать
полностью или частично уцелевшая
больница в очаге поражения; больница,
расположенная в непосредственной
близости от очага поражения; пункт
медицинской помощи, разворачиваемый
врачебно-сестринскими бригадами и
медицинские пункты медицинской службы
министерства обороны, войск ГО и других
формирований.

Вторым
этапом
медицинской эвакуации в военное время
являются лечебные учреждения больничной
базы ГОЗ развернутые в загородной зоне.
В мирное время – подвижные формирования
или лечебные учреждения здравоохранения
уже существующие, либо дополнительно
развернутые: подвижные
формирования службы медицины катастроф,
многопрофильные, профилированные,
специализированные больницы, клиники
и центры Минздрава России, медицинские
отряды специального назначения,
медико-санитарные батальоны и госпитали
Минобороны России; медицинские учреждения
МПС, МВД, погранвойск, ФСБ России,
медицинской службы Гражданской обороны
и др.

Каждый
этап медицинской эвакуации имеет свои
особенности в организации работы,
зависящие от места данного этапа в общей
системе лечебно-эвакуационных мероприятий
и условий, в которой он решает свои
задачи. Однако, несмотря на разнообразие
условий, определяющих деятельность
этапов медицинской эвакуации, в основе
организации их работы лежат общие
принципы, согласно которым в составе
этапа медицинской эвакуации обычно
развертываются функциональные
подразделения, обеспечивающие выполнение
следующих основных задач:

– прием,
регистрация и сортировка пострадавших;

– оказание
медицинской помощи;

– изоляция
инфекционных и психоневрологических
пострадавших;

– временная
госпитализация нетранспортабельных;

– подготовка
пострадавших к дальнейшей эвакуации.

Основные
требования к месту развертывания этапа
медицинской эвакуации:

– местность
в районе размещения этапа медицинской
эвакуации не должна быть заражена ОВ,
БС, уровень радиоактивного заражения
не должен превышать
0,5
р/час;

– наличие
источников доброкачественной воды;

– этап
медицинской эвакуации должен располагаться
вблизи путей подвоза и эвакуации

Этапы
медицинской эвакуации, развертывают и
оборудуют идентичные по предназначению
функциональные подразделения:

На
каждом этапе медицинской эвакуации
оказывается определенный вид и объем
медицинской помощи. С учетом этого этапы
медицинской эвакуации укомплектовываются
медицинским составом (в т.ч. врачами
определенной квалификации) и медицинским
имуществом.

Рассмотрим
принципиальную схему развертывания
этапа медицинской эвакуации.


3 3 ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Пораженные,
прибывшие на этап медицинской эвакуации
из очага (зоны) ЧС обычно сортируются
на сортировочном посту. На СП медицинская
сестра (фельдшер) выявляет пострадавших,
нуждающихся в специальной обработке и
изоляции (опасные для окружающих),
которых направляют в подразделение
специальной обработки, инфекционный и
психоневрологический изоляторы. Далее
после выгрузки пораженных на сортировочной
площадке, перед приемно-сортировочными
подразделениями, средний медработник
выявляет среди прибывших пораженных,
нуждающихся в экстренной медицинской
помощи, которые после осмотра врачом
сразу направляются в соответствующие
подразделения этапа медицинской
эвакуации. Оставшиеся пораженные делятся
на два потока: носилочные и ходячие,
которые направляются в приемно-сортировочную
для носилочных и приемно-сортировочную
для ходячих. После проведения медицинской
сортировки сортировочными бригадами,
пораженные направляются в функциональные
подразделения данного этапа медицинской
эвакуации: нуждающиеся в медицинской
помощи – в подразделения медицинской
помощи; нуждающиеся в госпитализации
(нетранспортабельные) – в госпитальные
отделения; не нуждающиеся в оказании
медицинской помощи на данном этапе –
сразу в эвакуационные подразделения
для направления на следующий этап. После
оказания медицинской помощи в
соответствующих подразделениях
пораженные направляются на эвакуацию,
в случае нетранспортабельного состояния
– в госпитальные отделения для
последующего лечения. Как только
состояние пострадавшего позволяет его
эвакуировать, он направляется в
эвакуационные подразделения для
эвакуации на следующий этап.

Расчленение
медицинской помощи
в этой системе представляет собой
объективно необходимый, однако,
вынужденный процесс, обусловленный,
при определенных усло­виях, невозможностью
оказания исчерпывающей медицинской
помощи в зоне (районе) ЧС. Для этого
проводится эвакуация пораженных в
лечебно-профилактические учреж­дения,
расположенные вблизи зоны ЧС или на
значительном удалении от нее, на
раз­личных видах транспорта, где
исчерпывающее лечение становится
реальным.

Очевидно,
что расчленение единого лечебного
процесса и выполнение меро­приятий
различных видов медицинской помощи по
мере прохождения пораженным (больным)
этапов медицинской эвакуации отрицательно
влияет на его состояние, на течение и
исход патологического процесса. В свою
очередь, такая организация меди­цинской
помощи увеличивает потребность службы
медицины катастроф в силах и средствах.

Поэтому
при организации лечебно-эвакуационных
мероприятий необхо­димо
максимально
сократить число этапов медицинской
эвакуации,
через которые должны «проходить»
пораженные и больные. Оптимальный
вариант — проведение эвакуации пораженных
после первой помощи в очаге (зоне) ЧС в
спе­циализированное лечебное
учреждение.

Этап
медицинской эвакуации
— формирование или учреждение службы
медицины катастроф, любое другое
медицинское учреждение, развернутое
на путях эвакуации пораженных (больных)
и обеспечивающее их прием, медицинскую
сортировку, оказание регламентируемой
медицинской помощи, лече­ние и
подготовку (при необходимости) к
дальнейшей эвакуации.

Этапы
медицинской эвакуации
в
системе Всероссийской службы медицины
катастроф:


формирование
и учреждение службы медицины катастроф;


медицинские
формирования и лечебные учреждения
Минздравсоцразвития России;

• формирование
и учреждение медицинской службы
Минобороны России, медицинской службы
МВД России, медицинской службы войск
Гражданской обороны, МПС России и других
министерств и ведомств, развёрнутые на
путях эвакуации поражённых из района
ЧС для их массового приёма, медицинской
сортировки, оказания медицинской помощи,
подготовки к эвакуации и лечения.

Каждый
этап медицинской эвакуации
имеет свои особенности в организации
работы, завися­щие от места данного
этапа в общей системе лечебно-эвакуационного
обеспечения и условий, в которых он
решает поставленные задачи.

Объём
этих мероприятий на этапах медицинской
эвакуации не является постоянным и
может изменяться в зависимости от
обстановки. Каждый этап медицинской
эвакуации имеет свои особенности в
организации работы, зависящие от места
данного этапа в общей системе
лечебно-эвакуационных мероприятий, а
также от вида ЧС и медицинской обстановки.

Однако,
несмотря
на разнообра­зие условий, определяющих
деятельность этапов медицинской
эвакуации, в основе организации их
работы лежат общие
принципы,
согласно которым в составе этапа
медицинской эвакуации обычно развертываются
функциональные подразделения,
обеспечивающие выполнение следующих
основных
задач:

В
зависимости от задач, возлагаемых на
этап медицинской эвакуации, и условий
его работы, перечень функциональных
показателей, предназначенных для
выполне­ния этих задач, может быть
различным.

В
состав каждого этапа медицинской
эвакуации также входят: управление,
апте­ка, хозяйственные подразделения
и т.д.

Этапы
медицинской эвакуации должны быть
постоянно готовы к работе в лю­бых,
даже самых сложных, условиях к быстрой
перемене места развертывания и к
од­новременному приему большого
количества пораженных.


3 3 ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Рис.
Схема
развёртывания этапа медицинской помощи:
СП — сортировочный пост (+ — обозначение
флага Красного Креста).

В
состав этапа медицинской эвакуации
также входят управление, аптека,
лаборатория, хозяйственные подразделения
и т.д. Этапы медицинской эвакуации должны
быть постоянно готовы к работе в любых,
даже самых сложных условиях, к быстрой
перемене места расположения и
одновременному приёму большого количества
поражённых.

Этапом
медицинской эвакуации, предназначенным
для оказания первой врачебной помощи,
могут
быть следующие структуры:


пункты
медицинской помощи (ПМП), развёрнутые
врачебно-сестринскими бригадами;


уцелевшие
(полностью или частично) поликлиники,
амбулатории, участковые больницы в
очаге поражения;

• медицинские
пункты медицинской службы Минобороны
России, МВД, войск Гражданской обороны
и др.

Квалифицированная
и специализированная медицинская помощь
и лечение поражённых
осуществляются на последующих этапах
медицинской эвакуации.

Такими
этапами
медицинской эвакуации
могут быть следующие учреждения:


госпитали
службы медицины катастроф, многопрофильные,
профилированные, специализированные
больницы, клинические центры
Минздравсоцразвития России, медицинские
силы Минобороны России (медицинские
отряды специального назначения,
медико-санитарные батальоны, госпитали
и др.);

• медицинские
учреждения МВД России, ФСБ России, войск
и медицинской службы Гражданской обороны
и др.

Система
оказания поражённым первой врачебной,
квалифицированной и специализированной
медицинской помощи с привлечением
необходимых для этого сил и средств
создаётся в течении

2.    
К четвертой сортировочной группе относят
пострадавших с (найдите ошибочный ответ)

а.    
переломом лучевой кости в типичном
месте

б.    
ожогом II степени обеих кистей

в.    
колото-резанной раной предплечья без
признаков активного кровотечения

г.     
закрытой травмой живота без явных
признаков нарушения гемодинамики

д.    
ни один ответ не верен

3.    
Система оказания поражённым первично
медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи с привлечением
необходимых для этого сил и средств
создаётся в течении

4.    
На аэродромах, посадочных площадках,
пристанях, пунктах сбора при эвакуации
колоннами автомобильного транспорта
развертывают

в.    
медицинские распределительные пункты

5.    
Правильности выполнения непрямого
массажа сердца свидетельствует

а.    
видимое набухание шейных вен

б.    
наличие проводной пульсации на сонных
артериях во время компрессий грудной
клетки

г.     
наличие пульса на лучевой артерии

6.    
Обязательным критерием успешности
выполнения комплекса сердечно-легочной
реанимации на догоспитальном этапе
является

а.    
наличие проводной пульсации на сонных
артериях во время компрессий

б.    
восстановление сердечной деятельности

г.     
положительный симптом «кошачьего
зрачка»

7.    
Непрямой массаж сердца прекращается
(найдите ошибочный ответ)

а.    
всегда через 30 минут после его начала

б.    
при восстановлении сердечной деятельности

в.    
при появлении признаков биологической
смерти

г.     
при возникновении реальной опасности
для проводящего реанимационное пособие
(опасность взрыва или обрушения)

8.    
Основные принципы создания сил Российской
службы медицины катастроф:

а.    
размещение больниц на путях эвакуации;

б.    
организация формирований, учреждений
и органов управления Службы экстренной
медицинской помощи на базе существующих
учреждений органов управления; создание
формирований и учреждений, способных
работать в любом очаге катастроф; каждое
формирование и учреждение предназначено
для выполнения определенного перечня
мероприятий ЧС;

в.    
оказание помощи по профилю поражения;

г.     
возможность проведения маневра сил и
средств, использование местных ресурсов,
широкое привлечение населения к
ликвидации последствий, осуществление
двухэтапного лечения пострадавших;

д.    
проведение медицинской разведки,
взаимодействие лечебных учреждений,
постоянная готовность к маневру силами
и средствами.

а.    
лечебная и гигиеническая;

б.    
сохранение здоровья населения,
своевременное и эффективное оказание
всех видов медицинской помощи с целью
спасения жизни пораженных, снижение
инвалидности и неоправданных безвозвратных
потерь, снижение психоневрологического
и эмоционального воздействия катастроф
на население, обеспечение санитарного
благополучия в районе ЧС; проведение
судебно-медицинской экспертизы и др.;

в.    
подготовка медицинских кадров, создание
органов управления, медицинских
формирований, учреждений, поддержание
их в постоянной готовности,
материально-техническое обеспечение;

г.     
эвакуация и сортировка;

д.    
сохранение личного здоровья медицинских
формирований, планирование развития
сил и средств здравоохранения и
поддержание их в постоянной готовности
к работе в зонах катастроф для ликвидации
последствий ЧС.

Основные мероприятия, осуществляемые Российской службой медицины катастроф

а.    
медицинская разведка, оказание медицинской
помощи, эвакуация пораженных, подготовка
и ввод в район (к району) катастроф,
анализ оперативной информации, пополнение
запасов медицинского имущества и средств
защиты;

б.    
проведение мероприятий по защите
народного хозяйства, строительство
защитных сооружений, рассредоточение
и эвакуация населения, организация
разведки, составление планов;

в.    
все виды помощи;

г.     
создание систем связи управления,
организация наблюдения за внешней
средой, использование защитных сооружений
и подготовка загородной зоны, разработка
планов Российской службы медицины
катастроф;

д.    
проведение неотложных мероприятий.

Основные принципы управления Российской службы медицины катастроф

а.    
обеспечение постоянной готовности
службы и работы в ЧС; устойчивое,
непрерывное, оперативное управление
силами и средствами, рациональное
распределение функций, централизация
и децентрализация управления, обеспечение
взаимодействия в горизонтальном и
вертикальном направлениях, соблюдение
единоначалия и личная ответственность
руководителя;

б.    
постоянная готовность к маневру силами
и средствами, функциональное предназначение
сил и средств, двухэтапность системы
управления, проведение медицинской
разведки;

в.    
этапный принцип оказания экстренной
медицинской помощи, создание
материально-техни-ческих резервов и их
пополнение, поддержание в постоянной
готовности сил и средств Российской
службы медицины катастроф в ЧС;

г.     
развертывание лечебных учреждений в
очагах катастроф;

д.    
принципы управления Российской службы
медицины катастроф отсутствуют.

12.  
Силы Российской службы медицины катастроф
представлены:

б.    
органами управления, комиссиями по
чрезвычайным ситуациям;

г.     
бригадами скорой медицинской помощи,
врачебно-сестринскими бригадами,
бригадами специализированной медицинской
помощи;

д.    
научно-практическими территориальными
центрами «медицины катастроф»,
лечебно-профилак-тическими учреждениями.

13.  
Основные формирования Российской службы
медицины катастроф:

а.    
стационарные и поликлинические
учреждения;

б.    
головная и профильные больницы;

в.    
бригады экстренной медицинской помощи,
медицинские отряды, бригада экстренной
специализированной медицинской помощи;
специализированные медицинские бригады
постоянной готовности;

г.     
лечебно-сестринские бригады; бригады
скорой медицинской помощи, спасательные
отряды, центральная районная больница;
центр экстренной медицинской помощи,
территориальные медицинские учреждения;

д.    
медицинский отряд, бригады лечебной
доврачебной помощи, головная больница,
бригады скорой медицинской помощи,
санэпидотряд.

14.  
Основной целью прогнозирования возможной
обстановки при катастрофах является:

а.    
определить потери, необходимые силы и
средства;

б.    
описать места происшествия;

в.    
рассчитать температуру и влажность;

г.     
определить гибель населения;

д.    
получить экономические затраты.

15.  
В состав врачебно-сестринской бригады
по штату входят:

а.    
1 врач, 2-3 медицинские сестры;

б.    
2 врача, 3 средних медицинских работника;

в.    
1 врач, 5 медицинских сестер, 1 водитель;

г.     
врач и медицинская сестра;

16.  
Врачебно-сестринская бригада может
оказать первую врачебную помощь за 6
часов работы:

17.  
Лечебно-профилактические учреждения,
принимающие участие в ликвидации
медико-санитарных последствий катастроф:

а.    
Центр медицины катастроф;

б.    
городские и сельские больницы;

в.    
медицинские отряды, автономный выездной
медицинский госпиталь;

д.    
центральные районные больницы, ближайшие
центральные районные, городские,
областные и другие территориальные
лечебные учреждения и центры «Медицины
катастроф» и госсанэпиднадзора.

18.  
Требования, предъявляемые к медицинской
помощи в ЧС:

а.    
быстрота и достаточность;

б.    
преемственность и последовательность;

в.    
доступность, возможность оказания
медицинской помощи на этапах эвакуации;

г.     
проведение сортировки, изоляции и
эвакуации;

д.    
определение потребности и установление
порядка оказания медицинской помощи,
осуществление контроля за массовым
приемом, сортировкой и оказанием
медицинской помощи.

19.  
Оптимальным сроком оказания первично
медико-санитарной помощи является:

а.    
возможность оказывать в любые сроки;

д.    
оптимальный срок не устанавливается.

20.  
 Определение специализированной
медицинской помощи:

а.    
оказание помощи хирургическим и
терапевтическим пораженным;

б.    
высший тип медицинской помощи, оказываемый
врачами-специалистами;

в.    
помощь, оказываемая врачами-специалистами
в специализированных лечебных учреждениях;

г.     
полный объем медицинской помощи,
оказываемый пораженному в профилированной
больнице;

д.    
оказание помощи по жизненным показаниям.

21.  
Этап медицинской эвакуации определяется
как:

а.    
силы и средства здравоохранения,
развернутые на путях эвакуации;

б.    
система организации оказания помощи;

г.     
место оказания помощи пострадавшим, их
лечение и реабилитация;

д.    
особенный вид помощи.

22.  
 Медицинской сортировкой называется:

а.    
метод распределения пораженных на
группы по признаку нуждаемости в
однородных лечебно-профилактических
и эвакуационных мероприятиях;

б.    
метод разделение потока пострадавших;

в.    
метод распределение пострадавших по
очередности их эвакуации;

г.     
метод распределение пораженных на
однородные группы по характеру поражения;

д.    
метод разделение потока на «ходячих»
и «носилочных».

23.  
Основное назначение медицинской
сортировки заключается:

а.    
в обеспечении пострадавших своевременной
медицинской помощью и рациональной
эвакуацией;

б.    
оказание медицинской помощи в максимальном
объеме;

в.    
в определении очередности оказания
медицинской помощи;

г.     
в регулировании движения автотранспорта;

д.    
определяет лечебное учреждение.

24.  
Организационно-методическим методом,
позволяющим своевременно оказать
медицинскую помощь наибольшему числу
пораженных при массовых поражениях,
является:

а.    
быстрое выведение из очага катастрофы;

б.    
четко организованная медицинская
эвакуация;

в.    
прогнозирование исхода поражения;

д.    
оказание неотложной помощи.

25.  
При полном развертывании ПМГ за сутки
может принять

а.    
до 50 пораженных

б.    
до 500 пораженных

в.    
до 150 пораженных

г.     
до 250 пораженных

д.    
до 1000 пораженных

26.    
При землетрясениях часто встречается
такой вид поражений, как

б.    
синдром длительного сдавления или
краш-синдром

д.    
острое, ситуационно обусловленное
психореактивное состояние

27.    
. В очаге землетрясения, большинство
пострадавших получает повреждения, по
профилю относящиеся к

28.    
Основное предназначение медицинских
регулировочных (распределительных)
пунктов, создаваемых на путях эвакуации
до первого этапа медицинской эвакуации

а.    
освобождение путей мед. эвакуации от
постороннего транспорта и определение
направления движения транспорта с
пораженными

б.    
оказание нуждающимся неотложной
медицинской помощи и определение
направления движения транспорта с
пораженными

в.    
оказание нуждающимся плановой медицинской
помощи и определение направления
движения транспорта с пораженными

г.     
выполнение функции медицинского
сопровождения пораженных

д.    
оповещение ЛПУ, как принимающей стороны,
о движении транспорта с пораженными

29.    
 Для обеспечения эвакуации пораженных
в ЛПУ госпитального типа, расположенных
на значительном удалении от очага
землетрясений, необходимо

а.    
организовать сопровождение
дорожно-патрульной службы и медицинское
сопровождение

б.    
организовать четкую работу по медицинскому
сопровождению

в.    
организовать четкую работу диспетчерской
службы и медицинское сопровождение

г.     
организовать четкую работу службы
оповещения и медицинское сопровождение

д.    
организовать четкую работу системы
связи и оповещения, и медицинское
сопровождение

30.    
 При наводнениях вызванных разрушением
ГОО, общие потери населения, находящегося
в зоне действия волны прорыва, могут
составить

а.    
ночью 90%, а днем — 60%

б.    
ночью 80%, а днем — 50%

в.    
ночью 70%, а днем — 40%

г.     
ночью 60%, а днем — 30%

д.    
ночью 50%, а днем — 20%

31.    
 При наводнениях вызванных разрушением
ГОО, безвозвратные потери могут составлять

а.    
ночью — 35%, днем — 20%

б.    
ночью — 45%, днем — 25%

в.    
ночью — 55%, днем — 30%

г.     
ночью — 65%, днем — 35%

д.    
ночью — 75%, днем — 40%

32.    
 При наводнениях вызванных разрушением
ГОО, санитарные потери могут составлять:

а.    
25% ночью и 60% днем

б.    
30% ночью и 70% днем

в.    
35% ночью и 75% днем

г.     
40% ночью и 80% днем

д.    
45% ночью и 85% днем

33.    
На величину санитарных потерь при
землетрясениях влияет

а.    
площадь землетрясения, плотность в
районе землетрясения, тип застройки,
внезапность, и др.

б.    
сила и площадь землетрясения, плотность
населения, тип застройки, внезапность,
и др.

в.    
сила землетрясения, плотность застройки
района землетрясения, тип населенного
пункта, внезапность, и др.

г.     
сила и площадь землетрясения, время
года и суток, тип застройки, внезапность,
и др.

д.    
плотность населения в районе землетрясения,
тип застройки, внезапность, географическое
положение эпицентра землетрясения, и
др.

34.    
В ходе ликвидации последствий землетрясения
в первую очередь должны быть выполнены
следующие работы

а.    
локализация и устранение аварий на
коммунально-энергетических и
технологических линиях, последствия
которых угрожают жизни людей

б.    
обрушение или укрепление конструкций
зданий, находящихся в аварийном состоянии
и угрожающих обвалом

в.    
организация водоснабжения и питания
населения в зоне землетрясения

г.     
извлечение людей из-под завалов,
полуразрушенных и горящих зданий

д.    
оказание медицинской помощи пораженным

35.  
В районах землетрясения большое значение
приобретает

а.    
профилактика травматических поражений

б.    
профилактика массовых психических
реакций и паники.

36.  
Санитарные потери при землетрясениях
формируются

б.    
на протяжении относительно небольшого
отрезка времени

в.    
в достаточно продолжительный отрезок
времени

г.     
в течение длительного периода

д.    
по мере выявления

37.  
Оказание первой медицинской помощи
пострадавшим, их эвакуация из очага, в
течении нескольких первых часов после
землетрясения осуществляется

б.    
в большей степени проводится по плану

38.  
В очаге, при оказании первой медицинской
помощи, удельный вес пораженных, с
травмами тяжелой и средней степени,
увеличивается из-за

а.    
ухудшения состояния большинства
пораженных

б.    
того, что значительная часть пораженных
самостоятельно или с помощью других
людей эвакуируется за пределы очага

в.    
легкопораженные не учитываются вследствие
меньшей потребности в оказании медицинской
помощи

г.     
легкопораженным не оказывается первая
медицинская помощь из-за острейшего
дефицита медицинских средств и недостатка
персонала, оказывающего помощь более
тяжелым пораженным и раненым

д.    
они просто не обращаются за медицинской
помощью сами, т.к. не считают нужным

а.    
наводнение, возникающее под воздействием
нагонного ветра на морских побережьях
и в устьях рек, впадающих в море

б.    
наводнение, вызываемое подводными
землетрясениями, извержениями подводных
или островных вулканов и другими
тектоническими процессами

в.    
временное значительное затопление
местности водой в результате подъема
её уровня в реке, озере или на море, с
образованием временных водотоков

г.     
наводнение, вызываемое гигантской
волной, произошедшей в прибрежной зоне
вследствие наложения энергии меньших
по размеру штормовых волн и прибывшей
к побережью

д.    
гигантская волна, формируемая суммарным
воздействием штормовых явлений и явлений
большого прилива (совместного притяжения
луны и солнца)

Оцените статью
Эвакуаторов.нет